30
Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2016, Том 61, № 2
Введение
Защита здоровья населения при эксплуатации и
выводе из эксплуатации радиационно-опасных объ-
ектов определяется основным Федеральным законом
РФ 1996 г. 3-ФЗ «О радиационной безопасности
населения» [1]. На объектах и территориях, обслу-
живаемых учреждениями здравоохранения ФМБА
России, контроль состояния здоровья населения,
проживающего вблизи радиационно-опасных пред-
приятий, осуществляется в рамках утвержденного
приказом ФМБА России [2] социально-гигиениче-
ского мониторинга и в соответствии с методически-
ми указаниями [3], предусматривающими обязатель-
ный объем и структуру показателей популяционной
оценки здоровья населения.
ЗАТО г. Фокино находится на юге Приморского
края, в регионе Дальневосточного федерального
округа (ДВФО). Экологические проблемы в районе
связаны с наследием деятельности Вооруженных сил
Тихоокеанского флота страны, приведшим к загряз-
нению территории радиоактивными и химическими
отходами.
В соответствии с распоряжением Правительства
Российской Федерации от 09.02.2000 г. и приказом
министра Российской Федерации по атомной энер-
гии для целей экологической реабилитации объектов
ядерного наследия в 2000 г. было создано предпри-
ятие ДальРАО (ныне Дальневосточный центр по
обращению с радиоактивными отходами – филиал
федерального государственного унитарного пред-
1
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бур-
на зяна ФМБА России, Москва. E-mail: jpeto@yandex.ru
2
Медико-санитарная часть № 100 ФМБА России, ЗАТО
г. Фокино, Приморский край
1
A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA,
Moscow, Russia. E-mail: jpeto@yandex.ru
2
Medical Health Unit No.100 of FMBA, CTF Fokino, Primorsky
Krai, Russia
РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА RADIATION MEDICINE
А.М. Лягинская
1
, И.М. Петоян
1
, В.А. Осипов
1
, А.П. Ермалицкий
1
,
С.М. Киселев
1
, С.В. Ахромеев
1
, О.Е. Ким
2
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО
В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ ПО ОБРАЩЕНИЮ
С РАДИОАКТИВНЫМИ ОТХОДАМИ ДВЦ «ДАЛЬРАО»
А.М. Lyaginskya
1
, I.M. Petoyan
1
, V.A. Osipov
1
, A.P. Ermalitskiy
1
,
S.M. Kiselev
1
, S.V. Akhromeev
1
, O.E. Kim
2
State of Health of the Population Living in the Vicinity of the Enterprise for
Radioactive Waste Management, FEC DalRAO
РЕФЕРАТ ABSTRACT
Цель: Исследование состояния здоровья населения ЗАТО
г. Фокино, проживающего в районе расположения предприятия
«Дальневосточный центр по обращению с радиоактивными от-
ходами» в отделении г. Фокино.
Материал и методы: В рамках радиационно-гигиеническо-
го мониторинга выполнено исследование здоровья населения,
включающее оценки здоровья взрослых, детей и оценки репро-
дуктивного здоровья. Для получения необходимой информации
и оценок показателей здоровья использовали данные медицин-
ской статистики отчетные формы 7, 12, 19, 30, 31 и 32. Все
полученные материалы оценивали с позиций имеющихся опу-
бликованных среднестатистических данных по РФ и Дальнево-
сточному федеральному округу (ДВФО) за 2007–2011 гг. Основ-
ные исследования выполнены в 2009–2013 гг.
Результаты: Анализ полученных данных о состоянии здо-
ровья населения ЗАТО г. Фокино, проживающего в районе рас-
положения предприятия «Дальневосточный центр по обраще-
нию с радиоактивными отходами» за 2009–2013 гг., показал, что
уровень здоровья населения по основным показателям (рожда-
емость, смертность, заболеваемость, репродуктивное здоровье)
соответствует средним показателям центральной части РФ.
Purpose: To study the state of health of the population of the
town Fokino, living in the vicinity of the plant for the radiation waste
management in the town Fokino.
Material and methods: A study of people’s state of health,
including health assessment of adults, children and evaluation of
reproductive health was carries out in the framework of radiation-
hygienic monitoring. to obtain the necessary information and
estimations of the indices of health were used current forms of medical
statistics: 7, 12, 19, 30, 31 and 32. All obtained materials were evaluated
from the perspective of the available published average data to of the
Russian Federation and Far-Eastern federal region in 2007–2011.
Basic research was carried out during 2009–2013.
Conclusion: Analysis of the obtained data about state of the health
of the population of the town Fokino, living in the vicinity of the plant
for the radiation waste management in 2009–2013, showed that health
conditions of the population according to the basic indicator (health
assessment of adults, children and evaluation of reproductive health)
corresponds to the average indicator of center regions of the Russian
Federation.
Ключевые слова: здоровье населения, смертность, заболеваемость,
репродуктивное здоровье
Key words: population health, mortality, morbidity, reproductive health
31
приятия «Предприятие по обращению с радиоактив-
ными отходами «РосРАО» (сокр. ДВЦ «ДальРАО»).
С момента создания предприятия на Федеральное
медико-биологическое агентство были возложены
полномочия и обязательства по надзору за создани-
ем инфраструктуры для обращения с отработавшим
ядерным топливом и радиоактивными отходами и
медико-санитарному обеспечению персонала пред-
приятия и населения, проживающего в районе рас-
положения предприятия.
Структурная организация ДВЦ «ДальРАО» вклю-
чает два филиала отделение Фокино (Приморский
край) и отделение Вилючинск (Камчатская область).
Отделение Фокино представлено двумя предприяти-
ями пункт временного хранения в бухте Сысоева
(ПВХ б. Сысоева) и пункт долговременного хранения
реакторных отсеков на мысе Устричный (ПДХ РО
м. Устричный).
По объему работ по обращению с РАО отделение
Фокино ДВЦ ДальРАО является основным в системе
Дальневосточного центра по обращению с радиоак-
тивными отходами и включает следующие террито-
риально обособленные объекты:
техническая площадка «Бухта Сысоева», уда-
ленность от г. Фокино 23 км,
техническая площадка «Бухта Разбойник» уда-
ленность от г. Фокино 12 км.
В июне 2010 г. во Владивостоке состоялось со-
вещание контактной экспертной группы МАГАТЭ
по перспективе организации регионального центра
по обращению с радиоактивными отходами АО) в
дальневосточном регионе на базе ДВЦ «ДальРАО»
филиал ФГУП «РосРАО». Это предполагает интен-
сификацию деятельности в сфере обращения с от-
ходами ядерной технологии (ОЯТ) и РАО в данном
регионе и возрастанию экологической нагрузки на
прилегающие к предприятию территории и насе-
ление, проживающее в районе расположения пред-
приятия. Учитывая масштабы и долгосрочные планы
деятельности предприятия, представляется важным
провести комплексную оценку исследования состо-
яния здоровья населения, проживающего в районе
расположения объекта для совершенствования меди-
ко-санитарного обеспечения.
В настоящей работе впервые выполнено ком-
плексное исследование здоровья населения, прожи-
вающего в районе расположения предприятия ДВЦ
ДальРАО (отделение Фокино).
Материал и методы
Медицинские данные по населению данного
ЗАТО входят в отчетные формы МСЧ 100 ЗАТО
г. Фокино Федерального медико-биологического
агентства России. В соответствии с основной це-
лью работы исследование состояния здоровья в
г. Фокино в качестве основных использовали сле-
дующие показатели популяционного здоровья: ме-
дико-демографические (численность и возрастная
структура населения за 2009–2013 гг.); смертность на-
селения (общая и от злокачественных новообразова-
ний), с распределением умерших по причинам смер-
ти, полу и возрасту за 2009 г.; общая заболеваемость
взрослого и детского населения, а также по классам
болезней; репродуктивное здоровье населения (рож-
даемость, состояние беременных и новорожденных)
за 2009–2013 гг.
Для получения необходимой информации и оце-
нок показателей здоровья использовали данные ме-
дицинской статистики отчетные формы 7, 12, 19,
30, 31 и 32. Все полученные материалы оценивали с
позиций имеющихся опубликованных среднестати-
стических данных по РФ [4] и Дальневосточному фе-
деральному округу (ДВФО) [5] за 2007–2011 гг.
Статистическую обработку данных проводили с
помощью стандартных методов, принятых при ана-
лизе медико-биологических данных [6]. Для всех
изучаемых показателей рассчитаны интенсивные
показатели (на 1000 чел.). При обработке данных
использован регрессионный анализ, позволяющий
оценить рост или убывание исследуемого показателя
за единицу времени в выбранном для анализа вре-
менном интервале.
Результаты и обсуждение
Медико-демографическая характеристика
населения
Медико-демографические данные о населении–
численность и рождаемость – характеризуют воспро-
изводство популяции и используются для расчета ин-
тенсивных показателей, являющихся неотъемлемой
частью анализа здоровья населения.
Общая численность населения в ЗАТО г. Фокино
за 2009–2013 гг. составляла в среднем 28489 чел. и
имела слабую тенденцию снижения на 0,6 % в год
(табл. 1).
В общей структуре населения взрослые составля-
ют 78,9 %, дети до 14 лет – 18,3 %, подростки – 2,8 %,
лица трудоспособного возраста 63,8 %, лица старше
трудоспособного возраста 15,1 %. Снижение общей
численности населения (0,6 % /год) в ЗАТО г. Фокино
характеризовалось следующими структурными изме-
нениями состава населения: численность детского
населения имела тенденцию роста 0,25 % в год, чис-
ленность лиц трудоспособного возраста – тенденцию
снижения на 0,7 %, лиц старше трудоспособного воз-
раста тенденцию роста на 0,5 % в год. Тенденция
роста детского населения была несколько ниже роста
численности лиц старше трудоспособного возраста
32
(0,25 % и 0,5 % соответственно), что свидетельствует
о некотором постарении населения ЗАТО г. Фокино.
Таким образом, демографическая ситуация в
ЗАТО г. Фокино за 2009–2013 гг. характеризовалась
небольшой тенденцией снижения общей числен-
ности населения (0,6 % в год), устойчивыми пока-
зателями рождаемости и смертности (при соотно-
шении их 1,0) и слабой тенденцией роста доли лиц
старшего трудоспособного возраста (0,5 % в год).
Особенностью демографической структуры ЗАТО
г. Фокино являлась относительно высокая доля дет-
ского населения – 18,3 %.
Здоровье взрослого населения
Смертность
Общая смертность населения ЗАТО г. Фокино
в 2009–2013 гг. оставалась на уровне 10,9 ± 5,9 на
1000 чел. и не имела негативной тенденции роста
(табл. 2), что не превышает средних показателей по
РФ (12,4 на 1000 чел. населения) [4].
В причинах смерти 1-е место занимали болез-
ни системы кровообращения с частотой 5,7+1,3 на
1000 чел. населения (52,0 %), второе место занимали
новообразования 1,8+0,16 на 1000 чел. населения
(16,6 %), третье место – травмы и отравления с часто-
той 1,1+0,5 на 1000 чел. населения (10,5 %), что также
соответствует ранжированию причин смерти по РФ в
целом [4].
В структуре причин смерти от новообразований
практически 100 % занимала смерть от злокачествен-
ных новообразований, в том числе: 25,6 % органов
дыхания (легкого, трахеи, бронхов); 17,4 % от бо-
лезней органов пищеварения (желудок); 14,4 % – мо-
лочной железы и по 5 % шейки матки, мочевого
пузыря, лимфосаркомы и 3 % – ротовой полости.
Остальные злокачественные новообразования в при-
чинах смерти занимали 25 %. Следует отметить, что
смерть детей от злокачественных новообразований в
ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг. не зарегистрированы.
Заболеваемость
Заболеваемость взрослого населения ЗАТО г. Фо-
ки но за 2009–2013 гг. в среднем составляла 453,5 ± 3,3
на 1000 чел. и не имела тенденции к изменению
(табл. 3). В структуре заболеваемости первое место
занимали заболевания органов дыхания (24,8 %) с
частотой 112,6 ± 14,8 на 1000 чел. населения. Второе
место занимали травмы и отравления (17,8 %) с ча-
стотой 80,9 ± 12,8 на 1000 чел. населения. Третье и
четвертое места делили заболевания мочеполовой
системы (8,5 %) с частотой 38,4 ± 9,0 и заболева-
ния кожи и подкожной клетчатки (8,2 %) с частотой
37,4 ± 8,9 на 1000 чел. населения. Эти четыре класса
болезней составляют 59,4 % общей заболеваемости
населения ЗАТО г. Фокино.
Таблица 1
Численность и возрастная структура населения ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения Среднее
2009–2013 гг.
2009 2010 2011 2012 2013
число % число % число % число % число % число %
Общая численность 28970 100 28438 100 28647 100 28159 100 28231 100 28489 100
Дети (0–14 лет) 5023 17,3 5247 18,5 5292 18,5 5182 18,4 5259 18,6 5200 18,3
Подростки 15–17 лет 911 3,1 625 2,2 833 2,9 890 3,2 755 2,7 802 2,8
Взрослые, 18 и старше 23036 79,5 22556 79,3 22522 78,6 22087 78,4 22217 78,7 22483 78,9
Трудоспособное население 19213 66,3 18091 63,6 18110 63,2 17663 63,7 17827 63,2 18180 63,8
Старше трудоспособного
возраста: ж>55, м>60
3823 13,8 4475 15,7 4412 15,4 4424 15,7 4390 15,6 4302 15,1
Таблица 2
Основные причины смерти населения ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения Среднее
2009 2010 2011 2012 2013 2009–2013
всего на 1000 всего на 1000 всего на 1000 всего на 1000 всего на 1000 Всего в год на 1000 в год
Всего 308 10,6 302 10,5 317 11,1 306 10,8 327 11,6 312 10,9 ± 5,9
Новообразования 47 1,6 52 1,2 56 2,0 57 2,0 47 1,7 51 1,8+0,16
Болезни системы кровообра-
щения
161 5,5 169 5,9 175 6,1 158 5,6 148 5,3 162
5,7+1,3
Болезни органов дыхания 13 0,45 10 0,35 14 0,49 12 0,42 15 0,53 12 0,45
Болезни органов пищеварения 20 0,69 19 0,66 20 0,70 18 0,63 23 0,82 20 0,70
Болезни мочеполовой системы 4 0,14 5 0,17 5 0,17 6 0,21 4 0,17
Травмы и отравления 35 1,2 28 0,98 32 1,1 33 1,2 36 1,3 32 1,1+0,5
Прочие 28 0,97 19 0,62 15 0,52 22 0,38 58 2,0 28 0,9
33
В целом, заболеваемость взрослого населения
ЗАТО г. Фокино не превышала среднестатистических
данных по РФ в 2009 г. в целом (495 на 1000 чел. на-
селения) и не имела резких колебаний отдельных по-
казателей в течение 2009–2013 [4].
Здоровье детского населения
Заболеваемость детей в возрасте до года
Заболеваемость детей на первом голу жизни во
многом определяет развитие ребенка. Дети на первом
году жизни являются особенно чувствительными к
Таблица 3
Заболеваемость взрослого населения в ЗАТО г. Фокино по классам болезней
в 2009–2013 гг., на 1000 чел. населения
Заболевания по классам болезней (МКБ-10)
Годы наблюдения
Среднее в год
Ранговое
число
2009 2010 2011 2012 2013
Всего человек 23036 22556 22522 22087 22217 22483
Всего заболеваний, на 1000 в т.ч.: 463,3 453,2 476,5 417,9 456,5 453,5 ± 3,3 100 %
инфекционные и паразитарные болезни 17,5 5,7 20,6 19,3 21,7 17,0 ± 6,1
новообразования, из них
злокачественные новообразования
15,9
2,3
17,4
3,2
15,4
3,6
13,3
3,3
11,5
2,2
14,7 ± 5,7
2,9 ± 2,5
болезни крови и кроветворных органов 0,6 0,6 1,6 0,8 0,9 0,9 ± 0,4
болезни эндокринной системы 12,2 9,4 8,4 6,4 6,8 8,7 ± 4,4
психические расстройства 7,3 5,1 1,4 3,8 2,2 3,9 ± 2,9
болезни нервной системы 6,4 4,4 6,6 9,8 10,5 7,5 ± 4,1
болезни глаза 23,7 28,1 30,3 22,9 21,0 25,2 ± 7,4
болезни уха 10,0 9,1 12,5 14,4 16,3 12,5 ± 5,2
болезни системы кровообращения 19,4 15,4 16,7 19,5 37,9 21,8 ± 6,9
болезни органов дыхания 135,6 100,6 107,6 106,6 112,9 112,6 ± 14,8 I
болезни органов пищеварения 11,1 10,8 13,3 10,1 10,5 11,1 ± 4,9
болезни кожи и подкожной клетчатки 38,4 32,8 37,4 36,3 42,2 37,4 ± 8,9 IV
болезни костно-мышечной системы 25,7 33,6 37,6 33,1 29,3 31,8 ± 8,2
болезни мочеполовой системы 44,9 45,4 41,0 30,5 30,3 38,4 ± 9,0 III
отклонения от нормы 10,1 10,0 11,5 10,1 8,7 10,1 ± 4,7
травмы и отравления 62,9 105,0 94,9 61,0 80,8 80,9 ± 12,8 II
Таблица 4
Заболеваемость детей первого года жизни в ЗАТО г. Фокино по классам болезней в 2009–2013 гг.,
на 1000 чел. детского населения
Заболевания по классам болезней (МКБ-10)
Годы наблюдения
Среднее в год
Ранговое
число
2009 2010 2011 2012 2013
Всего детей 356 374 378 370 376 370
Всего заболеваний 766 999 1451 1336 1332 1176 100 %
Всего заболеваний, на 1000, в т.ч.: 2151,7 2671,1 3838,6 3610,8 3542,6 3163,0 ± 56,2
инфекционные и паразитарные заболевания 45,7 31,0 16,5 17,2 23,3 26,7 ± 2,9
новообразования 26,2 14,2 22,5 12,6 ± 2,0
болезни крови и кроветворных органов 28,7 10,0 4,1 7,5 8,3 11,7 ± 1,9
болезни эндокринной системы 15,7 6,0 1,4 9,7 11,3 8,8 ± 1,7
болезни нервной системы 17,0 14,0 78,0 87,6 129,3 65,2 ± 4,4 III
болезни глаза 30,0 34,0 21,4 29,2 25,7 28,1 ± 2,9
болезни уха 24,8 4,0 5,5 3,7 7,6 9,1 ± 1,7
болезни системы кровообращения 1,0 0,2
болезни органов дыхания 335,5 614,6 360,4 437,1 439,2 437,4 ± 8,9 I
болезни органов пищеварения 133,2 76,1 68,2 66,6 53,0 79,4 ± 4,8 III
болезни кожи и подкожной клетчатки 116,2 60,1 30,3 55,4 50,7 62,5 ± 4,3
болезни костно-мышечной системы 3,9 1,0 24,8 2,2 2,3 6,8 ± 1,5
болезни мочеполовой системы 33,9 22,0 14,5 15,7 17,3 20,7 ± 2,5
состояния в перинатальном периоде 109,7 73,1 79,3 56,9 50,3 73,9 ± 4,7 III
врожденные аномалии 30,0 4,0 16,5 12,7 13,5 15,3 ± 2,2
отклонения от нормы 50,9 37,0 240,5 169,9 126,1 124,9 ± 5,9 II
34
воздействию неблагоприятных факторов среды и от-
носятся к критической группе населения.
Заболеваемость детей на первом году жизни в
ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг. в среднем составляла
3163,0 ± 56,2 на 1000 детей и имела тенденцию роста
на 18,1 % в год: с 2151,7 ± 46,4 на 1000 в 2009 г. до
3542,6 ± 59,5 на 1000 в 2013 г. (табл. 4, рис. 1).
В структуре заболеваемости первое место за-
нимали заболевания органов дыхания с частотой
437,4 ± 8,9 на 1000 детей, составляющие 43,6 % всей
заболеваемости. Второе место занимали отклонения
от нормального развития с частотой 124,9 ± 5,9 на
1000 детей, составляющие 13,9 % всей заболеваемо-
сти. Третье место делили болезни органов пищеваре-
ния с частотой 79,4 ± 4,8 на 1000, составляющие 7,4 %
всей частоты заболеваемости и состояния в перина-
тальном периоде с частотой 73,9 ± 4,7 на 1000 детей,
которые составляли 7,1 %. Заболевания, занимающие
1–3 места, составляли 72,0 % всей заболеваемости.
Врожденные пороки развития (ВПР) регистриро-
вали с частотой 15,3 ± 2,2 на 1000 детей. Структура
заболеваемости детей первого года жизни в ЗАТО
г. Фокино в целом соответствует структуре таковой в
среднем по РФ: первые три места занимают болезни
органов дыхания, перинатальные состояния и болез-
ни органов пищеварения. В структуре младенческой
заболеваемости в ЗАТО г. Фокино обращает внимание
относительно высокая частота заболеваемости, начи-
ная с 2011 г., органов нервной системы (65,2 ± 4,4 на
1000), отклонений от нормы (124,9 ± 5,9 на 1000) и
ВПР (15,3 ± 2,2 на 1000), что можно объяснить воз-
росшей выявляемостью, связанной с бόльшим вни-
манием к здоровью детей, в связи с созданием пред-
приятия «ДальРао».
Наблюдаемая негативная тенденция роста забо-
леваемости детей до года обусловлена также ростом
заболеваемости органов дыхания (на 9,8 % в год),
болезней глаза (на 14,0 % в год) и болезней костно-
мышечной системы (на 6,6 % в год). В то же время
динамика ВПР и новообразований имела тенденцию
снижения.
Рис. 1. Динамика заболеваемости всеми болезнями детей
в возрасте до одного года жизни в ЗАТО г. Фокино
4500
Время наблюдения, годы
3500
2500
1500
4000
3000
2000
2009 2010 2011 2012 2013
R
2
= 0,6704
Заболеваемость, на 1000
Таблица 5
Заболеваемость детей в возрасте 0–14 лет в ЗАТО г. Фокино по классам болезней в 2009–2013 гг.,
на 1000 чел. детского населения
Заболевания по классам болезней (МКБ-10)
Годы наблюдения
Среднее в год
Ранговое
число
2009 2010 2011 2012 2013
Всего детей 5023 5247 5292 5182 5259 5200
Всего заболеваний 14081 11442 11084 11981 12963 12310
Всего заболеваний, на 1000, в т.ч.: 2803,3 2180,7 2094,5 2312,0 2464,9 2371,1 ± 48,7 100 %
инфекционные и паразитарные заболевания 123,6 99,5 47,6 55,6 84,8 82,2 ± 5,6 V
новообразования, из них
злокачественные
10,4
10,5
0,2
8,0
0,2
9,1
0,4
9,5
0,4
9,5 ± 2,0
0,3 ± 0,1
болезни крови и кроветворных органов 8,0 5,5 1,5 3,1 4,4 4,5 ± 1,4
болезни эндокринной системы 12,3 9,1 3,6 37,7 43,2 21,2 ± 3,0
психические расстройства 2,2 1,7 3,6 2,3 1,0 2,2 ± 1,0
болезни нервной системы 29,1 38,1 33,1 57,5 61,0 43,8 ± 4,2
болезни глаза 35,2 28,7 30,4 31,1 30,2 31,1 ± 3,6
болезни уха 47,6 21,7 21,6 47,3 49,1 37,5 ± 3,9
болезни системы кровообращения 1,6 0,38 0,95 1,9 0,76 1,1 ± 0,7
болезни органов дыхания 1568,0 1329,1 1198,2 1146,7 1352,7 1318,9 ± 36,3 I
болезни органов пищеварения 91,2 76,9 82,4 97,9 118,3 93,3 ± 6,0 IV
болезни кожи и подкожной клетчатки 141,2 104,3 99,4 113,0 105,0 112,6 ± 6,5 II
болезни костно-мышечной системы 16,1 9,7 28,3 32,2 23,2 21,9 ± 3,0
болезни мочеполовой системы 47,8 31,6 45,7 53,2 52,3 46,1 ± 4,3
состояния в перинатальном периоде 42,8 13,9 14,9 14,4 2,3 17,7 ± 2,7
врожденные аномалии 12,9 7,8 9,6 7,2 8,2 9,1 ± 2,0
отклонения от нормы 81,2 62,8 92,1 136,7 104,8 95,5 ± 6,0 IV
травмы, отравления и др. 101,1 97,3 89,5 102,6 104,8 99,1 ± 6,1 III
35
Заболеваемость детей в возрасте 0–14 лет
Заболеваемость детей (0–14 лет) в ЗАТО г. Фокино
за 2009–2013 гг. в среднем составляла 2371,1 ± 48,7 на
1000 детей (табл. 5, рис. 2) и имела тенденцию к сни-
жению. В структуре заболеваемости первое место за-
нимали болезни органов дыхания с частотой 1318,9 ±
36,3 на 1000 и составляли 64,3 % всей заболеваемости.
Второе место занимали болезни кожи и подкожной
клетчатки с частотой 112,6 ± 6,5 на 1000 и составляли
5,5 % всей заболеваемости. Третье место делили трав-
мы и отравления с частотой 99,1 ± 6,1 на 1000 детей и
составляли 4,8 % всей заболеваемости и отклонения
от нормы с частотой 95,5 ± 6,0 на 1000, а также болез-
ни органов пищеварения частотой 93,3 ± 6,0 на 1000
детей, и составляя 4,7 % и 4,5 % общей заболеваемо-
сти соответственно.
Следует отметить относительно высокую частоту
заболеваемости детей ЗАТО г. Фокино новообразо-
ваниями 9,5 ± 2,0 на 1000 и ВПР 9,1 ± 2,0 на 1000
детей, что выше средних показателей по учреждени-
ям здравоохранения ФМБА России (2,7–5,3 на 1000
и 3,5–5,8 на 1000 соответственно), но не превышает
средних показателей по РФ в целом [4]. На фоне сни-
жения заболеваемости обращает внимание рост за-
болеваний нервной системы, мочеполовой системы
и отклонений от нормы.
В целом, частота и структура заболеваемости де-
тей в ЗАТО г. Фокино соответствует популяционному
уровню заболеваемости в среднем по стране (2120–
2160 случаев на 1000 детей), в структуре которой веду-
щие места занимают болезни органов дыхания, трав-
мы и отравления, а также болезни кожи и подкожной
клетчатки, составляющие 69,4 % всей заболеваемо-
сти. В ЗАТО г. Фокино эти три ведущих класса болез-
ней в структуре заболеваемости составляют 74,6 %.
Регистрируемая частота у детей г. Фокино ново-
образований и ВПР имеет достаточно отчетливую
тенденцию к снижению и для окончательной оценки
их частоты требуется более длительное наблюдение.
Инвалидность детей
В ЗАТО г. Фокино инвалидность детей за 2009–
2013 гг. составляла в среднем 10,4 ± 0,4 на 1000 и не
имела тенденции к росту (табл. 6). В причинах ин-
валидности ведущее место занимали хронические
заболевания, составляющие 79,1 % в структуре ин-
валидности. Второе место занимали ВПР 18,6 %,
третье – травмы и отравления – 2,3 % (табл. 7).
В структуре хронических заболеваний, привед-
ших к инвалидности детей, основными являлись за-
болевания нервной системы и психические расстрой-
ства, занимающие 35,0 % и 32,1 % соответственно.
Третье место занимали болезни эндокринной систе-
мы (8,1 %), четвертое – новообразования (7,3 %),
пятое место – болезни костно-мышечной системы
(4,1 %).
В целом частота и причины инвалидности детей
ЗАТО г. Фокино соответствуют общепопуляционным
оценкам в РФ. Согласно популяционным данным,
основными причинами инвалидности детей являют-
ся хронические заболевания, обусловливающие 80–
90 % всех случаев, ВПР 10–17 % случаев, травмы
и отравления 1,5–3,0 % всех случаев. За последнее
десятилетие в стране хроническая заболеваемость
детей выросла на 6,0 % и более, инвалидность детей
находится на уровне 10–17 на 1000 детей и имеет не-
гативную тенденцию роста [4].
Репродуктивное здоровье
Рождаемость
Показателем, отражающим состояние здоровья
популяции в целом, является ее репродуктивное здо-
Рис. 2. Динамика заболеваемости детей
2900
Время наблюдения, годы
2500
2100
1700
2700
2300
1900
2009 2010 2011 2012 2013
R
2
= 0,0954
Заболеваемость детей, на 1000
Таблица 6
Детская инвалидность
в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Среднее
в год
2009 2010 2011 2012 2013
Всего детей (0–17 лет) 5934 5872 6124 6072 6014 6003
Всего инвалидов 63 63 59 63 63 62
Всего инвалидов, на 1000 10,6 10,7 9,6 10,4 10,4 10,4 ± 0,4
Таблица 7
Причины детской инвалидности
в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Всего %
2009 2010 2011 2012 2013
Всего инвалидов 63 63 59 63 63 63
Всего случаев, в т.ч:
Хронические заболевания
ВПР
Травмы и отравления
63
54
8
1
63
50
12
1
59
46
11
2
63
48
13
2
63
48
14
1
311
246
58
7
100
79,1
18,6
2,3
36
ровье. Изменения показателей репродуктивного здо-
ровья наиболее полно отражают влияние комплекса
неблагоприятных факторов внешней среды на чело-
века. Основными критериями оценки репродуктив-
ного здоровья популяции являются: рождаемость и
естественное воспроизводство, здоровье беременных
женщин, исходы беременностей и состояние здоро-
вья новорожденных.
Рождаемость в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг. на-
ходилась на уровне 11,0 на 1000 чел. населения и не
имела выраженных колебаний (табл. 8). Показатель
естественного воспроизводства (отношение рожда-
емость/смертность) в среднем в 2009–2013 гг. был
выше единицы, что свидетельствует о положитель-
ном характере естественного движения населения
ЗАТО г. Фокино (табл. 9).
Таблица 8
Рождаемость в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Среднее в год
2009 2010 2011 2012 2013
Общая численность населения 28970 28438 28647 28159 28231 28489
Число родившихся детей 319 320 329 337 262 313
Рождаемость, на 1000 11,0 11,3 11,5 12,0 9,3 11,0
Таблица 9
Показатель естественного воспроизводства населения ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Среднее в год
2009 2010 2011 2012 2013
Рождаемость 11,0 11,3 11,5 12,0 9,3 11
Смертность 10,6 10,5 11,1 10,8 11,6 10
Отношение рождаемость/смертность 1,04 1,08 1,04 1,11 0,8 1,01
Таблица 10
Число больных беременных в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Среднее в год
2009 2010 2011 2012 2013
Всего беременных 380 404 398 382 316 376
Больные беременные 160 189 177 171 263 192
Больные беременные, % 42,1 46,8 44,6 44,9 83,4 51,1
Таблица 11
Структура заболеваемости женщин в период беременности в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Среднее в год %
2009 2010 2011 2012 2013
Всего беременных 380 404 398 382 316 376 100
Всего заболевших 160 189 177 171 263 192 51,1
Всего заболевших, на 1000 421,1 467,8 444,7 447,6 832,3 510,6 ± 25,8 100
Гестозы 343,8 259,3 316,4 304,1 125,5 255,2 ± 31,5 23,1
Венозные осложнения 25,0 22,6 23,4 12,5 ± 8,0 1,1
Болезни мочеполовой системы 106,3 84,7 485,9 415,2 197,7 252,1 ± 31,3 22,8
Анемии 93,8 68,8 73,4 76,0 49,4 69,8 ± 18,4 6,3
Болезни щитовидной железы 100,0 74,1 79,1 81,9 53,2 75,0 ± 19,0 6,8
Болезни системы кровообращения 106,3 79,4 84,7 87,7 57,0 80,2 ± 19,6 7,3
Таблица 12
Частота неблагоприятных исходов беременностей у женщин в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Всего На 1000/год
2009 2010 2011 2012 2013
Всего беременных 380 404 398 382 316 1880
Самопроизвольные аборты 5 3 3 5 3 19 10,1
Мертворождение 1 1 2 4 2 10 5,3
Ранняя неонатальная смерть 3 1 2 6 3,2
Всего 9 4 6 9 7 34 18,1
37
Заболеваемость беременных
Заболеваемость беременных и осложнения в пе-
риод беременности у женщин ЗАТО г. Фокино за
2009–2013 г. регистрировали у 51,1 % беременных и
имели тенденцию к росту (табл. 10).
В структуре заболеваний беременных женщин
ведущее место занимали гестозы (23,1 %) с частотой
255,2 ± 31,5 на 1000 и болезни мочеполовой системы
(22,8 %) с частотой 252,1 ± 31,3 на 1000. Два ведущих
класса заболеваний составляли 45,9 % в структуре
заболеваемости (табл. 11). В структуре заболеваний
обращает внимание значительный рост в последние
годы заболеваний мочеполовой системы, обусловив-
ших рост общей заболеваемости.
Неблагоприятные исходы беременности
Частота неблагоприятных исходов беременности
(НИБ), оцениваемая по показателям самопроизволь-
ных абортов (число беременностей, заканчивающих-
ся до 22 нед), мертворождений и ранней неонаталь-
ной смерти у женщин ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
составила 18,1 на 1000 в год (табл. 12), что не пре-
вышает популяционные оценки по РФ в целом [4].
В структуре НИБ ведущими являлись самопроиз-
вольные аборты (55,9 %) с частотой 10,1 на 1000 в год,
второе место занимали мертворождения (29,4 %) с
частотой 5,3 на 1000 в год, третье место ранняя не-
онатальная смерть (17,6 %) (3,2 на 1000 в год).
Состояние новорожденных
Физическое состояние новорожденных в ЗАТО
г. Фокино, оцениваемое по показателю массы тела
(малый вес 500–2499 г, нормальный 2500–3999 г,
большой 4000 г и выше), в целом соответствовал
статистическому распределению новорожденных по
весовым категориям. Основную долю (67,6 %) со-
ставляли новорожденные с нормальной массой тела.
Новорожденные с малым весом составляли 24,1 %, а
с большим весом 8,8 %. В исследуемый период не
выявлено негативной тенденции изменений в соот-
ношении весовых категорий новорожденных.
За 2009–2013 гг. из общего числа новорожденных
28,0 % родились с заболеваниями. В динамике рож-
дения детей больными в этот период не имелось вы-
раженных колебаний, их численность оставалась на
уровне 279,5 ± 25,3 на 1000 новорожденных (табл. 13).
Частота заболеваний новорожденных всеми болезня-
ми составляла 1165,7 ± 34,1 на 1000, или в среднем
1,2 заболеваний на одного ребенка (табл. 13).
В структуре заболеваний ведущее место занимала
задержка внутриутробного развития или гипотрофия
(50,7 %) с частотой 503,4 ± 14,6 на 1000 новорожден-
ных. Второе место занимали гипоксия и асфиксия
(8,6 %) с частотой 88,0 ± 8,3 на 1000 новорожденных.
Третье место делили гемолитическая болезнь (5,3 %)
с частотой 59,5 ± 6,9 на 1000 и врожденные пороки
развития (5,1 %) – 52,5 ± 6,5 (табл. 13).
В течение 2009–2013 гг. заболеваемость новорож-
денных оставалась на среднем уровне 1165,7 ± 34,1
на 1000 и не имела выраженных колебаний по годам.
В динамике отдельных классов заболеваний наблю-
дали достаточно выраженные годовые колебания
(гипотрофия 360,0–654,9 на 1000, гемолитическая
болезнь 7,2–120,0 на 1000 и прочие болезни
186,7–449,0 на 1000). Состояние новорожденных в
ЗАТО г. Фокино за 2009–2013 гг. характеризуется как
соответствующее популяционному уровню неона-
Таблица 13
Частота и структура заболеваемости новорожденных в ЗАТО г. Фокино в 2009–2013 гг.
Показатель
Годы наблюдения
Среднее в год
Ранговое
число
2009 2010 2011 2012 2013
Всего новорожденных 319 320 329 337 262 313
Родились больными 97 87 84 95 75 87
Родились больными, на 1000 304,1 271,9 255,3 281,9 286,3 279,5 ± 25,3
Всего случаев заболеваний 100 87 113 138 75 102,6 100
Частота заболеваний на 1000, в т. ч.: 1030,9 1000,0 1345,2 1452,6 1000,0 1165,7 ± 34,1
гипотрофия 530,0 551,7 654,9 420,3 360,0 503,4 ± 14,6 I
родовая травма 70,0 57,5 35,4 7,2 40,0 42,0 ± 5,9
гипоксия и асфиксия 130,0 80,5 70,8 65,2 93,3 88,0 ± 8,3 II
синдром дыхательных расстройств 60,0 57,5 53,1 14,5 53,3 47,7 ± 6,2
инфекционные болезни 26,7 5,3 ± 2,1
анемии 10,0 35,4 7,2 10,5 ± 3,0
гемолитическая болезнь 10,0 80,5 79,6 7,2 120,0 59,5 ± 6,9 III
врожденные пороки развития 50,0 46,0 70,8 29,0 66,7 52,5 ± 6,5 III
прочие болезни 140,0 126,4 449,3 186,7 180,5 ± 11,3
Число перинатальных состояний 84 73 115 76 67 83,0
Частота перинатальных состояний, на 1000 263,3 228,1 349,5 225,5 255,7 264,4 ± 12,9
38
тального периода в развитии ребенка, но обращает
внимание относительно высокая частота задержки
внутриутробного развития (503,4 ± 14,6 на 1000 но-
ворожденных по сравнению с показателем по РФ в
целом – 198 на 1000).
Заключение
Проведенный анализ полученных данных о со-
стоянии здоровья населения ЗАТО г. Фокино, про-
живающего в районе расположения предприятия
«Дальневосточный центр по обращению с радио-
активными отходами» за 2009–2013 гг., показал, что
уровень здоровья населения по основным показа-
телям (рождаемость, смертность и заболеваемость,
репродуктивное здоровье) соответствует средним
показателям здоровья населения центральной части
РФ [7].
Общая смертность населения за 2009–2013 гг. на-
ходилась на уровне 10,9 ± 5,9 на 1000 чел. населения и
не имела тенденции к росту. В причинах смерти веду-
щие места занимали болезни системы кровообраще-
ния (162,2 ± 2,3 на 1000), новообразования (51,8 ± 1,3
на 1000) и травмы и отравления (32,8 ± 1,1 на 1000),
что соответствует ранжированию причин смерти на-
селения по РФ в целом.
Заболеваемость всеми болезнями взрослого и
детского населения находилась на уровне 453,5 ± 3,3
на 1000 и 2371,1 ± 48,7 на 1000 соответственно.
Заболеваемость взрослого населения злокачествен-
ными новообразованиями составляла 2,9 ± 2,5 на
1000. Репродуктивное здоровье характеризовалось
следующими основными показателями: рождаемость
находилась на уровне 11,0 на 1000 чел. населения;
частота неблагоприятных исходов беременностей
составляла 18,1 на 1000 новорожденных, в том чис-
ле самопроизвольных абортов 10,1 на 1000, мерт-
ворождений 5,3 на 1000, ранняя неонатальная
смерть 3,2 на 1000 новорожденных. Частота боль-
ных новорожденных составляла 279,5 ± 25,3 на 1000,
частота ВПР находилась на уровне 52,5 ± 6,5 на 1000
новорожденных. Эта величина соответствует пределу
верхней границы спонтанного уровня 60 на 1000 но-
ворожденных, принятого НКДАР ООН [8] для расче-
та радиационного риска.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон №3-ФЗ от 09.01.1996 г. «О ра-
диационной безопасности населения».
2. Приказ ФМБА России 1793 от 30.12.2002 г. «Об
организации социально-гигиенического монито-
ринга на объектах и территориях, обслуживаемых
ФМБА России».
3. Методические указания «Экспертные и прогноз-
ные оценки состояния здоровья населения в рай-
онах размещения атомных станций». МУ 2.6.5.032-
2014. 30 с.
4. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик
В.А. Здоровье населения основа развития здра-
воохранения. Под ред. О.П. Щепина. М.: Нацио-
нальный НИИ общественного здоровья РАМН.
2009. 376 с.
5. Прохоров Б.Б., Шмаков Д.И. Перспективы соци-
ально-экономического и медико-демографиче-
ского развития Байкало-Дальневосточного реги-
она до 2025 г. Сайт региональные аспекты: http://
www.ecfor.ru/pdf.php?id=books/sa2009/25 (дата об-
ращения 03.06.2015)
6. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статисти-
ка (пособие для врачей). М.: Медицина. 1974. 384 с.
7. Лягинская А.М., Романов В.В., Петоян И.М. и со-
авт. Состояние здоровья населения, проживающе-
го вблизи Смоленской АЭС // Мед. радиол. и ра-
диац. безопасность, 2015, Т. 60. № 2. С. 25–26.
8. Научный комитет ООН по действию атомной ра-
диации. 37-я сессия НКДАР ООН. Доклад Гене-
ральной ассамблее. Вена, 6–17 июня 1988 г. 33 с.
Поступила: 08.06.2015
Принята к публикации: 14.12.2015