76
Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2015, Том 60, № 6
В соответствии с Трудовым кодексом Российской
Федерации и Федеральным законом от 24.07.1998
125-ФЗ «Об обязательном социальном страхова-
нии от несчастных случаев на производстве и профес-
сиональных заболеваний» в Российской Федерации
заболевания от воздействия ионизирующего излуче-
ния, связанные с профессиональной деятельностью,
которые дают работнику право на получение возме-
щения причиненного вреда здоровью, подразделяют-
ся на две группы [1, 2]:
профессиональные заболевания (острые и хрони-
ческие) (далее – ПЗ),
– несчастные случаи на производстве (далее – НС).
Обе группы заболеваний являются страховыми
случаями, при возникновении которых обеспечение
по страхованию (пособия по временной нетрудоспо-
собности, страховые выплаты, оплата дополнитель-
ных расходов, связанных с реабилитацией и др.) ра-
ботник получает из Фонда социального страхования.
Страховать работника от НС и ПЗ, в том числе пере-
числять страховые взносы в Фонд социального стра-
хования, – обязанность работодателя [2].
Процедура признания заболевания от воздей-
ствия ионизирующего излучения страховым случаем,
т.е. связанным с производственной деятельностью
работодателя (ПЗ или НС), предусматривает в обяза-
тельном порядке проведение расследования данного
случая. По результатам расследования выносится за-
ключение о наличии (отсутствии) указанной связи.
Порядки инициации и собственно расследования
возможного случая ПЗ и НС отличаются [1].
В случае подозрения на наличие ПЗ процесс рас-
следования осуществляется в соответствии с поста-
новлением Правительства Российской Федерации от
15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о рас-
следовании и учете профессиональных заболеваний»
и приказом Минздрава России от 28.05.2001 176
«О совершенствовании системы расследования и
учета профессиональных заболеваний в Российской
Федерации». При подозрении на наличие НС ре-
гламент расследования в основном определяется
Трудовым кодексом Российской Федерации (статьи
227–231). Для инициации расследования ПЗ необ-
ходимо оформление извещения о предварительном
диагнозе профессионального заболевания, для НС
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бур-
на зяна ФМБА России, Москва. E-mail: and2610@yandex.ru
A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA,
Moscow, Russia. E-mail: and2610@yandex.ru
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ MEDICAL PRACTICE ISSUE
А.Ю. Бушманов, А.С. Кретов
ЗАБОЛЕВАНИЕ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩЕГО
ИЗЛУЧЕНИЯ: НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
ИЛИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ — КАК ОТЛИЧИТЬ?
A.Y. Bushmanov, A.S. Kretov
Ionizing Radiation Related Disease:
Occupational Disease or Accident at Work – How to Distinguish?
РЕФЕРАТ ABSTRACT
В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федера-
ции и Федеральным законом от 24.07.1998 125-ФЗ «Об обя-
зательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний» в Российской
Федерации заболевания от воздействия ионизирующего излу-
чения, связанные с профессиональной деятельностью, которые
дают работнику право на получение возмещения причиненного
вреда здоровью, подразделяются на две группы: профессиональ-
ные заболевания (острые и хронические) и несчастные случаи
на производстве.
До настоящего момента, к сожалению, не были предложе-
ны четкие разъяснения, позволяющие обоснованно определить
в каких случаях имеет место профессиональное заболевание, а в
каких – несчастный случай на производстве.
Предложен подход, позволяющий четко дифференциро-
вать случаи профессиональных заболеваний вследствие воздей-
ствия ионизирующего излучения и несчастные случаи на про-
изводстве.
In accordance with the Labour Code of the Russian Federation
and the Federal law dated 24.07.1998 № 125-FZ, in the Russian
Federation ionizing radiation that causes diseases associated with
professional activities that give the an employee the right to receive
compensation for injury of the caused harm to health, are divided into
two groups: occupational diseases and industrial accidents.
Unfortunately, a clear explanation to reasonably determine in
what cases there is an occupational disease or an industrial accident
is not given.
This article offers an approach for clearly differentiating cases
of occupational diseases due to exposure to ionizing radiation, and
industrial accidents.
Ключевые слова: профессиональное заболевание, несчастный слу-
чай на производстве, ионизирующее излучение
Key words: occupational disease, accident at work, ionizing radiation
77
поступление информации работодателю о произо-
шедшем НС [1, 3, 4].
Таким образом, работодателю, его уполномочен-
ным представителям, медицинским специалистам,
самому пострадавшему работнику уже на этапе воз-
никновения подозрения на связь заболевания с воз-
действием ионизирующего излучения важно опре-
делиться: какой вид страхового случая необходимо
расследовать?
Наибольшие трудности возникают при решении
данного вопроса в отношении острых заболеваний от
воздействия ионизирующего излучения.
Пример № 1. Сотрудник одного из научно-иссле-
довательских институтов получил острое местное лу-
чевое поражение кистей рук под пучком ускорителя
электронов в связи со сбоем системы безопасности
– несчастный случай на производстве или професси-
ональное заболевание?
Пример 2. У сотрудника бригады дефектоско-
пии диагностирована легкая степень острой лучевой
болезни в связи с несвоевременным обнаружени-
ем неисправности гамма-дефектоскопа (источник
не вернулся в исходное положение) несчастный
случай на производстве или профессиональное
заболевание?
Пример 3. У сотрудника спасательного фор-
мирования в результате ликвидации радиационной
аварии диагностирована тяжелая степень лучевой бо-
лезни – несчастный случай на производстве или про-
фессиональное заболевание?
До настоящего момента, к сожалению, не были
предложены четкие разъяснения, позволяющие обо-
снованно определить, в каких случаях имеет место
НС, а в каких профессиональное заболевание. Чтобы
подойти к решению вопроса, необходимо выяснить,
какие определения дает для НС и ПЗ современная
законодательная и нормативная база Российской
Федерации.
Статья 3 Федерального закона от 24.07.1998
№ 125-ФЗ [2]:
«несчастный случай на производстве событие, в
результате которого застрахованный получил уве-
чье или иное повреждение здоровья при испол-
нении им обязанностей по трудовому договору и
в иных установленных настоящим Федеральным
законом случаях как на территории страхователя,
так и за ее пределами либо во время следования к
месту работы или возвращения с места работы на
транспорте, предоставленном страхователем, и ко-
торое повлекло необходимость перевода застрахо-
ванного на другую работу, временную или стойкую
утрату им профессиональной трудоспособности
либо его смерть»;
«профессиональное заболевание хроническое
или острое заболевание застрахованного, являю-
щееся результатом воздействия на него вредного
(вредных) производственного (производственных)
фактора (факторов) и повлекшее временную или
стойкую утрату им профессиональной трудоспо-
собности».
Постановление Правительства Российской
Федерации от 15.12.2000 № 967 [3]:
«расследованию и учету в соответствии с настоя-
щим Положением подлежат острые и хронические
профессиональные заболевания (отравления),
возникновение которых у работников и других лиц
(далее именуются работники) обусловлено воз-
действием вредных производственных факторов
при выполнении ими трудовых обязанностей или
производственной деятельности по заданию орга-
низации или индивидуального предпринимателя»;
«под острым профессиональным заболеванием (от-
равлением) понимается заболевание, являющееся,
как правило, результатом однократного тече-
ние не более одного рабочего дня, одной рабочей
смены) воздействия на работника вредного про-
изводственного фактора (факторов), повлекшее
временную или стойкую утрату профессиональной
трудоспособности»;
– «под хроническим профессиональным заболевани-
ем (отравлением) понимается заболевание, явля-
ющееся результатом длительного воздействия на
работника вредного производственного фактора
(факторов), повлекшее временную или стойкую
утрату профессиональной трудоспособности».
Утвержденные определения свидетельствуют о
том, что ПЗ и НС, в том числе от воздействия ионизи-
рующего излучения, имеют ряд общих характеристик:
– могут быть признаны в отношении застрахован-
ных работников (физические лица, выполняю-
щие работу на основании трудового договора, за-
ключенного со страхователем; физические лица,
осужденные к лишению свободы и привлекаемые
к труду страхователем; физические лица, выполня-
ющие работу на основании гражданско-правового
договора, если в соответствии с таким договором
страхователь обязан уплачивать страховые взносы
в Фонд социального страхования Российской Фе-
дерации).
возникают при исполнении трудовых обязанно-
стей или выполнении какой-либо работы по по-
ручению работодателя (его представителя), а также
при осуществлении иных правомерных действий,
обусловленных трудовыми отношениями с работо-
дателем либо совершаемых в его интересах;
– влекут утрату трудоспособности.
78
Анализируя определения на предмет различий
между ПЗ и НС, можно сделать вывод о том, что ПЗ,
в отличие от НС, является результатом воздействия
одного или нескольких вредных производственных
факторов, работа в условиях воздействия которого
входит в трудовые обязанности работника.
Понятие о том, что такое вредный производ-
ственный фактор, дано в статье 209 Трудового ко-
декса Российской Федерации: «вредный произ-
водственный фактор производственный фактор,
воздействие которого на работника может привести
к его заболеванию» [1].
Согласно Федеральному закону от 28.12.2013
426-ФЗ и Руководству Р 2.2.2006-05 «Руководство
по гигиенической оценке факторов рабочей среды и
трудового процесса. Критерии и классификация ус-
ловий труда» (утв. Роспотребнадзором 29.07.2005) на-
личие вредных производственных факторов на рабо-
чем месте определяется в ходе оценки условий труда,
а заболевания у работника могут вызвать производ-
ственные факторы, уровни воздействия которых пре-
вышают установленные гигиенические нормативы,
т.е. характеризуются классом условий труда 3 или 4
[5, 6].
Таким образом, в тех случаях, когда имеется по-
дозрение на связь заболевания с воздействием ио-
низирующего излучения класса условий труда 3 или
4, работа в условиях воздействия которого входит в
трудовые обязанности работника, следует оформ-
лять извещение о предварительном диагнозе про-
фессионального заболевания и проводить расследо-
вание в соответствии с требованиями постановления
Правительства Российской Федерации от 15.12.2000
№ 967 [3].
В случаях, когда заболевание возникает при ис-
полнении трудовых обязанностей, но является ре-
зультатом контакта с ионизирующим излучением,
превышающим установленные гигиенические нор-
мативы, работа в условиях воздействия которого не
входит в трудовые обязанности работника, следует
сообщать работодателю о произошедшем НС и про-
водить расследование в соответствии с требованиями
Трудового кодекса Российской Федерации (статьи
227–231) [1].
Еще одним косвенным, но не обязательным,
признаком случаев ПЗ от воздействия ионизирую-
щего излучения является факт прохождения ранее
работником предварительных и периодических ме-
дицинских осмотров по фактору «ионизирующее
излучение».
Представленный подход к методике дифферен-
циации НС и ПЗ находит поддержку в статье 227
Трудового кодекса Российской Федерации: «рассле-
дованию в установленном порядке как несчастные
случаи подлежат события, в результате которых по-
страдавшими были получены: телесные повреждения
(травмы), в том числе нанесенные другим лицом; те-
пловой удар; ожог; обморожение; утопление; пора-
жение электрическим током, молнией, излучением;
укусы и другие телесные повреждения, нанесенные
животными и насекомыми; повреждения вследствие
взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и
конструкций, стихийных бедствий и других чрезвы-
чайных обстоятельств, иные повреждения здоровья,
обусловленные воздействием внешних факторов»
т.е. приводятся факторы и события, которые возни-
кают на рабочем месте внезапно, нештатно, в том
числе в случаях отклонения производственного про-
цесса от нормального штатного течения [1].
Дополнительно стоит отметить общеупотреби-
тельный смысл термина «несчастный случай»: не-
счастье, непредвиденное стечение обстоятельств, со-
провождающееся человеческими жертвами, увечьем;
неприятная случайность [7].
Теперь, используя предложенный подход к ме-
тодике дифференциации НС и ПЗ, можно провести
анализ ранее приведенных примеров:
Пример № 1. Сотрудник одного из научно-иссле-
довательских институтов получил острое местное лу-
чевое поражение кистей рук под пучком ускорителя
электронов в связи со сбоем системы безопасности –
несчастный случай на производстве или профессио-
нальное заболевание?
В трудовые обязанности данного сотрудника не
входила работа под воздействием пучка ускорителя
электронов, следовательно, имеет место несчастный
случай на производстве.
Пример 2. У сотрудника бригады дефектоско-
пии диагностирована легкая степень острой лучевой
болезни в связи с несвоевременным обнаружени-
ем неисправности гамма-дефектоскопа (источник
не вернулся в исходное положение) несчастный
случай на производстве или профессиональное
заболевание?
В трудовые обязанности данного сотрудника не
входила работа под воздействием ионизирующего из-
лучения, превышающего установленные гигиениче-
ские нормативы от неисправного гамма-дефектоско-
па, следовательно, имеет место несчастный случай на
производстве, в том числе если сотрудник проходил
предварительные и периодические медицинские ос-
мотры по фактору «ионизирующее излучение».
Пример 3. У сотрудника спасательного фор-
мирования в результате ликвидации радиационной
аварии диагностирована тяжелая степень лучевой бо-
лезни – несчастный случай на производстве или про-
фессиональное заболевание?
79
В трудовые обязанности данного сотрудника вхо-
дит работа со всеми факторами радиационной ава-
рии, в том числе ионизирующее излучение с возмож-
ным превышением установленных гигиенических
нормативов, следовательно, имеет место профессио-
нальное заболевание.
В заключение важно отметить, что в основной
массе случаев нет принципиальной разницы, как
будет квалифицировано возникшее от воздействия
ионизирующего излучения заболевание (НС или
ПЗ), т.к. в обоих случаях работник застрахован, имеет
право на возмещение вреда здоровью и данное возме-
щение будет осуществлять Фонд социального стра-
хования независимо от работодателя [2]. Однако на
практике порой работодателю выгоднее представлять
НС в виде профессионального заболевания. Такая
выгода обусловлена тем, что ПЗ от воздействия иони-
зирующего излучения является результатом профес-
сиональной деятельности при нормальном штатном
течении производственного процесса и дает возмож-
ность скрывать внештатные ситуации и аварии, ссы-
лаясь на вредные условия труда и невозможность по
тем или иным причинам их улучшить. Случаи НС от
воздействия ионизирующего излучения, напротив,
являются результатом отклонений производственно-
го процесса от нормального штатного течения по раз-
личным причинам, характеризуются наличием вины
конкретных сотрудников, являются одним из при-
знаков не удовлетворительной организации процесса
охраны труда и в целом жестче контролируются.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. «Трудовой Кодекс Российской Федерации» от
30.12.2001 № 197-ФЗ.
2. Федеральный закон от 24.07.1998 125-ФЗ «Об
обязательном социальном страховании от несчаст-
ных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний».
3. Постановление Правительства Российской Феде-
рации от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Поло-
жения о расследовании и учете профессиональных
заболеваний».
4. Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 176 «О со-
вершенствовании системы расследования и учета
профессиональных заболеваний в Российской Фе-
дерации».
5. Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О
специальной оценке условий труда».
6. Р2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оцен-
ке факторов рабочей среды и трудового процесса.
Критерии и классификация условий труда.
7. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь рус-
ского языка. – Москва, 1992.
Поступила: 01.07.2015
Принята к публикации: 30.10.2015