103
Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2016, Том 61, № 3
Введение
С момента взрыва реактора на четвертом энер-
гоблоке Чернобыльской АЭС прошло 30 лет. Уже в
первые годы после аварии стало очевидно, что чер-
нобыльская катастрофа и ее последствия еще много
лет будут оказывать свое влияние на здоровье людей,
подвергшихся радиационному воздействию, на эко-
логию, экономическое развитие, демографические и
социально-психологические процессы в загрязнен-
ных радионуклидами территориях.
Все годы, прошедшие с момента аварии, среди
специалистов продолжаются дискуссии об объектив-
ности оценок наблюдаемых медицинских послед-
ствий чернобыльской аварии и корректности про-
гнозов ее отдаленных радиационных эффектов.
Участники поставарийных работ, далее именуе-
мые как «ликвидаторы», оказались наиболее облучен-
ной и одной из наиболее многочисленных категорий
населения, пострадавших в результате катастрофы,
на которую в полной мере воздействовали все факто-
ры радиационной аварии, главным из которых было
ионизирующее излучение.
Изучение состояния здоровья населения, под-
вергшегося облучению в результате чернобыльской
катастрофы, продолжает оставаться одной из важ-
ных проблем здравоохранения. Технология принятия
управленческих решений в области здравоохранения
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бур-
на зяна ФМБА России, Москва. E-mail: korovkina@fmbcfmba.ru
A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA,
Moscow, Russia. E-mail: korovkina@fmbcfmba.ru
А.Ю. Бушманов, А.П. Бирюков, Э.П. Коровкина, А.С. Кретов,
Н.Н. Бухвостова
АНАЛИЗ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ
СОВЕТОВ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ ГРАЖДАН РОССИИ,
ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ
ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
A.J. Bushmanov, A.P. Biryukov, E.P. Korovkina, A.S. Kretov,
N.N. Buhvostova
The Analysis of Documentary Regulatory Base and Results of Activity
of Interdepartmental Advisory Councils on Establishment of the Causal
Relationship of Diseases, Disability and Death of the Citizens of Russia
Affected by Radiation Factors Owing to the Chernobyl Accident
РЕФЕРАТ ABSTRACT
Представлен обзор нормативных документов и результаты
работы межведомственных экспертных советов (МЭС) РФ по
установлению причинной связи заболеваний, инвалидности
и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных
факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.
Рассмотрены нормативные документы и законодательная
база, регламентирующие работу МЭС по установлению при-
чинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан,
подвергшихся радиационному воздействию вследствие черно-
быльской катастрофы. Представлены результаты деятельности
межведомственных экспертных советов РФ за 2010–2014 гг. На
основе проведенных исследований разработаны предложения по
совершенствованию работы МЭС. Полученные результаты по-
зволят унифицировать действия экспертов, объективизировать
их выводы при определении причинности событий и снизить
уровень экспертных ошибок в практике работы МЭС по установ-
лению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти
граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие
чернобыльской катастрофы и других радиационных аварий.
The review of normative documents and results of work of
interdepartmental advisory councils (IAS) Russian Federation on
establishment of a causal relationship of diseases, disability and death
of the citizens who were affected by radiation factors owing to the
Chernobyl accident were presented in the article.
Normative documents and the legislative base, regulating work
of IAS on an establishment of a causal relationship of diseases,
physical inabilities and death of the citizens, undergone to radiating
influence owing to Chernobyl accident are considered. The results of
the activities of the IAS if the Russian Federation for 2010–2014 are
presented. On the basis of the research developed proposals to improve
the interagency expert Council (MEC). The obtained results will
help to unify the actions of experts, to objectify their conclusions in
determining the causality of events and to reduce the level of errors in
the expert practice of IAS on establishment of causal connection of
diseases, disability and death of citizens exposed to radiation due to the
Chernobyl disaster and other radiation accidents.
Ключевые слова: межведомственные экспертные советы (МЭС),
Чернобыльская АЭС, радиационная авария, законодательная база,
организационная структура
Key words: interdepartmental advisory councils (IAC), Chernobyl NPP,
radiation accident, legislative base, organizational structure
104
требует организации долгосрочного наблюдения за
состоянием здоровья, на основании которого долж-
но планироваться проведение лечебно-оздорови-
тельных мероприятий для снижения возможных от-
даленных радиационных эффектов у пострадавшего
от облучения населения, обеспечения качественного
сбора и обработки медико-дозиметрических данных
[1–4].
В рамках реализации мер социальной защиты
лиц, получивших (перенесших) лучевую болезнь и
другие заболевания, связанные с радиационным воз-
действием вследствие чернобыльской катастрофы
или с работами по ликвидации последствий аварии
на Чернобыльской АЭС, создана сеть межведом-
ственных экспертных советов (МЭС) по установле-
нию причинной связи заболевания с воздействием
радиации [5, 6].
Исходной информацией для работы МЭС долж-
ны быть сведения о дозовых нагрузках на пациента.
Источником этих данных могут являться записи в
военных билетах, справки из военкоматов, архивные
сведения Министерства обороны и территориальных
учреждений, заверенные результаты индивидуальной
дозиметрии, реконструированные дозы или материа-
лы медико-дозиметрических регистров.
При необходимости экспертный совет может ре-
комендовать дозиметрическую и радиационно-эпи-
демиологическую экспертизу с привлечением для
этой цели экспертов из соответствующих научно-ис-
следовательских учреждений.
В настоящее время имеются определенные труд-
ности в экспертизе состояния здоровья лиц, подверг-
шихся облучению, и аргументации связи с воздей-
ствием радиации [7–9].
Анализ литературных данных и результатов ра-
боты МЭС по установлению причинной связи за-
болеваний, инвалидности и смерти граждан, под-
вергшихся воздействию радиационных факторов,
свидетельствует об исключительной сложности ре-
троспективной диагностики и экспертизы лучевых
поражений. В экспертной практике нередки случаи
необоснованной диагностики острой и хронической
лучевой болезни при данных радиационного анамне-
за, исключающих накопление соответствующих доз
облучения. Наблюдается тенденция относить прак-
тически все соматические заболевания у детей облу-
ченных родителей к генетическим последствиям воз-
действия ионизирующей радиации. Известны случаи
ошибочной прижизненной диагностики онколо-
гических заболеваний в медицинских учреждениях
общего профиля, не подтвержденные впоследствии
результатами патологоанатомического или судебно-
медицинского исследований [7–9].
Использование какого-либо перечня заболева-
ний в качестве критерия установления причинной
связи ущерба здоровью с воздействием радиационных
факторов спорно и не позволяет избежать ошибок
при принятии решения и практически предопределя-
ет экспертные выводы диагнозов специалистами, не
всегда компетентными в данной области знаний.
Экспертам необходимо аргументированное об-
суждение связи изменений состояния здоровья с
пространственно-временным распределением сум-
марной дозы облучения.
Оставляет желать лучшего законодательная база и
современное состояние информационного обеспече-
ния взаимодействия МЭС.
Это делает необходимым изучение деятельности
и информационного обеспечения экспертных сове-
тов при установлении причинной связи заболеваний,
инвалидности и смерти граждан РФ, подвергшихся
радиационному воздействию вследствие радиацион-
ных аварий, разработки критериев экспертных оце-
нок и внедрения новой документальной основы для
экспертизы всех категорий пострадавших в России.
Организация работы МЭС в РФ
Экспертные советы в РФ организованы в со-
ответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ
475 от 28.07.2005 (с изменениями на 26.01.2012)
«О создании и организации деятельности межведом-
ственных экспертных советов по установлению при-
чинной связи заболеваний, инвалидности и смерти
граждан, подвергшихся воздействию радиационных
факторов» и Приказа Минздравсоцразвития РФ от
21 апреля 2005 г. № 289 «Об утверждении Положения
о межведомственном экспертном совете по установ-
лению причинной связи заболеваний, инвалидности
и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиа-
ционных факторов».
В приказе определены:
Регламент деятельности МЭС по установлению
причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти граждан, подвергшихся воздействию ради-
ационных факторов.
Персональный состав МЭС по установлению при-
чинной связи заболеваний, инвалидности и смер-
ти граждан, подвергшихся воздействию радиаци-
онных факторов.
Состав специалистов, входящих в рабочую группу
МЭС по установлению причинной связи заболе-
ваний, инвалидности и смерти граждан, подверг-
шихся воздействию радиационных факторов.
Функционирующие в настоящее время МЭС
ежегодно проводят экспертизу медицинских до-
кументов лиц, пострадавших от последствий воз-
действия ионизирующей радиации, для установле-
ния причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти граждан, подвергшихся радиационному воз-
105
действию вследствие аварий на Чернобыльской АЭС,
производственном объединении «Маяк», испытаний
ядерного оружия на Семипалатинском полигоне, жи-
телей радиоактивно загрязненных территорий, детей
облученных лиц, граждан, принимавших в составе
подразделений особого риска непосредственное уча-
стие в испытаниях ядерного и термоядерного оружия,
ликвидации аварий ядерных установок на средствах
вооружения и военных объектах, имеющих соответ-
ствующие удостоверения.
Под причинной связью развившихся заболева-
ний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС, понимается связь между наступлением вредных
последствий для здоровья указанных лиц и воздей-
ствием на них радиационных факторов вследствие
чернобыльской катастрофы и других радиационных
аварий.
Нормативно-правовая база, обеспечивающая де-
ятельность межведомственных экспертных, советов
включает:
1. Закон РСФСР 1244-1 от 15 мая 1991 измене-
ниями на 14 декабря 2015 г.) «О социальной защи-
те граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
2. Федеральный закон 175 от 26 ноября 1998 г. ФЗ
«О социальной защите граждан РФ, подвергшихся
воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г.
на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в
реку Теча».
3. Федеральный закон 2 от 10 января 2002 г. «О
социальных гарантиях гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне»»
4. Постановление Верховного Совета РФ от 27 дека-
бря 1991 г. № 2123-1 «О распространении действия
Закона РСФСР «О социальной защите граждан,
подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан
из подразделений особого риска».
5. Постановление Правительства РФ от 4 ноября
2004 г. 592 «Об утверждении списка заболева-
ний, возникновение или обострение которых обу-
словлено воздействием радиации вследствие ката-
строфы на ЧАЭС, аварии в 1957 г. на ПО «Маяк» и
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча».
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21 апреля
2005 г. № 289 «Об утверждении Положения о меж-
ведомственном экспертном совете по установле-
нию причинной связи заболеваний, инвалидности
и смерти граждан, подвергшихся воздействию ра-
диационных факторов».
7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 июля
2005 г. 475 «О создании и организации деятель-
ности межведомственных экспертных советов по
установлению причинной связи заболеваний, ин-
валидности и смерти граждан, подвергшихся воз-
действию радиационных факторов».
8. Приказ Минздравсоцразвития РФ 386н от
07 августа 2008 г. «О внесении изменений в при-
каз Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 28 июля 2005 г.
475 «О создании и организации деятельности
межведомственных экспертных советов по уста-
новлению причинной связи заболеваний, инва-
лидности и смерти граждан, подвергшихся воздей-
ствию радиационных факторов».
9. Письмо Минздравсоцразвития РФ 916-18 от
28 марта 2006 г. «Перечень документов для пред-
ставления в экспертный Совет ликвидатором ава-
рии на ЧАЭС».
10. Постановление Правительства РФ 728 от
02 октября 2002 г. «О порядке установления межве-
домственными экспертными советами причинной
связи развившихся у детей заболеваний с послед-
ствиями ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне».
11. Закон РФ 3061-1 от 18 июня 1992 г. «О внесении
изменений и дополнений в Закон РФ «О социаль-
ной защите граждан, подвергшихся воздействию ра-
диации вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС» изменениями от 17.03.2007, 24.12.1993,
24.11.1995, 11.12.1996, 16.11.19976).
В настоящее время в РФ функционируют шесть
МЭС:
1. Российский МЭС создан на базе Федерального го-
сударственного учреждения «Российский научный
центр рентгенорадиологии Федерального агент-
ства по высокотехнологической медицинской
помощи» (ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России,
г. Москва) и обслуживает население Центрального
федерального округа.
2. Новосибирский региональный МЭС создан на
базе Государственного новосибирского областно-
го клинического диагностического центра (ГБУЗ
НСО «ГНОКДЦ», г. Новосибирск) и обслуживает
население Дальневосточного федерального округа
и Сибирского федерального округа.
3. Ростовский региональный МЭС создан на базе Ро-
стовского медицинского университета (ГБОУ ВПО
РостГМУ Минздрава России, г. Ростов-на-Дону)
и обслуживает население Южного федерального
округа.
4. Санкт-Петербургский региональный МЭС создан
на базе Всероссийского центра экстренной и ради-
ационной медицины МЧС России (ФГБУ ВЦЭРМ
им. А.М. Никифорова МЧС России, г. Санкт-
Петербург) и обслуживает население Северо-За-
падного федерального округа и Приволжского фе-
дерального округа.
106
5. Челябинский региональный МЭС создан на базе
федерального государственного учреждения науки
«Уральский научно-практический центр радиаци-
онной медицины ФМБА России» (ФГБУН УНПЦ
РМ ФМБА России, г. Челябинск) и обслуживает
население Уральского федерального округа.
6. Федеральный МЭС создан на базе федерального
государственного учреждения «Федеральный ме-
дицинский биофизический центр им. А.И. Бур-
назяна ФМБА России» (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.
А.И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва) и обслу-
живает население Российской Федерации в целом.
При наличии подозрения на связь возникшего
заболевания с радиационным воздействием вслед-
ствие чернобыльской катастрофы, в т.ч. с работами
по ликвидации последствий катастрофы, пациент
имеет право пройти экспертизу сначала в региональ-
ном МЭС в соответствии с описанным выше прикре-
плением по месту жительства. В случаях несогласия
пациента с решением регионального совета, он имеет
право обратиться для повторной экспертизы в феде-
ральный МЭС.
Документы и заявление пациента о проведении
экспертизы направляются в МЭС органом здравоох-
ранения субъекта Российской Федерации. По резуль-
татам рассмотрения поступивших документов МЭС
принимает решение об установлении (отказе в уста-
новлении) причинной связи заболеваний (инвалид-
ности и смерти) гражданина с воздействием радиа-
ционных факторов, или об отложении рассмотрения
дела в связи с необходимостью получения дополни-
тельных сведений и (или) документов.
Действующий перечень заболеваний, возник-
новение или обострение которых обусловлено воз-
действием радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, в настоящий момент включает
следующие нозологии:
1. Детерминированные эффекты (заболевания
развиваются только при превышении установленного
порога полученной дозы ионизирующего излучения):
Острая и хроническая лучевая болезнь (Т66)
Местное лучевое поражение (лучевые ожоги, L58)
Лучевая катаракта (H26.8)
Лучевой гипотиреоз (Е 03.8)
2. Стохастические эффекты (порог дозы не уста-
новлен; заболевания регистрируются среди необ-
лученного населения; воздействие ионизирующе-
го излучения увеличивает частоту возникновения
заболевания):
Апластическая анемия (D 61.2)
Новообразования (С 00-D 48)
Дополнительно МЭС имеют возможность учи-
тывать современные научно-клинические данные о
радиобиологических эффектах патогенного воздей-
ствия ионизирующего излучения и устанавливать
связь отдельных заболеваний, не включенных в пере-
чень, с воздействием радиационных факторов вслед-
ствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.
С 2010 по 2014 гг. МЭС РФ рассмотрено 15964 экс-
пертных дел. Результаты анализа ежегодных отчетов
МЭС РФ за 2010–2014 гг. представлены в табл. 1 и 2.
Обращает на себя внимание наличие в поступаю-
щей отчетной информации сведений об установлении
связи заболеваний нервной системы и системы кро-
вообращения с радиационным воздействием при от-
сутствии таких заболеваний в утвержденном Перечне
(Постановление Правительства РФ от 04 ноября
2004 г. 592), а также публикаций МКРЗ и НКДАР
о наличии таковой связи. Более детальный анализ от-
четной информации показал наличие неточности в
представляемых межведомственными экспертными
советами сведений: цереброваскулярные заболева-
ния были ошибочно классифицированы как заболе-
вания нервной системы, хотя, согласно МКБ-10, они
имеют код I60-I69 и должны классифицироваться
Таблица 1
Результаты деятельности межведомственных экспертных советов РФ по установлению причинной
связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных
факторов, за 2010–2014 гг.
Го д
Всего
обращений
Из них
В том числе по основным нозологическим формам
(от обратившихся с данной нозологической формой)
Связь с воздействием ИИ
(по всем нозологическим
формам), %
Новообразования: связь с
воздействием ИИ, %
Болезни системы кровоо-
бращения: связь с воздей-
ствием ИИ, %
Болезни нервной системы:
связь с воздействием ИИ, %
Установлена Нет Установлена Нет Установлена Нет Установлена Нет
2010 3330 57,2 38,6 85,6 11,9 43,9 49,7 13,0 80,3
2011 3660 52,7 36,5 86,4 13,6 44,4 53,2 32,1 67,8
2012 3251 48,8 51,2 69,2 19.2 31,6 71,6 2,0 4,5
2013 3176 52,7
36,0
37,5
80,9 16,9 45,8 47,2 43,1 54,1
2014 2547 53,1 35,5 73,8 21,9 48,5 13,3 66,3 16,3
107
как заболевания системы кровообращения. В свою
очередь, заболевания системы кровообращения свя-
зываются МЭС с радиационным воздействием на
основе данных Национального радиационно-эпи-
демиологического регистра (ФГБУ «Национальный
медицинский исследовательский радиологический
центр» Минздрава России), согласно которым про-
слеживается соответствующий положительный тренд
для когорты лиц, участвовавших в 1986 г. в ликвида-
ции последствий аварии на ЧАЭС.
Установление причины заболевания очень ча-
сто является непростой задачей. Еще более сложная
ситуация с лицами, подвергшимися воздействию
ионизирующего излучения. Воздействие ионизиру-
ющего излучения не приводит к появлению новых
заболеваний и синдромов (за исключением острой
и хронической лучевой болезни и местных лучевых
поражений), но может способствовать развитию за-
болеваний, которые наблюдаются и у необлученных
пациентов. Если при больших дозах облучения мож-
но достаточно уверенно говорить о причинно-след-
ственной связи, то при облучении в малых дозах по-
явление негативных последствий для здоровья носит
вероятностный характер, и принять решение в отно-
шении конкретного пациента является сложной экс-
пертной задачей.
Анализ литературных данных и результатов ра-
боты межведомственных экспертных советов сви-
детельствует об исключительной сложности ре-
троспективной диагностики и экспертизы лучевых
поражений
Использование какого-либо перечня заболева-
ний в качестве критерия установления причинной
связи ущерба здоровью с воздействием радиационных
факторов спорно и не позволяет избежать ошибок
при принятии решения и практически предопределя-
ет экспертные выводы диагнозов специалистами, не
всегда компетентными в данной области знаний.
Решения должны приниматься экспертами, име-
ющими специальную подготовку в области радиа-
ционной медицины, на основании данных в каждом
конкретном случае об условиях, времени и месте пре-
бывания в зоне радиационного загрязнения (с учетом
его интенсивности), сроков выявления заболеваний,
особенностей их течения, современных научных дан-
ных в области изучения отдаленных последствий воз-
действия радиации [4].
Таким образом, основным организационно-мето-
дическим принципом экспертизы причинной связи
заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием
радиационных факторов, по нашему мнению, явля-
ется диагностика заболеваний, относящихся к детер-
минированным, стохастическим эффектам и генети-
ческим последствиям радиационного воздействия,
в специализированных медицинских учреждениях,
подтвержденная в необходимых случаях данными па-
томорфологических исследований [8, 9].
Следует учитывать сведения о нерадиационных
факторах, сопутствующих облучению и способству-
ющих возникновению таких заболеваний, как ги-
пертония, ишемическая болезнь, болезни опорно-
двигательного аппарата, солидные опухоли и лейкоз.
Показано отсутствие каких-либо особенностей в те-
чении и исходе этих заболеваний, а также существо-
вание возможности практического выздоровления
после перенесенной лучевой болезни [9–12].
На основе проведенных исследований разрабо-
таны предложения по совершенствованию работы
МЭС:
1. Ускорение процесса оптимизации медико-орга-
низационных подходов к установлению связи за-
болеваний, инвалидности и смерти граждан с по-
следствиями радиационного воздействия путем
принятия (с последующей реализацией) целевой
программы оптимизации и повышения уровня
экспертной деятельности. Это позволит на основе
адресного доведения средств социальной защиты
до граждан, подвергшихся радиационному воздей-
ствию вследствие техногенных аварий и наруше-
ния норм радиационной безопасности населения,
обеспечить достижение повышения готовности к
экспертизе и результативности ее проведения.
2. Введение порядка, предполагающего перспектив-
ное планирование деятельности МЭС, с обязатель-
ным указанием источников финансирования за
счет федерального и территориального бюджетов.
3. Приведение нормативной базы экспертизы при-
чинной связи заболеваний с воздействием радиа-
ционных факторов в соответствие с современными
научными данными.
4. Разработка научно обоснованных критериев при-
чинной связи заболеваний, инвалидности и смер-
ти с воздействием радиационных факторов.
5. Гармонизация подготовки экспертных заключений
для пострадавших граждан в результате радиаци-
онных аварий и инцидентов и совершенствование
работы МЭС по установлению причинной связи
Таблица 2
Доли основных заболеваний от общего
количества рассмотренных обращений
Го д
Нозологические формы, %
Новообразования
Болезни системы
кровообращения
Болезни нервной
системы
2010 37,0 20,2 35,2
2011 39,5 32,9 3,6
2012 41,1 38,8 2,7
2013 37,9 43,5 3,9
2014 52,9 31,4 4,6
108
заболеваемости, инвалидности и смерти граждан с
последствиями радиационных воздействий.
6. Оптимизация требований к специалистам, осу-
ществляющим экспертную деятельность в составе
МЭС, с обязательным контролем готовности экс-
пертов к оценке причинной связи заболеваемости,
инвалидности и смерти граждан с последствиями
радиационных воздействий, а также оптимизация
системы подготовки специалистов на базе действу-
ющих в системе МЭС курсов повышения профес-
сиональной квалификации.
Заключение
Проведенный анализ работы межведомствен-
ных экспертных советов по установлению причин-
ной связи развившихся заболеваний, инвалидности
и смерти с последствиями радиационных аварий и
катастроф позволяет предположить, что возможные
мероприятия по внесению дополнений и изменений
в статьи «чернобыльского» законодательства следует
планировать на основе формирования предложений
о внесении изменений и дополнений в федеральные
целевые программы преодоления последствий ради-
ационных аварий и катастроф с целью улучшения со-
циально-экономической ситуации на пострадавших
территориях и привлечения в них инвестиций.
Полученные результаты позволят унифицировать
действия экспертов, объективизировать их выводы
при определении причинности событий и снизить
уровень экспертных ошибок в практике межведом-
ственных экспертных советов по установлению при-
чинной связи заболеваний, инвалидности и смерти
граждан, подвергшихся радиационному воздействию
вследствие чернобыльской катастрофы и других ра-
диационных аварий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Горский А.И. и соавт. Ме-
дицинские последствия аварии на ЧАЭС: прогноз
и фактические данные Национального регистра
(Материалы Российского Государственного ме-
дико-дозиметрического регистра) // Радиация и
риск. 2002. № 13. С. 13–26.
2. Последствия облучения в результате Чернобыль-
ской аварии для здоровья человека.– Приложение
к докладу НКДАР Генеральной ассамблеи ООН. 55
сессия НКДАР ООН. Вена. 2007. Ас.82.R/667
3. Working Group on Assesment of Radiation Dose Com-
mitment in Europe due to the Chernobyl Accident.
Radiation levels: WHO reports on Chernobyl // IAEA
Bulletin. 1986. V. 28. P. 27–29.
4. Ильин Л.А. Реалии и мифы Чернобыля. М.:
ALARA Limited. 1994. 470 с.
5. Сборник нормативных документов к Закону
Российской Федерации «О социальной защите
граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
М.: Энергоатомиздат. 1993. 238 с.
6. Бушманов А.Ю., Гуськова А.К., Краснюк В.И.,
Галстян И.В. Методическое пособие по установле-
нию связи заболеваний с воздействием ионизиру-
ющего излучения.– М., ФМБЦ им. А.И. Бурназя-
на ФМБА России. 2009. 27 с.
7. Гуськова А.К. Трудности в экспертизе при установ-
лении связи заболеваний с воздействием радиации
в отдаленные сроки после облучения и методы по
их преодолению // Мед. радиол. и радиац. безопас-
ность. 2010. Т. 55. № 1. С. 81–85.
8. Гуськова А.К. Трудности и ошибки в интерпрета-
ции данных о связи заболеваемости и смертности
различных категорий лиц с воздействием ионизи-
рующего излучения // Мед.радиол. и радиац. без-
опасность. 2010. Т. 55. № 6. С. 72–74.
9. Туков А.Р., Гуськова А.К. Анализ опыта и источни-
ков ошибок в оценке состояния здоровья лиц, во-
влеченных в радиационные аварии // Мед. радиол.
и радиац. безопасность. 1997. Т. 42. № 5. С. 5–10.
10. Иванов В.К., Максютов М.А. и соавт. Радиаци-
онно-эпидемиологический анализ неонкологиче-
ских заболеваний ликвидаторов Чернобыльской
катастрофы // Радиация и риск. 2001. Вып. 12.
С. 82–98.
11. Туков А.Р., Гнеушева Г.И. Суворова Ю.В., Дика рев
В.А. Заболеваемость неонкологическими болез-
нями лиц, подвергающихся профессиональному
радиационному воздействию // Медицина экстре-
мальных ситуаций. 2013. № 3 (45), С. 4–20.
12. Geoghegan D., Dinks K., Gillies M. et. al. The non-
cancer mortality experience of wokers at British Nu-
clear Fuels plk., 1946–2005 // Internat. J. Epidemiol.
2008. V. 37. № 3. P. 506–518.
Поступила: 25.01.2016
Принята к публикации: 22.03.2016
Редакция журнала выражает искреннюю благодарность за фотоматериал, использованный при оформлении второй и
третьей страниц обложки. Фото представили:
В. Ободзинский, Е. Наконечная, Р.Ф. Арутюнян (ИБРАЭ РАН)
А.О. Лохин, С.Ю. Мильто, В.В. Яшин (ФМБц им. А.И. Бурназяна ФМБА России)