25
Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2015, Том 60, № 2
Введение
Перспективы атомной энергетики в стране
предполагают наличие адекватного медико-гигие-
нического сопровождения программы ее развития,
главной задачей которого является обеспечение без-
опасности населения, проживающего вблизи АЭС, и
минимизация техногенной нагрузки на окружающую
среду. Внешним звеном этой системы является про-
гноз возможных изменений в состоянии здоровья на-
селения и окружающей среды и оценка возможного
риска этих изменений за счет техногенной нагрузки.
Реальный радиационный риск для населения от
работающих в штатном режиме АЭС маловероятен.
Тем не менее, контроль за здоровьем населения, про-
живающего в зоне радиационного риска, является
обязательным условием безопасной работы АЭС и
регламентируется законом РФ о радиационной без-
опасности населения [1].
На объектах и территориях, обслуживаемых
ФМБА России, контроль состояния здоровья насе-
ления, проживающего вблизи радиационно-опасных
предприятий, осуществляется в рамках утвержденно-
го приказом ФМБА России [2] социально-гигиениче-
ского мониторинга, предусматривающего обязатель-
ный объем и структуру показателей популяционной
оценки здоровья населения.
Впервые в рамках социально-гигиенического
мониторинга выполнено исследование здоровья на-
селения, проживающего вблизи Смоленской АЭС,
включающее оценки здоровья взрослых, детей и
оценки репродуктивного здоровья. Целью работы
являлось выявление возможного влияния указанной
АЭС на здоровье населения.
Материал и методы
В соответствии с основной целью работы кон-
тролем появления возможных радиационных эффек-
тов — в качестве основных показателей популяцион-
ного здоровья использованы:
медико-демографические характеристики населе-
ния (численность и половозрастная структура);
А.М. Лягинская
1
, В.В. Романов
2
, И.М. Петоян
1
, В.А. Осипов
1
,
А.П. Ермалицкий
1
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ,
ПРОЖИВАЮЩЕГО ВБЛИЗИ СМОЛЕНСКОЙ АЭС
A.M. Lyaginskaya
1
, V.V. Romanov
2
, I.M. Petoyan
1
, V.A. Osipov
1
,
A.P. Ermalitskiy
1
Health of the Population Resided Close to Smolensk NPP
РЕФЕРАТ
Цель: Апробация системы контроля возможного радиацион-
ного воздействия на здоровье населения, проживающего в зоне
размещения радиационно-опасных объектов.
Материал и методы: В рамках социально-гигиенического мо-
ниторинга выполнено исследование здоровья населения, прожи-
вающего вблизи Смоленской АЭС, включающее оценки здоровья
взрослых, детей и оценки репродуктивного здоровья. Основные
исследования относятся к пятилетнем периоду 2003–2007 гг., по
отдельным показателям они были продолжены до 2012 г.
Результаты: Полученные данные позволяют сделать выводы
о благополучном состоянии здоровья взрослого и детского насе-
ления, проживающего вблизи Смоленской АЭС. Исследование
показало отсутствие связи негативных тенденций в изменении
отдельных показателей здоровья взрослого и детского населения
с влиянием АЭС.
ABSTRACT
Purpose: Conducting testing control system for possible radiation
effects on the health of population resided in radiation hazard zone.
Material and methods: In the framework of public monitoring the
health assessment of people (adults and children) including evaluation
of reproductive health of population resided close to Smolensk NPP,
have been carried out. Basic research related to the five-year period of
2003–2007, on separate indicators continued until 2012.
Conclusion: The data obtained allow to draw conclusion that the
health of the population resided near Smolensk NPP can be considered
as about of the prosperous state in comparison with general population
of the country. The study found no association of negative trends in the
individual health outcomes of children and adults with the influence of
nuclear power plant.
Ключевые слова: здоровье населения, смертность, заболевае-
мость, репродуктивное здоровье, Смоленская АЭС
Key words: population health, mortality, morbidity, reproductive
health, Smolensk NPP
1
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бур-
на зяна ФМБА России, Москва. E-mail: fmbc-fmba@bk.ru
2
Федеральное медико-биологическое агентство, Москва, Россия
1
A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA,
Moscow, Russia. E-mail: fmbc-fmba@bk.ru
2
Federal Medical Biological Agency, Moscow, Russia
РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА RADIATION MEDICINE
26
смертность: частота и причины (общая, детская,
младенческая, в том числе от злокачественных но-
вообразований, их частота и структура);
заболеваемость с впервые установленным диагно-
зом (общая, детская, младенческая, в том числе от
злокачественных новообразований);
детская инвалидность;
репродуктивный потенциал (репродуктивное здо-
ровье, рождаемость, перинатальная смертность),
частота рождения детей с патологией, в том числе с
врожденными пороками развития (ВПР).
Для получения необходимой информации и оце-
нок показателей здоровья использовали данные ме-
дицинской статистики отчетные формы 7, 12, 19,
30, 31 и 32.
Статистическую обработку данных проводили с
помощью стандартных методов, принятых при ана-
лизе медико-биологических данных [3]. Для всех из-
учаемых показателей рассчитаны интенсивные пока-
затели (на 1 тыс., на 100 тыс.). При обработке данных
использован регрессионный анализ, позволяющий
оценить рост или убывание исследуемого показателя
за единицу времени в выбранном для анализа вре-
менном интервале.
Основные исследования относятся к пятилетнем
периоду 2003–2007 гг., по отдельным показателям
они были продолжены до 2012 г.
1. Медико-демографическая характеристика
населения
Медико-демографические данные о населении —
численность и рождаемость характеризуют вос-
производство популяции и используются для расчета
интенсивных показателей, являющихся неотъемле-
мой частью анализа здоровья населения.
В 2003–2007 гг. в общей структуре населения чис-
ленность детского населения (до 14 лет) составляла
15,4 %, вместе с подростками (0–17 лет) 20,5 %.
Численность населения нетрудоспособного возрас-
та (старше 60 лет) — 9,5 %, трудоспособного возраста
(18–59 лет) — 70 % (табл. 1). Наметилась тенденция к
росту числа лиц нетрудоспособного возраста с 8,9 % в
2003–05 гг. до 10,5 % в 2006–07 гг. и уменьшения чис-
ла лиц репродуктивного возраста с 38,2 % в 2003 г. до
36,4 % в 2006–07 гг.
В общей численности населения трудоспособного
возраста численность женщин в среднем была на ~7 %
больше, чем мужчин (52 % и 45 % соответственно).
Рождаемость в наблюдаемый период составля-
ла в среднем 9,9 ± 1,1 на 1 тыс. чел. Динамика рож-
даемости имела выраженную тенденцию к росту.
Показатель смертности варьировал от 8,4 до 10,6 на
1 тыс. чел., в среднем смертность в наблюдаемый пе-
риод составила 9,7 ± 0,9 на 1 тыс. чел. Прирост на-
селения имел положительную тенденцию. Коэффи-
Таблица 1
Численность и возрастная структура населения (в % от общей численности)
Показатель
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Относительные единицы (Все население)
0 — до года 0,9 0,9 1,0 0,9 1,0 1,0 0,1 0,0 0,79
0–14 15,5 14,7 15,8 15,2 15,7 15,4 0,5 0,1 0,29
15–17 6,1 5,7 6,7 5,1 4,7 5,7 0,8 –0,3 0,68
18–60 69,4 70,5 69,0 68,5 69,8 69,4 0,8 –0,1 0,25
60+ 9,0 9,1 8,6 11,2 9,9 9,5 1,0 0,4 0,58
Абсолютные величины (Все население)
0–60+ 33416 35582 32081 31848 31863 32958,0 1604,3 –684,0 0,67
0 — до года 292 323 328 302 324 313,8 15,8 4,3 0,43
0–14 5193 5224 5067 4840 5002 5065,2 155,1 –76,6 0,78
15–17 2032 2032 2139 1637 1494 1866,8 283,0 –147,1 0,82
18–60+ 26191 28326 24875 25371 25367 26026,0 1369,8 –460,3 0,53
Абсолютные величины (Мужчины)
0–60+ 15857 16892 15224 14914 15015 15580,4 819,7 –366,2 -0,71
0 — до года 146 161 164 151 162 156,8 7,9 2,2 0,44
0–14 2612 2612 2533 2420 2498 2535,0 81,3 –42,0 0,82
15–17 1016 1016 1069 818 747 933,2 141,5 –73,6 0,82
18–60+ 12229 13264 11622 11676 11770 12112,2 687,0 –250,6 0,58
Абсолютные величины (Женщины)
0–60+ 17590 18690 16855 16898 16842 17375,0 799,6 –328,8 0,65
0 — до года 146 161 164 151 162 156,8 7,9 2,2 0,44
0–14 2612 2612 2533 2420 2498 2535,0 81,3 –42,0 0,82
15–17 1016 1016 1069 818 747 933,2 141,5 –73,6 0,82
18–60+ 13962 15062 13253 13660 13597 13906,8 693,2 –213,2 0,49
27
циент К, характеризующий отношение рождаемости
к смертности, в среднем был выше единицы (табл. 2).
В целом динамика показателя воспроизводства
населения имеет слабую положительную тенденцию
роста.
2. Здоровье взрослого населения
В современной практике изучения здоровья насе-
ления основное внимание уделяется всестороннему
анализу причин смерти и заболеваемости по данным
обращаемости за медицинской помощью.
Смертность относится к показателям, харак-
теризующим в том числе и возможные отдаленные
эффекты облучения населения в малых дозах (стоха-
стические), к которым относятся, прежде всего, зло-
качественные новообразования.
Заболеваемость является одним из важных по-
казателей здоровья населения, позволяющим опе-
ративно оценивать эффективность взаимодействия
человека и окружающей среды, принимать решения,
связанные с управлением факторами риска, его опре-
деляющими, принимать обоснованные решения по
медико-социальной реабилитации населения.
Основными показателями заболеваемости
являются:
общая заболеваемость взрослого и детского насе-
ления;
заболеваемость злокачественными новообразова-
ниями взрослого и детского населения.
2.1. Смертность от основных заболеваний
Средние показатели смертности взрослого насе-
ления в анализируемый период оставались ниже, чем
по Российской Федерации в целом 1235 ± 120,4
и 1637,6 на 100 тыс. чел. соответственно (табл. 3).
Первое место в причинах смерти занимали болезни
органов кровообращения — 52,2 % (644,7 на 100 тыс.
чел.), второе место новообразования 16,1 %
(198,9 на 100 тыс. чел.), третье место травмы и от-
равления 15,1 % (185,9 на 100 тыс. чел.), четвертое
место — болезни органов пищеварения — 4,6 % (57,9
на 100 тыс. чел.). Такое ранжирование причин смер-
ти взрослого населения соответствует распределению
причин смерти населения страны в целом (рис. 1).
В целом, динамика смертности населения имеет
негативную тенденцию к росту (тренд +24,9). В при-
чинах смертности негативная тенденция характерна
для болезней органов кровообращения (тренд +18,1),
новообразований (тренд +11,6), травм и отравлений
(тренд +6,9).
Наблюдается положительная тенденция сниже-
ния смертности от болезней органов дыхания (тренд
–3,2) и органов пищеварения (тренд –1,9).
2.2. Смертность от злокачественных заболеваний
С 40–50 гг. XX в. злокачественные заболевания
занимают второе место после сердечно-сосудистых
заболеваний в структуре причин смертности населе-
ния. В Российской Федерации они составляют 17 %
от всех причин смерти. Смерть от злокачественных
Таблица 2
Показатели рождаемости и смертности (на 1 тыс.) и естественного прироста/убывания населения
Показатель
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Рождаемость на 1 тыс. чел. 8,7 9,1 10,8 9,7 11,3 9,9 1,1 0,6 0,83
Смертность на 1 тыс. чел. 9,8 8,4 10,4 9,4 10,6 9,7 0,9 0,3 0,47
Прирост/убыль населения –1,05 0,67 0,34 0,38 0,66 0,20 0,71 0,31 0,69
К (рождаемость/смертность) 0,89 1,08 1,03 1,04 1,06 1,02 0,07 0,03 0,63
Таблица 3
Динамика смертности взрослого населения по основным классам болезней, на 100 тыс.
Показатель
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего 1268 1056 1343 1175 1332 1235 120,4 24,9 0,33
Инфекционные 34,4 7,1 24,1 19,7 15,8 20,2 10,1 –2,5 0,38
Новообразования 198,5 144,7 233,2 177,4 240,5 198,9 39,7 11,6 0,46
Органов кровообращения 652,9 550,7 699,5 603,1 717,5 644,7 68,8 18,1 0,42
Органов дыхания 30,5 42,4 28,1 15,8 27,6 28,9 9,5 –3,2 0,54
Органов пищеварения 64,9 74,1 32,2 51,2 67,0 57,9 16,6 –1,9 0,18
Мочеполовая система 11,5 10,6 16,1 3,9 15,8 11,6 4,9 0,2 0,06
Врожденные аномалии 0,0 10,6 0,0 3,9 3,9 3,7 4,3 0,1 0,05
Травмы и отравления 156,5 169,5 229,1 197,1 177,4 185,9 28,3 6,9 0,39
Прочие 118,4 45,9 80,4 102,5 67,0 82,8 28,6 –4,6 0,26
28
новообразований в исследуемой когорте также зани-
мает второе место в причинах смерти всего населения
с частотой 187,8 ± 39,7 на 100 тыс. чел. и составляют
16,1 % в общей структуре смертности. Смертность от
злокачественных новообразований в анализируемый
период характеризуется слабой тенденцией к росту
(табл. 4).
В структуре смертности от новообразований пер-
вое место занимают заболевания органов пищеваре-
ния — 31,4 % (59,0 на 100 тыс. чел.), второе — заболе-
вания органов респираторной системы — 20,1 % (38,7
на 100 тыс. чел.) и третье — заболевания женской
репродуктивной системы 10,2 % (19,3 на 100 тыс.
чел.) (рис. 2).
Смертность от злокачественных новообразова-
ний прямо пропорциональна возрасту с увеличе-
нием возраста растет и число случаев смерти от этого
класса болезней. Показатель смертности от новооб-
разований выше у мужчин, чем у женщин (183,5 и
128,1 на 100 тыс. чел. соответственно). В структуре
причин смертности от новообразований у мужчин
первое место занимали новообразования органов ды-
хания (62,3 на 100 тыс. чел.), второе — органов пище-
варения (52,8 на 100 тыс. чел.), третье органов мо-
чеполовой системы (15,1 на 100 тыс. чел.). У женщин
структура соответственно на первом месте ново-
образования органов пищеварения (62,3 на 100 тыс.
чел.), молочной железы (21,9 на 100 тыс. чел.) и ор-
ганов мочеполовой системы (19,6 на 100 тыс. чел.)
(табл. 5).
Таблица 5
Показатели смертности мужчин и женщин
от новообразований различных локализаций
на 100 тыс. чел.
Локализация опухолей Мужчины Женщины
Все на-
селение
Органы пищеварения: 52,8 62,3 58,6
из них желудок 18,9 31,2 25,6
Трахеи, бронхи, легкое 62,8 5,8 33,5
Молочная железа 1,3 21,9 12,2
Шейка и тело матки, яичники 0,0 19,6 10,4
Предстательная железа 6,3 0,0 3,0
Мочевые пути 15,1 3,5 9,1
Щитовидная железа 0,0 0,0 1,2
Лейкозы 5,0 2,3 3,7
Лимфатическая и кроветвор-
ная ткани
10,1 3,5 6,7
Прочие 30,2 9,2 18,3
Всего 183,5 128,1 157,0
2.3. Общая заболеваемость
Заболеваемость является важнейшим количе-
ственным и качественным показателем здоровья
популяции, характеризующим распространенность,
структуру и динамику зарегистрированных болезней
Таблица 4
Показатели смертности населения в целом от злокачественных новообразований на 100 тыс. чел.
Показатель
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего 179,5 148,3 221,1 157,7 232,6 187,8 37,6 11,6 0,49
Органы пищеварения 38,2 45,9 100,5 51,2 59,1 59,0 24,4 4,7 0,31
Трахеи, бронхи, легкое 45,8 24,7 48,2 19,7 55,2 38,7 15,6 1,4 0,14
Молочная железа 7,6 10,6 16,1 19,7 7,9 12,4 5,3 1,0 0,29
Шейка и тело матки, яичники 15,3 14,1 16,1 23,6 27,6 19,3 5,9 3,4 0,91
Предстательная железа 3,8 3,5 4,0 0,0 0,0 2,3 2,1 –1,1 0,85
Мочевые пути 3,8 3,5 12,1 7,9 0,0 5,5 4,6 –0,3 0,11
Щитовидная железа 0,0 3,5 0,0 0,0 3,9 1,5 2,1 0,4 0,34
Злокачественные лимфомы 3,8 10,6 0,0 7,9 3,9 5,2 4,1 –0,2 0,10
Лейкемии 0,0 3,5 0,0 0,0 11,8 3,1 5,1 2,0 0,62
Прочие 61,1 31,8 24,1 27,6 47,3 38,4 15,5 –3,2 0,03
Болезни органов кровообращения
Новообразования
Травмы и отравления
Болезни органов пищеварения
Прочие
Рис. 1. Причины смерти взрослого населения
Рис. 2. Показатели смертности всего населения от
злокачественных новообразований
Прочие
Лимфатической ткани
Мочевых путей
Молочной железы
Женских половых органов
Органов бронхо-легочной системы
Органов пищеварения
29
населения. Общая заболеваемость взрослого населе-
ния (18–60 лет и старше) представлена в табл. 6.
Уровень первичной заболеваемости населения
составлял в среднем 492,5 ± 81,9 на 1 тыс. чел., что
ниже среднего значения данного показателя по РФ
(713,1 на 1 тыс. чел.). Выявляется негативная тенден-
ция роста общей заболеваемости с 459,8 в 2003 г. до
602,1 на 1 тыс. чел. в 2007 г. (тренд +43,9).
В структуре заболеваемости первое место занима-
ют болезни органов дыхания (188,7 ± 25,2), второе ме-
сто — болезни уха (47,8 ± 7,2), третье — болезни кожи
и подкожной клетчатки и костно-мышечной ткани
(33,0 ± 9,0 и 30,0 ± 8,6 на 1 тыс. чел. соответствен-
но) (рис. 3). Динамика роста общей заболеваемости
обусловлена, в основном, ростом заболеваемости
органов дыхания, болезней уха, кожи и подкожной
клетчатки, а также заболеваний костно-мышечной
системы.
2.4. Заболеваемость злокачественными
новообразованиями
Заболеваемость взрослого населения злокаче-
ственными новообразованиями составляет 317,0 на
100 тыс. чел. населения и характеризуется устойчивой
тенденцией к росту (тренд +57,5) с 213,8 в 2003 г. до
441,2 на 100 тыс. чел. в 2007 г. (табл. 7).
Таблица 6
Общая и по классам болезней заболеваемость взрослого населения на 1 тыс. чел.
Заболевания по классам болезней
(МКБ-10)
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего заболеваний 459,8 338,0 476,6 535,9 602,1 492,5 81,9 43,9 0,85
Инфекционные и паразитарные 20,5 22,0 25,5 36,1 36,3 28,1 7,6 4,6 0,95
Новообразования 19,5 11,2 14,8 13,6 21,5 16,1 4,3 0,7 0,24
Крови и кроветворных органов 0,6 0,8 0,3 0,2 0,5 0,5 0,2 –0,1 0,60
Эндокринной системы 21,8 17,7 15,2 13,4 16,9 17,0 3,2 –1,4 0,71
Психические расстройства 4,4 3,2 3,6 3,0 3,1 3,5 0,6 –0,3 0,80
Нервной системы 0,9 1,2 3,1 3,5 3,5 2,4 1,3 0,7 0,93
Болезни глаз 26,2 13,9 29,5 33,8 36,4 28,0 8,8 4,0 0,72
Болезни уха 46,5 36,3 49,4 55,5 51,2 47,8 7,2 2,8 0,62
Системы кровообращения 15,2 13,2 19,3 20,6 22,9 18,2 4,0 2,3 0,91
Органов дыхания 163,9 162,1 197,5 198,8 221,1 188,7 25,2 15,1 0,95
Органов пищеварения 10,7 8,8 9,7 14,1 12,7 11,2 2,2 0,9 0,68
Кожи и подкожной клетчатки 24,3 29,9 25,0 43,3 42,5 33,0 9,3 5,0 0,85
Костно-мышечной системы 29,9 19,5 23,6 36,3 40,4 30,0 8,6 3,8 0,69
Мочеполовой системы 34,9 24,1 23,1 18,7 25,3 25,2 5,9 –2,5 0,66
Врожденные заболевания 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,1 0,0 0,32
Другие признаки 1,5 0,9 1,3 2,3 5,2 2,2 1,7 0,9 0,80
Травмы и отравления 38,9 23,0 35,6 42,5 62,4 40,5 14,3 6,7 0,74
Таблица 7
Заболеваемость взрослого населения злокачественными новообразованиями на 100 тыс. чел.
Злокачественные новообразования
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего заболеваний 213,8 254,2 301,5 374,4 441,2 317,0 91,6 57,5 0,99
Органов пищеварения 61,1 53,7 104,5 67,0 95,9 76,4 22,4 8,3 0,59
Шейки матки, тела матки, яичников 34,4 46,6 28,1 35,5 53,7 39,6 10,3 2,8 0,42
Органов дыхания 15,3 35,8 32,2 39,4 42,2 33,0 10,6 5,7 0,86
Молочной железы 49,6 17,9 32,2 59,1 49,9 41,7 16,5 4,2 0,40
Щитовидной железы 0,0 7,2 0,0 27,6 30,7 13,1 15,0 8,2 0,86
Лейкозы 3,8 0,0 0,0 7,9 3,8 3,1 3,3 0,8 0,38
Прочие 49,6 93,1 104,5 138,0 165,0 110,0 44,0 27,5 0,99
Органы дыхания
Ухо
Травмы и отравления
Кожа и подкожная клетчатка
Прочие
Рис. 3. Структура заболеваемости взрослого населения
30
Показатели заболеваемости злокачественными
новообразованиями в стране по данным отчетной
статистики составили 352 на 100 тыс. чел. населения
и также имеют тенденцию к росту.
В структуре заболеваемости ведущее место зани-
мают патологии органов пищеварения (76), второе
место заболевания молочной железы (41) и жен-
ских половых органов (39,6), третье место органов
дыхания (33,0 на 100 тыс. чел. соответственно).
Структура заболеваемости злокачественными
новообразованиями исследуемой когорты не отли-
чается от структуры заболеваемости этой патологией
населения страны в целом, а общая частота — ниже.
3. Здоровье детского населения
Детский организм, находящийся в стадии роста и
развития, отличается высокой чувствительностью к
воздействию различных неблагоприятных факторов
окружающей среды, вследствие чего дети в условиях
потенциального риска радиационного воздействия
рассматриваются как критическая группа населения.
3.1. Смертность
В структуре детской смертности основную
долю (80–85 %) занимает младенческая (смерт-
ность до года), 50–80 % которой составляют пе-
ринатальные потери (мертворождения и ранняя
неонатальная смертность).
Общая детская смертность в наблюдаемый пери-
од составила 1,1 ± 0,6 на 1 тыс. детей, ранняя неона-
тальная смертность — 5,7 ± 4,0 на 1 тыс. живых ново-
рожденных, младенческая смертность 8,9 ± 2,4 на
1 тыс. чел. (табл. 8).
Все показатели детской смертности имели по-
ложительную тенденцию снижения: –1,7; –2,4; –0,3
соответственно для ранней неонатальной, младенче-
ской и общей смертности.
Основными причинами младенческой смертно-
сти явились врожденные пороки развития (ВПР)
3,2 (32,6 %), травмы и отравления, а также пери-
натальные состояния — по 2,5 (25,5 %) и болезни
органов дыхания 1,3 на 1 тыс. (13,3 %) (табл. 9).
Подобная картина сохраняется и для основных при-
чин общей детской смертности: врожденные пороки
развития 0,3 (30 %), травмы и отравления, а также
перинатальные состояния по 0,2 (20 %) и болезни
органов дыхания — 0,1 на 1 тыс. детей (10 %).
3.2. Детская инвалидность
Хронические болезни и детская инвалидность
маркеры здоровья населения.
Основными причинами инвалидности детей яв-
ляются хронические заболевания, обусловливающие
80–90 % всех случаев, ВПР 10–17 % случаев и трав-
мы и отравления — 1,5–3 % случаев.
Ведущее место среди заболеваний, приводящих
к инвалидности, занимают ВПР, болезни нервной
системы и психические расстройства. За последнее
десятилетие в стране общая заболеваемость и забо-
леваемость по отдельным классам болезней вырос-
ла на 6–27 %, имеет негативную тенденцию и рост
инвалидности.
Таблица 8
Показатели смертности детей по данным ЗАГСа на 1 тыс. детей
Показатель
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Ранняя неонатальная смертность 6,8 9,3 9,1 0,0 3,1 5,7 4,0 1,7 0,66
Младенческая смертность 13,7 12,4 9,1 3,3 6,2 8,9 4,3 –2,4 0,89
Общая детская смертность 1,2 1,9 1,2 0,4 0,6 1,1 0,6 –0,3 0,72
Таблица 9
Основные причины младенческой и детской смертности
Причины
Младенческая смертность Детская смертность
на 1 тыс. удельный вес, % на 1 тыс. удельный вес, %
Все причины 9,8 100 1,1 100
Новообразования 0,1 10
Болезни органов дыхания 1,3 13,3 0,1 10
Перинатальные состояния 2,5 25,5 0,2 20
ВПР 3,2 32,6 0,3 30
Травмы и отравления 2,5 25,5 0,2 20
Другие причины 0,3 3,1 0,1 10
31
Детская инвалидность в период составляла в сред-
нем 11,9 на 1 тыс. детей, что значительно ниже оце-
нок по стране в целом (21,2 на 1 тыс. детей) (табл. 10).
Динамика детской инвалидности имеет тенденцию к
снижению (тренд –0,8).
В причинах инвалидности детей в г. Десногорске
ведущее место занимают заболевания — 64 %, второе
место — ВПР (34,5 %), третье — травмы и отравления
(1,5 %).
В структуре заболеваний, приведших к инва-
лидности детей, основными являются заболевания
нервной системы (26,3 %), психические расстройства
(15,8 %), эндокринные расстройства (10,5 %), болез-
ни уха (7,9 %), новообразования (7,9 %) и болезни
глаз (6,3 %), составляющие в общей структуре забо-
леваний 75 % (рис. 4).
3.3. Общая заболеваемость
По данным официальной статистики, на протя-
жении последних 10 лет среди детей России сохра-
няется тенденция к росту заболеваемости на 2–4 %
в год, увеличивается распространенность хрониче-
ской патологии, снижается количество здоровых
детей во всех возрастных группах. С 2003 по 2007 г.
общая заболеваемость детей возросла на 9 %, в т. ч.
на 10 % новообразованиями, на 9,5 % ВПР, на
2 % — болезнями костно-мышечной системы, болез-
нями крови и кроветворных органов. Общий уровень
первичной заболеваемости детей 0–14 лет в 2007 г.
Таблица 11
Общая и по классам болезней заболеваемость детского населения на 1 тыс. детей
Основные заболевания
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего заболеваний 2161,9 1700,4 1598,8 1621,7 1743,7 1765,3 229,3 –91,5 0,63
Инфекционные и паразитарные 215,7 112,7 149,8 133,5 142,1 150,8 38,8 –12,6 0,51
Новообразования 2,7 3,3 1,4 2,7 1,4 2,3 0,8 –0,3 0,59
Крови и кроветворных органов 3,5 7,3 3,9 4,5 9,6 5,8 2,6 1,0 0,58
Эндокринной системы 7,7 4,6 8,7 4,3 8,6 6,8 2,2 0,2 0,11
Психические расстройства 12,1 11,9 9,9 16,7 14,6 13,0 2,7 1,0 0,58
Нервной системы 13,9 18,0 18,4 20,2 27,6 19,6 5,0 3,0 0,93
Болезни глаз 101,5 104,5 28,2 9,9 14,6 51,7 47,3 –26,8 0,90
Болезни уха 63,7 46,9 68,1 57,4 55,6 58,3 8,1 –0,6 0,11
Системы кровообращения 2,9 6,5 2,6 1,7 2,8 3,3 1,9 –0,5 0,43
Органов дыхания 1424,0 1154,3 1098,7 1149,4 1231,5 1211,6 127,9 –39,0 0,48
Органов пищеварения 64,9 54,2 54,7 55,4 48,2 55,5 6,0 –3,2 0,85
Кожи и подкожной клетчатки 89,7 82,5 36,7 63,8 47,6 64,1 22,5 –10,3 0,72
Костно-мышечной системы 10,4 5,9 3,7 4,5 22,6 9,4 7,8 2,3 0,47
Мочеполовой системы 12,5 14,5 37,7 27,7 26,8 23,8 10,4 4,2 0,64
Перинатальные состояния 40,4 28,5 36,3 27,5 27,4 32,0 6,0 –2,7 0,14
Врожденные заболевания 3,5 2,7 3,6 4,8 2,6 3,4 0,9 0,0 0,06
Другие признаки 23,9 6,3 11,2 12,4 10,4 12,8 6,6 –2,1 0,50
Травмы и отравления 68,9 35,8 25,3 25,2 49,6 41,0 18,6 –4,9 0,42
Рис. 4. Основные заболевания, обусловливающие
инвалидность детей
Болезни уха
Болезни глаз
Психические расстройства
Заболевания нервной системы
Заболевания эндокринной системы
Новообразования
Таблица 10
Детская инвалидность и ее причины
Показатель Календарный год 2003–2007 гг.
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о.
Всего детей-инвалидов (абс.) 76 50 69 52 55 60,4 10,5
Всего детей-инвалидов, на 1 тыс., в т. ч. по причинам: 14,6 11,3 11,8 10,7 11,0 11,9 1,6
Заболевания 9,4 7,5 7,6 6,3 7,1 7,6 1,1
ВПР 5,2 3,8 3,7 4,0 3,6 4,1 0,7
Травмы и отравления 0 0 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2
С впервые установленным диагнозом 1,5 1,5 1,8 1,7 2,6 1,8 0,5
32
составил 1826,6 на 1 тыс. детей. В структуре первич-
ной заболеваемости первое место занимают болезни
органов дыхания (59,4 %), второе место травмы и
отравления (5,9 %), третье место болезни кожи и
подкожной клетчатки (5,3 %).
Частота общей заболеваемости детей несколько
ниже заболеваемости детей в целом по России и име-
ет тенденцию к снижению, в отличие от тенденции
роста по РФ. Общая заболеваемость детей имела тен-
денцию к снижению с 2161,9 до 1743,7 (тренд –91,5) и
составила в среднем 1765,3 на 1 тыс. детей (табл. 11).
В структуре заболеваемости детей 1-е место зани-
мают болезни органов дыхания (68,6 %), 2-е место
инфекционные и паразитарные заболевания (8,5 %),
3-е место — болезни кожи и подкожной клетчатки
(3,6 %), 4-е место — болезни уха (3,3 %), 5-е место
болезни органов пищеварения (3,1 %). Травмы и от-
равления занимают 7-е место (2,3 %). Таким образом,
в г. Десногорске в структуре детской заболеваемости
первые три места занимают болезни органов дыха-
ния, инфекционные и паразитарные заболевания
и болезни кожи и подкожной клетчатки, а по РФ
болезни органов дыхания (59,4 %), травмы и отрав-
ления (5,9 %), болезни кожи и подкожной клетчатки
(5,3 %). Обращает внимание более высокая доля за-
болеваний органов дыхания, а также инфекционных
и паразитарных болезней (рис. 5).
Заболеваемость детей на первом году жизни во
многом определяет развитие ребенка и является важ-
ным показателем здоровья детей.
Заболеваемость детей до года в период 2003–
2007 гг. в среднем составила 2472,4 на 1 тыс. детей, и
имела тенденцию к снижению с 2737,6 на 1 тыс. чел. в
2003 г. до 2194,4 в 2007 г. (тренд –132). В структуре за-
болеваний 55 % занимают болезни органов дыхания,
25 % перинатальные состояния, 5,6 % болезни
органов пищеварения, что соответствует структу-
ре младенческой заболеваемости по РФ в целом (62,
19,5 и 5,0 % соответственно) (рис. 6).
3.4. Заболеваемость злокачественными
новообразованиями
По данным официальной статистики, распро-
страненность среди детского населения злокаче-
ственных новообразований в 2005 г. составила 11,2 на
100 тыс. детей. В структуре онкологических заболе-
ваний у детей первое место занимают гемобластозы
(53,6 %), 2-е место (13,2 %) опухоли центральной
нервной системы, почек, костей и мягких тканей.
Среди гемобластозов наиболее частым является
острый лимфолейкоз (36,2 %), лимфо- и ретикуло-
саркомы (24,7 %), лимфогрануломатозы 16,4 % и
другие острые лейкозы (16,4 %). В возрастном аспек-
те заболевания распределяются следующим образом:
23,2 % в возрасте 0–4 года, 23,1 % в возрасте 5–9 лет и
20,5 % в возрасте 10–14 лет.
Заболеваемость детей 0–14 лет злокачествен-
ными заболеваниями в 2003–2007 гг. составила 15,7
на 100 тыс. детей и имела тенденцию к снижению
(тренд –9,6) (табл. 12). В структуре новообразований
гемобластозы занимают 60,5 %, опухоли головного
мозга — 39,5 %.
4. Репродуктивное здоровье
Показателем, отражающим состояние здоро-
вья популяции в целом, является ее репродуктивное
здоровье. Изменения показателей репродуктивного
здоровья наиболее полно отражают комплекс небла-
Таблица 12
Заболеваемость злокачественными новообразованиями детей (0–14 лет)
Злокачественные новообразования
Календарный год 2003–2007 гг.
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о.
Всего новообразований (абс. число) 2 1 0 1 0 4
Всего новообразований, на 100 тыс. детей 38,5 19,1 0,0 20,7 0,0 15,7 16,2
Опухоли головного мозга 38,5 0,0 0,0 0,0 0,0 7,7 17,2
Гемобластозы 19,3 19,1 0,0 20,7 0,0 11,8 10,8
Рис. 5. Основная структура детской заболеваемости
Прочие
Травмы и отравления
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Инфекционные и паразитарные заболевания
Болезни органов дыхания
Рис. 6. Структура заболеваемости детей до года
Прочие
Болезни органов пищеварения
Перинатальные состояния
Болезни органов дыхания
33
гоприятных факторов, воздействующих на организм
человека.
Оценка репродуктивного здоровья является не-
отъемлемой частью оценки состояния здоровья на-
селения. Охрана и контроль состояния репродук-
тивного здоровья относятся к одному из важнейших
направлений в разработке защитных и реабилита-
ционных мероприятий для населения, проживаю-
щего в регионах размещения предприятий атомной
энергетики.
В числе основных показателей репродуктивного
здоровья оцениваются:
показатель рождаемости;
здоровье беременных женщин;
частота и характер неблагополучных исходов бе-
ременностей (самопроизвольные аборты, мертво-
рождения, ранняя неонатальная смертность);
состояние новорожденных (росто-весовые показа-
тели новорожденных);
заболеваемость новорожденных.
Рождаемость. Показатели рождаемости приве-
дены выше в табл. 2.
4.1. Заболеваемость беременных женщин
Заболеваемость беременных женщин основными
заболеваниями, осложняющими течение беременно-
сти, в среднем составила 1357,8 на 1 тыс. беременных
и имела тенденцию к снижению с 1598,9 в 2003 г. до
1216,3 в 2007 г. (тренд –70,8).
В структуре заболеваемости первое место зани-
мали заболевания анемией 677,6 ± 97,6 (49,9 %), вто-
рое место — гестозы с частотой 267,5 (19,7 %), третье
место заболевания мочеполовой системы 195,5
(14,4 %), четвертое место заболевания системы
кровообращения с частотой 128,5 на 1 тыс. беремен-
ных (9,5 %) (табл. 13).
В целом распространенность заболеваний у бе-
ременных сопоставима с аналогичными данными по
РФ за период 2006–07 гг., приводимыми НИИ обще-
ственного здоровья РАМН (табл. 14).
4.2. Неблагоприятные исходы беременностей
Частота неблагоприятных исходов беременно-
стей (НИБ), оцениваемая по показателям самопро-
извольных абортов, мертворождений и ранней не-
онатальной смертности в 2003–2007 гг. у женщин в
среднем составляла 46,6 на 1 тыс. беременных и име-
ла тенденцию к снижению с 56,1 в 2003 г. до 33,7 в
2007 г. (тренд –15,2). В структуре НИБ ведущее место
занимали самопроизвольные аборты 33,6 на 1 тыс.
беременностей (72 %), второе место мертворожде-
ния с частотой 7,6 на 1 тыс. родившихся (16,3 %), тре-
тье место — ранняя неонатальная смертность с часто-
Таблица 13
Заболеваемость беременных женщин основными заболеваниями, осложняющими течение
беременности на 1 тыс. беременных
Основные заболевания
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего женщин под наблюдением 187 264 220 246 245
Всего заболеваний, в т. ч. 1598,9 1333,3 1250,0 1390,2 1216,3 1357,8 151,2 –70,8 0,74
Гестозы 411,8 197,0 227,3 187,0 314,3 267,5 95,0 –20,5 0,34
Венозные осложнения 42,8 26,5 0,0 36,6 0,0 21,2 20,2 –7,5 0,59
Болезни мочеполовой системы 246,0 185,6 190,9 166,7 187,8 195,4 29,8 –13,5 0,72
Анемии 764,7 787,9 613,6 662,6 559,2 677,6 97,6 –53,6 0,87
Болезни щитовидной железы 42,8 18,9 45,5 8,1 8,2 24,7 18,3 –8,0 0,69
Болезни системы кровообращения 90,9 109,8 172,7 126,0 142,9 128,5 31,3 12,0 0,61
Таблица 14
Структура заболеваемости женщин
в период беременности в РФ в 2006–07 гг.
Заболевание
Распространенность, %
Ранговое
место
2006 2007 Ср. знач.
Анемия 41,6 39,0 40,3 1
Мочеполовой системы 21,3 20,0 20,7 2
Системы кровообращения 10,9 10,5 10,7 4
Гестозы 21,5 19,3 20,4 3
Прочие 5,2 8,8 7,0
Рис. 7. Структура НИБ
Ранняя неонатальная смертность
Мертворождения
Самопроизвольные аборты
34
той 5,4 на 1 тыс. родившихся живыми (12 %) (табл. 15,
рис. 7).
Общая частота НИБ у беременных женщин
ниже, чем в среднем по РФ 46,6 и 73,8 на 1 тыс.
соответственно. Ниже частота самопроизвольных
абортов — 33,6 и 56,7 соответственно, ранней не-
онатальной смертности 5,4 и 11,8 соответственно,
мертворождений 5,4 и 8,6 на 1 тыс. беременных
соответственно.
4.3. Состояние новорожденных
Состояние новорожденных, оцениваемое по по-
казателям массы тела с малым весом (500–2499 г), с
нормальным весом (2500–3499 г) и с большим весом
(3500 г и более) в целом соответствует статистике
распределения новорожденных по весовым критери-
ям: 55 % с нормальным весом, 40,7 % с весом более
3500 г и 4,3 % с весом ниже 2500 г (табл. 16).
За исследуемый период наблюдается тенденция
к снижению числа рождений детей с малым весом с
56,1 в 2003 г. до 48,5 на 1 тыс. детей в 2007 г. (тренд
–0,8) и, соответственно, а также рост числа рожде-
ний детей с большим весом с 358,3 в 2003 г. до 447,1
на 1 тыс. детей в 2007 г. (тренд +18,4). Рост рождения
детей с крупным весом отмечается в и целом по РФ
с 32 % в 2003 г. до 48 % в 2007 г.
Заболеваемость новорожденных составила 437,2
на 1 тыс. родившихся, что не противоречит популя-
ционным оценкам по РФ (табл. 17).
В последние годы по стране в целом у 50 % но-
ворожденных регистрируются те или иные заболева-
ния. В структуре заболеваний новорожденных первое
Таблица 15
Частота и структура неблагоприятных исходов беременностей (НИБ), на 1 тыс. беременных
Неблагоприятные исходы
беременности
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего беременных 351 364 344 397 355
Самопроизвольные аборты 42,7 38,5 29,1 35,3 22,5 33,6 12,7 –6,7 0,84
Мертворождения 7,2 6,2 6,1 9,6 9,0 7,6 0,9 0,2 0,37
Ранняя неонатальная смерть 6,2 10,1 8,5 0,0 2,2 5,4 4,2 –1,8 0,68
Всего НИБ 56,1 54,8 47,8 44,9 33,7 46,6 15,5 –8,2 0,94
Таблица 16
Состояние новорожденных детей на 1 тыс. живых новорожденных
Состояние новорожденных
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего живых новорожденных 321 297 354 367 454
С малым весом (500–2499 г) 56,1 33,7 33,9 40,9 48,5 42,6 9,7 –0,8 0,13
С норм. весом (2500–3499 г) 585,7 542,1 590,4 528,6 504,4 550,2 37,1 –17,6 0,75
С большим весом (3500 г и более) 358,3 424,2 375,7 430,5 447,1 407,2 38,1 18,4 0,76
Недоношенные 40,5 33,7 31,1 40,9 44,1 38,0 5,4 1,4 0,42
Таблица 17
Общая частота и структура заболеваемости и состояний новорожденных на 1 тыс. новорожденных
Заболевания
Календарный год 2003–2007 гг. Тренд
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о. b R
2
Всего живых новорожденных 321 297 354 367 454
Всего родилось больными, на 1 тыс. 514,0 447,8 457,6 414,2 352,4 437,2 59,5 –35,7 0,90
Общая частота заболеваний, в т. ч.: 657,3 622,9 610,2 585,8 453,7 586,0 78,3 –44,4 0,65
Гипотрофия 174,5 198,7 163,8 111,7 152,0 160,1 32,1 –13,2 0,87
Родовая травма 46,7 40,4 0,0 0,0 2,2 17,9 23,6 –12,9 0,93
Гипоксия и асфиксия 130,8 87,5 90,4 73,6 59,5 88,4 26,8 –15,7 0,29
Синдром дыхательных расстройств 12,5 26,9 11,3 10,9 28,6 18,0 8,9 1,6 0,50
в т. ч. врожденная пневмония 6,2 20,2 8,5 10,9 26,4 14,4 8,6 3,1 0,20
Анемия 3,1 3,4 0,0 0,0 2,2 1,7 1,6 –0,5 0,02
Гемолитическая болезнь 34,3 16,8 50,8 30,0 35,2 33,4 12,2 1,5 0,13
Врожденные пороки развития 28,0 26,9 14,1 35,4 24,2 25,7 7,7 0,1 0,90
Прочие болезни 227,4 222,2 279,7 324,3 149,8 240,7 65,7 –5,3 0,65
35
место занимает гипотрофия (задержка внутриутроб-
ного развития) (27,3 %), второе место — гемолитиче-
ская болезнь (5,7 %), третье место ВПР (4,4 %) и
четвертое место — синдром дыхательных расстройств
(2,8 %).
В период 2003–2007 гг. отмечается выраженная
положительная динамика снижения общей заболе-
ваемости новорожденных с 514,0 в 2003 г. до 352,4 в
2007 г. на 1 тыс. детей (тренд +59,5).
5. Состояние критических органов и систем
Щитовидная железа. В методических реко-
мендациях по проведению экспертных и прогнозных
оценок состояния здоровья для оценки состояния
щитовидной железы рекомендуется использовать
данные отчетной статистической формы 63. В
данном исследовании отчетная форма 63 не ана-
лизировалась. Заключение о состоянии щитовидной
железы сделано на основании анализа данных о за-
болеваниях щитовидной железы злокачественными
новообразованиями у взрослых лиц и детей (табл. 18).
Средняя частота злокачественных новообразо-
ваний щитовидной железы в анализируемый пери-
од составила 13,1 ± 15,0 на 100 тыс. чел., что выше
чем по стране в целом 5,0–10,0 на 100 тыс. чел.
Выявлена отчетливая тенденция к росту заболевае-
мости (тренд +8,2). У детей в анализируемый период
злокачественных заболеваний щитовидной железы
не зарегистрировано.
Гемобластозы (лейкозы). По имеющимся дан-
ным за период 2003–2007 гг., заболеваемость лей-
козами детей в среднем составила 8,0 на 100 тыс.
(табл. 18), что выше средней статистической оценки
заболеваемости детей лейкозом по стране в целом
5,0 на 100 тыс. детей.
Таблица 18
Заболеваемость злокачественными
новообразованиями щитовидной железы
и гемобластозами (лейкозами) взрослого
населения и детей на 1 тыс. взрослых и детей
соответственно
Категория
населения
Календарный год 2003-2007 гг.
2003 2004 2005 2006 2007 Среднее с. о.
Злокачественные новообразования щитовидной железы
Взрослые 0 7,2 0 27,6 30,7 13,1 15,0
Дети 0 0 0 0 0
Гемобластозы (лейкозы)
Взрослые 1,9 1,9 0 7,9 3,8 3,1 3,3
Дети 0 19,1 0 20,7 0 8,0
Заболеваемость лейкозами взрослого населения
составляет 3,1 ± 3,3 на 100 тыс. населения, что ниже
статистических оценок по стране 5,5 на 100 тыс.
населения. В динамике 2003–2007 гг. выявляется сла-
бая тенденция к росту (тренд +0,8).
6. Генетическое здоровье
В рамках экспертных оценок здоровья населения
в качестве показателей генетического здоровья рас-
сматривается общая частота врожденных пороков,
выявляемая у детей при рождении.
Общая частота ВПР у новорожденных оценивает-
ся величиной 25,7 на 1 тыс., что ниже уровня, предло-
женного НКДАР для расчета радиационного риска —
60 на 1 тыс., и ниже, чем заболеваемость по стране в
целом 42,0 на 1 тыс. В течение 2003–2007 гг. пока-
затель ВПР характеризуется стабильностью с неболь-
шими колебаниями в отдельные годы (табл. 19).
Таблица 19
Частота ВПР при рождении на 1 тыс.
новорожденных
Показатель
Календарный год 2003–2007 гг.
2003 2004 2005 2006 2007
Среднее
с. о.
Всего ВПР при рождении 9 8 5 13 11
Частота ВПР при рождении
28,0 26,9 14,1 35,4 24,2 25,7 7,7
7. Оценка здоровья населения
Полученные показатели здоровья взросло-
го населения (табл. 3, 6, 7), здоровья детского на-
селения (табл. 11, 12), репродуктивного здоровья
(табл. 13–17), состояния критических органов и си-
стем (табл. 18) и генетического здоровья населения
(табл. 19), проживающего вблизи АЭС, позволяют
оценить общее состояние здоровья взрослого и дет-
ского населения — см. табл. 20.
Анализ основных показателей здоровья насе-
ления, проживающего вблизи АЭС, характеризует
общее состояние взрослого и детского населения в
целом как благополучное. Вместе с тем необходимо
отметить негативные тенденции в динамике общей
заболеваемости взрослого населения и заболевае-
мости злокачественными заболеваниями взрослого
населения.
Негативная тенденция роста общей смертности
и заболеваемости населения во многом определяется
старением населения. В период с 2003–2007 гг. число
лиц нетрудоспособного возраста (старше 60 лет) воз-
росло с 8,9 % до 10,5 %, а число лиц репродуктивного
возраста уменьшилось с 38,2 % до 36,4 %.
Анализ тренда большинства других показателей
(не зависимых от старения населения), указывает
на положительную тенденцию в динамике здоровья
населения.
Выявленная относительно высокая частота дет-
ских лейкозов не является достоверной статистиче-
36
ски значимой оценкой в связи с недостаточным на-
блюдением этой редкой патологии.
Продолженные наблюдения (до 2012 г.) состоя-
ния здоровья критической группы населения но-
ворожденных детей не выявили негативных тен-
денций изменения состояния здоровья этой группы
населения по сравнению с периодом 2003–2007 гг.
(табл. 21).
Таблица 21
Сравнительные данные состояния
новорожденных в период 2003–2007 гг.
и 2008–2012 гг. на 1 тыс. новорожденных
Показатель
2003–2007 гг. 2008–2012 гг.
Абс.
число
на
1 тыс.
Абс.
число
на
1 тыс.
Всего детей 1593 1233
Перинатальная смертность 10 6,5 ± 2,6 13 10,5 ± 3,8
Родились с патологией 697 437,2 ± 59,5 518 420,1 ± 14,1
ВПР 41 25,7 ± 7,7 25 20,3 ± 3,6
Выводы
1. Полученные данные по оценке здоровья населе-
ния позволяют сделать выводы о благополучном
состоянии здоровья взрослого и детского населе-
ния, проживающего вблизи Смоленской АЭС. Ис-
следование показало отсутствие связи негативных
тенденций в изменении отдельных показателей
здоровья взрослого и детского населения с влия-
нием АЭС.
2. Методический подход для получения комплекс-
ной оценки здоровья населения был использован
при разработке методических указаний «Эксперт-
ные и прогностические оценки состояния здо-
ровья населения в районах размещения атомных
станций».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон 3-ФЗ от 9.01.1996 г. «О ра-
диационной безопасности населения».
2. Приказ ФМБА России 1793 от 30.12.2002 г. «Об
организации социально-гигиенического монито-
ринга на объектах и территориях, обслуживаемых
ФМБА России».
3. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика
(пособие для врачей). — М.: Медицина, 1974, 384 с.
4. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А.
Здоровье населения основа развития здравоох-
ранения. Под ред. О.П. Щепина. — М.: Националь-
ный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009,
376 с.
5. Осипов В.А., Лягинская А.М., Петоян И.М. и соавт.
Врожденные пороки развития у детей персонала
Смоленской АЭС и их связь с профессиональным
облучением отцов. // Мед. радиол. и радиац. без-
опасность, 2014, 59, № 4, С. 18–24.
Поступила: 02.02.2015
Принята к публикации: 09.02.2015
Таблица 20
Заключительные оценки показателей здоровья населения
Таблицы данных Показатель Оценка по сравнению с РФ Тренд Тенденции
Таблица 2 Коэффициент рождаемость/смертность (воспроизводство) ниже +0,03 Позитивная
Таблица 3 Смертность взрослого населения ниже +24,9 Негативная
Таблица 6 Общая заболеваемость взрослых ниже +43,9 Негативная
Таблица 7 Злокачественные заболевания взрослых ниже +57,5 Негативная
Таблица 8 Детская смертность ниже –0,3 Позитивная
Таблица 11 Общая заболеваемость детей ниже –91,5 Позитивная
Таблица 12 Злокачественные новообразования детей выше –7,6 Позитивная
Таблица 13 Заболеваемость беременных не отличается –70,8 Позитивная
Таблица 15 Неблагоприятные исходы беременностей ниже –8,2 Позитивная
Таблица 17 Заболеваемость новорожденных не отличается –44,4 Позитивная
Таблица 18 Рак щитовидной железы у взрослых выше +8,2 Негативная
Таблица 18 Лейкозы у взрослых не отличается +0,8 Негативная
Таблица 18 Лейкозы у детей выше
Таблица 19 ВПР у новорожденных ниже +0,1