81
Введение
В рамках реализации мер социальной защиты лиц,
получивших (перенесших) лучевую болезнь и другие
заболевания, связанные с радиационным воздействи
-
ем вследствие Чернобыльской катастрофы или с ра-
ботами по ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС, создана сеть межведомственных
экспертных советов по установлению причинной свя
-
зи заболевания с воздействием радиации (МЭС) [1, 2].
Кроме того, в отношении военнослужащих, со
-
трудников, граждан, проходивших военную службу
(службу, приравненную к военной), службу в органах
и организациях прокуратуры, в действиях подразделе
-
ний особого риска, данная связь устанавливается во-
енно-врачебными комиссиями (далее – ВВК).
В настоящее время имеются определенные труд
-
ности в экспертизе состояния здоровья лиц, подверг-
шихся воздействию ионизирующих излучений, и аргу-
ментации причинной связи с воздействием радиации
[3–5].
Анализ литературных данных, результатов работы
межведомственных экспертных советов и ВВК свиде
-
тельствует об исключительной сложности ретроспек-
тивной диагностики лучевых поражений и их экс-
пертизы [6–7]. В экспертной практике нередки случаи
постановки диагноза острой и хронической лучевой
болезни при данных радиационного анамнеза, исклю
-
чающих накопление доз облучения, превышающих по-
рог для развития соответствующих тканевых реакций.
Известны случаи ошибочной постановки диагноза он
-
кологического заболевания в медицинских учрежде-
ниях общего профиля, которое впоследствии не под-
тверждалось результатами патологоанатомического
или судебно-медицинского исследований [3–5].
Организация работы межведомственных
экспертных советов
Экспертные советы в Российской Федерации
(РФ) были организованы в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития РФ № 475 от 28.07.2005 (с из
-
менениями на 26.01.2012) «О создании и организа-
ции деятельности межведомственных экспертных
советов по установлению причинной связи заболева
-
ний, инвалидности и смерти граждан, подвергших-
ся воздействию радиационных факторов» и приказа
Минздравсоцразвития РФ от 21 апреля 2005 г. №289
«Об утверждении Положения о межведомственном
экспертном совете по установлению причинной связи
заболеваний, инвалидности и смерти граждан, под
-
вергшихся воздействию радиационных факторов». В
этом документе определены регламент деятельности,
персональный состав межведомственных экспертных
советов (МЭС) и состав специалистов, входящих в ра
-
бочую группу МЭС.
В настоящее время в РФ функционируют шесть
межведомственных экспертных советов (МЭС) с за
-
крепленной за ними зоной ответственности:
1. Российский МЭС создан на базе Федерального
государственного учреждения «Российский науч
-
ный центр рентгенорадиологии» (ФГБУ «РНЦРР»
Минздрава России, г.Москва) и обслуживает населе
-
ние Центрального федерального округа.
2. Новосибирский региональный МЭС создан на
базе Государственного Новосибирского областного
клинического диагностического центра (ГБУЗ НСО
«ГНОКДЦ», г.Новосибирск) и обслуживает население
Дальневосточного федерального округа и Сибирского
федерального округа.
А.Ю. Бушманов
1
, Ю.Д. Удалов
1
, Н.Н. Рыжман
2
, В.А. Башарин
2
, С.В. Воронин
2
, М.А. Карамуллин
2
,
А.В.Язенок
2
, А.С. Кретов
1
, И.В. Власова
1
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ЭКСПЕРТИЗЫ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ
ИСМЕРТИ ГРАЖДАН С ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ
1. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва. E mail: i_v_vlasova@mail.ru
2. Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург
А.Ю. Бушманов – первый зам. ген. директора ФМБЦ, д.м.н., проф.; Ю.Д. Удалов – зам. ген. директора ФМБЦ, к.м.н.;
Н.Н. Рыжман – зам. начальника Военно-мед. академии по клин. работе, к.м.н.; В.А. Башарин – глав. токсколог-радиолог,
начальник кафедры, д.м.н.; С.В. Воронин – председатель ВВК ВМедА, доцент; М.А. Карамуллин – ВМедА, профессор, д.м.н.,
А.В. Язенок – доцент, д.м.н.; А.С. Кретов – зав. центральным орг. метод отделом ФМБЦ; И.В. Власова – врач-профпатолог
Реферат
На территории Российской Федерации существуют две системы экспертных советов – Межведомственный экспертный со-
вет (МЭС) и Военно-врачебная комиссия (ВВК), куда могут обратиться граждане для установления причиной связи заболевания,
инвалидности и смерти с воздействием ионизирующего излучения.
Рассмотрены нормативные документы и законодательная база, регламентирующие работу как МЭС, так и ВВК по установ-
лению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие
Чернобыльской катастрофы.
Определены категории граждан, имеющие право подавать документы для проведения экспертизы по установлению причин-
ной связи заболевания, инвалидности и смерти в результате воздействия ионизирующего излучения в МЭС и ВВК.
В ВВК могут обратиться только военнослужащие, сотрудники, граждане, проходившие военную службу (приравненную к
ней службу), службу в органах и организациях прокуратуры, в действиях подразделений особого риска, принимавшие участие в
ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В МЭС могут обратиться как ветераны подразделений особого риска,
так и все остальные граждане, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие Чернобыльской катастрофы.
Ключевые слова: радиационные факторы. радиационно-индуцированные поражения, межведомственные экспертные советы (МЭС), военно-
врачебная комиссии (ВВК), законодательная база, организационная структура, ЧАЭС
Поступила: 05.05.2017. Принята к публикации: 12.07.2017
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. №4 Впомощь практическому врачу
DOI 10.12737/article_59b10d1ea229a0.59653865
82
Впомощь практическому врачу Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. №4
3. Ростовский региональный МЭС создан на базе
Ростовского медицинского университета (ГБОУ ВПО
РостГМУ Минздрава России, г.Ростов-на-Дону) и об
-
служивает население Южного федерального округа.
4. Санкт-Петербургский региональный МЭС
создан на базе Всероссийского центра экстренной
и радиационной медицины им. А.М. Никифорова
МЧС России (ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова
МЧС России, г. Санкт-Петербург) и обслуживает на
-
селение Северо-Западного федерального округа и
Приволжского федерального округа.
5. Челябинский региональный МЭС создан на
базе федерального государственного учреждения на
-
уки «Уральский научно-практический центр радиаци-
онной медицины ФМБА России» (ФГБУН УНПЦ РМ
ФМБА России, г.Челябинск) и обслуживает население
Уральского федерального округа.
6. Федеральный МЭС создан на базе федерально
-
го государственного учреждения «Федеральный ме-
дицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
ФМБА России» (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
ФМБА России, г. Москва) и обслуживает население
Российской Федерации в целом.
Нормативно-правовая база, обеспечивающая де
-
ятельность межведомственных экспертных советов,
включает 12 основных регламентирующих документов
(в их действующей редакции):
1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации».
2. Закон РФ №1244-1 от 15.05.1991 «О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
3. Федеральный закон №175-ФЗ от 26.11.1998 «О
социальной защите граждан Российской Федерации,
подвергшихся воздействию радиации вследствие
аварии в 1957 году на производственном объедине
-
нии «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку
Течу».
4. Федеральный Закон №2 от 10.01.2002 «О соци
-
альных гарантиях гражданам, подвергшимся радиаци-
онному воздействию вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне».
5. Закон РФ № 3061-1 от 18.06.1992 «О внесении
изменений и дополнений в Закон РФ «О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
6. Постановление Верховного Совета РФ №2123-1
от 27.12.1991 г. «О распространении действия Закона
РСФСР «О социальной защите граждан, подвергших
-
ся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений
особого риска».
7. Постановление Правительства РФ № 592 от
04.11.2004 «Об утверждении списка заболеваний, воз
-
никновение или обострение которых обусловлено воз-
действием радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС,
аварии в 1957 г. на ПО «Маяк» и сбросов радиоактив
-
ных отходов в реку Течу».
8. Постановление Правительства РФ № 728 от
02.10.2002 «О порядке установления межведомствен
-
ными экспертными советами причинной связи раз-
вившихся у детей заболеваний с последствиями ядер-
ных испытаний на Семипалатинском полигоне».
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 289 от
21.04.2005 «Об утверждении Положения о межведом
-
ственном экспертном совете по установлению при-
чинной связи заболеваний, инвалидности и смерти
граждан, подвергшихся воздействию радиационных
факторов».
10. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 475 от
28.07.2005 «О создании и организации деятельности
межведомственных экспертных советов по установле
-
нию причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти граждан, подвергшихся воздействию радиаци
-
онных факторов».
11. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 386н
от 07.08.2008 «О внесении изменений в приказ
Министерства здравоохранения и социального разви
-
тия Российской Федерации от 28 июля 2005 года №475
«О создании и организации деятельности межведом
-
ственных экспертных советов по установлению при-
чинной связи заболеваний, инвалидности и смерти
граждан, подвергшихся воздействию радиационных
факторов».
12. Письмо Минздравсоцразвития РФ №916-18 от
28.03.2006 «Перечень документов для представления в
экспертный Совет ликвидатором аварии на ЧАЭС».
В МЭС ежегодно проводится экспертиза по уста
-
новлению причинной связи заболеваний, инвалид-
ности и смерти граждан, подвергшихся воздей-
ствию радиационных факторов вследствие аварий
на Чернобыльской АЭС, на производственном объ
-
единении «Маяк», испытаний ядерного оружия на
Семипалатинском полигоне, а также жителей загряз
-
ненных радионуклидами территорий, ветеранов под-
разделений особого риска, потомков 1-го и 2-го по-
коления лиц, облученных в результате радиационных
аварий.
Под причинной связью развившихся заболева
-
ний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС, понимается связь между наступлением вред
-
ных последствий для здоровья указанных лиц и воз-
действием на них радиационных факторов вследствие
Чернобыльской катастрофы.
Порядок обращения граждан
вмежведомственные экспертные советы
При наличии подозрения на связь возникшего за-
болевания с радиационным воздействием вследствие
Чернобыльской катастрофы, в т.ч. с работами по лик
-
видации последствий катастрофы, пациент имеет пра-
во пройти экспертизу сначала в региональном МЭС
по месту жительства, в соответствии с описанным
выше прикреплением. В случаях несогласия пациен
-
та с решением регионального совета, он имеет право
83
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. №4 Впомощь практическому врачу
обратиться для повторной экспертизы в Федеральный
МЭС.
Необходимые документы и заявление пациента о
проведении экспертизы направляются в МЭС органом
здравоохранения субъекта РФ. По результатам рас
-
смотрения поступивших документов МЭС принима-
ет решение об установлении (отказе в установлении)
причинной связи заболеваний (инвалидности и смер
-
ти) гражданина с воздействием радиационных факто-
ров, или об отложении рассмотрения дела в связи с не-
обходимостью получения дополнительных сведений и
(или) документов.
Действующий перечень заболеваний, возник
-
новение или обострение которых обусловлено воз-
действием радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС в настоящий момент включает
следующие нозологии:
1. Детерминированные эффекты (заболевания раз
-
виваются только при превышении установленного по-
рога полученной дозы ионизирующего излучения):
– Острая и хроническая лучевая болезнь (Т66)
– Местное лучевое поражение (лучевые ожоги, L58)
– Лучевая катаракта (H26.8)
– Лучевой гипотиреоз (Е 03.8)
2. Стохастические эффекты (порог дозы не установ-
лен; заболевания регистрируются среди необлученно-
го населения; воздействие ионизирующего излучения
увеличивает частоту возникновения заболевания):
– Апластическая анемия (D 61.2)
– Новообразования (С 00-D 48)
Дополнительно, МЭС имеют возможность учиты-
вать современные научно-клинические данные о ра-
диобиологических эффектах патогенного воздействия
ионизирующего излучения и устанавливать связь от
-
дельных заболеваний, не включенных в перечень, с
воздействием радиационных факторов вследствие ка
-
тастрофы на Чернобыльской АЭС.
Военно-врачебная экспертиза лиц,
подвергшихся воздействию радиации,
порядок ее проведения
Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) – один из ви-
дов медицинской экспертизы в РФ (п.2 ст.58 № 323-
ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граж
-
дан в Российской Федерации»). ВВЭ проводится в
мирное и военное время в Вооруженных Силах (ВС)
Российской Федерации (РФ), других войсках, воин
-
ских формированиях, органах исполнительной власти,
государственных учреждениях, в которых федераль
-
ным законом предусмотрена военная служба (прирав-
ненная к ней служба) в соответствии с Положением о
военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением
Правительства РФ №565 от 4.06.2013)).
Целями ВВЭ, в соответствии с п.1 ст.61 №323-ФЗ
от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», являются:
определение годности к военной службе (приравнен-
ной к ней службе), обучению (службе) по конкретным
военно-учетным специальностям (специальностям в
соответствии с занимаемой должностью);
установление причинной связи увечий (ранений,
травм, контузий), заболеваний у военнослужащих
(приравненных к ним лиц, граждан, призванных на
военные сборы) и граждан, уволенных с военной
службы (приравненной к ней службы, военных сбо-
ров), с прохождением военной службы (приравнен-
ной к ней службы);
решение других вопросов, предусмотренных законо-
дательством Российской Федерации.
Основными регламентирующими проведение
ВВЭ в РФ документами (в действующей редакции)
являются:
1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации».
2. Закон РФ № 4468-1 от 12.02.1993 «О пенсион
-
ном обеспечении лиц, проходивших военную службу,
службу в органах внутренних дел, Государственной
противопожарной службе, органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных ве
-
ществ, учреждениях и органах уголовно-исполнитель-
ной системы, Федеральной службе войск националь-
ной гвардии Российской Федерации, и их семей».
3. Федеральный закон №52-ФЗ от 28.03.1998 «Об
обязательном государственном страховании жизни и
здоровья военнослужащих, граждан, призванных на
военные сборы, лиц рядового и начальствующего со
-
става органов внутренних дел Российской Федерации,
Государственной противопожарной службы, сотруд
-
ников учреждений и органов уголовно-исполнитель-
ной системы, сотрудников войск национальной гвар-
дии Российской Федерации».
4. Постановление Правительства РФ № 855 от
29.07.1998 «О мерах по реализации Федерального за
-
кона «Об обязательном государственном страховании
жизни и здоровья военнослужащих, граждан, при
-
званных на военные сборы, лиц рядового и начальству-
ющего состава органов внутренних дел Российской
Федерации, Государственной противопожарной служ
-
бы, органов по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, сотрудников учреж
-
дений и органов уголовно-исполнительной системы»».
5. Постановление Правительства РФ № 592 от
04.11.2004 «Об утверждении перечня заболеваний,
возникновение или обострение которых обусловле
-
но воздействием радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производ
-
ственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактив-
ных отходов в реку Течу».
6. Постановление Правительства РФ № 565 от
04.07.2013 «Об утверждении Положения о военно-вра
-
чебной экспертизе».
7. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 475 от
28.07.2005 «О создании и организации деятельности
межведомственных экспертных советов по установле
-
нию причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти граждан, подвергшихся воздействию радиаци
-
84
Впомощь практическому врачу Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. №4
онных факторов» (вместе с «Регламентом деятельности
межведомственного экспертного совета по установле
-
нию причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти граждан, подвергшихся воздействию радиаци
-
онных факторов»).
8. Приказ Министра обороны РФ № 765 от
20.10.2014 «Об утверждении порядка выдачи справки о
травме в Вооруженных Силах Российской Федерации,
формы справки о травме и правил ее заполнения».
9. Приказ Министра обороны РФ № 770 от
20.10.2014 «О мерах по реализации в Вооруженных
Силах Российской Федерации правовых актов по во
-
просам проведения военно-врачебной экспертизы»
(вместе с «Требованиями к состоянию здоровья от
-
дельных категорий граждан»).
10. Приказ Министра обороны РФ № 615 от
14.10.2015 «Об определении форм документации (кро
-
ме унифицированных форм медицинской докумен-
тации), необходимых для деятельности военно-вра-
чебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах
Российской Федерации».
11. Методические рекомендации Главного центра
военно-врачебной экспертизы Министерства обороны
Российской Федерации. «Об организации военно-вра
-
чебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской
Федерации» (исх № 1/1/399 от 11.04.2016). Москва.
2016. 135 с.
Обследование и освидетельствование военнослу
-
жащих (и приравненных к ним лиц), работающих с
радиоактивными веществами и источниками ионизи
-
рующих излучений, проводится ВВК в соответствии с
требованиями разделов VI, VIII приложения к приказу
МО РФ №770 от 2014 г. Определение годности к рабо
-
те на территориях, подвергшихся радиоактивному за-
грязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС, выполняется в соответствии с требованиями
раздела II приложения №1 того же приказа.
Кроме того, органам ВВЭ предписывается опреде
-
ление тяжести полученного в период военной службы
(военных сборов) увечья (в том числе вследствие воз
-
действия проникающей радиации), а также причинной
связи увечий, заболеваний у военнослужащих, граж
-
дан, призванных на военные сборы, граждан, прохо-
дивших военную службу, военные сборы, вызванных
воздействием радиации, с исполнением обязанностей
военной службы.
Категории граждан, подвергшихся радиацион
-
ному воздействию и подлежащих, в соответствии с
Положением о военно-врачебной экспертизе (утв.
Постановлением Правительства РФ №565 от 04.07.2013
(ред. от 19.07.2016), определению годности к военной
(и приравненной к ней) службе в связи с получением
увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний:
− военнослужащие и приравненные к ним лица;
− граждане, призванные на военные сборы;
− граждане, уволенные с военной службы, приравнен-
ной службы и военных сборов;
− прокурорские работники (в ред. Постановления Пра-
вительства РФ №1005 от 01.10.2014).
Освидетельствование с определением годности к
военной службе проводится ВВК медицинских орга
-
низаций только в очной форме.
Причинная связь увечий, заболеваний у воен
-
нослужащих, граждан, проходящих военные сборы,
граждан, проходивших военную службу, граждан, про
-
ходивших военные сборы, а также увечий, заболева-
ний, приведших к смерти военнослужащих, граждан,
проходящих военные сборы, в том числе приведших
к смерти лиц, застрахованных в соответствии с зако
-
нодательством РФ, определяется (пересматривается
или отменяется) на основании обращения граждан,
органов социальной защиты, отделов военных комис
-
сариатов субъектов Российской Федерации, военных
комиссариатов субъектов Российской Федерации, ор
-
ганов, осуществляющих пенсионное обеспечение, ко-
мандования, кадрового органа, а также правоохрани-
тельных органов.
Определению причинной связи увечий, заболева
-
ний с воздействием радиационного фактора подлежат
лица, пенсионное обеспечение которых осуществля
-
ется в соответствии с Законом Российской Федерации
№ 4468-1 от 12.02.1993 (ред. от 03.07.2016, с изм. от
19.07.2016) «О пенсионном обеспечении лиц, прохо
-
дивших военную службу, службу в органах внутренних
дел, Государственной противопожарной службе, орга
-
нах по контролю за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, учреждениях и органах уго
-
ловно-исполнительной системы, и их семей»:
− военнослужащие;
сотрудники министерств и ведомств;
граждане, проходящие военные сборы;
граждане, проходившие военную службу (приравнен-
ную службу);
граждане, проходившие военные сборы;
прокуроры, научные и педагогические работники ор-
ганов и организаций прокуратуры Российской Феде-
рации (далее – органы и организации прокуратуры);
граждане, уволенные из органов и организаций про-
куратуры, (далее – прокурорские работники).
Также определению причинной связи с воздей-
ствием радиационного фактора подлежат случаи
увечий, заболеваний, приведших к смерти военнос
-
лужащих, сотрудников, граждан, проходящих воен-
ные сборы, прокурорских работников, в том числе
приведших к смерти лиц, застрахованных по обяза
-
тельному государственному страхованию в соответ-
ствии с законодательством Российской Федерации
(в ред. Постановления Правительства РФ № 1005от
01.10.2014).
Определение военно-врачебной комиссией при
-
чинной связи увечий, заболеваний военнослужащих,
граждан, призванных на военные сборы, сотрудни
-
ков, граждан, проходивших военную службу и при-
равненную службу, военные сборы, и прокурорских
работников проводится заочно (по документам).
(Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013
(ред. от 19.07.2016) «Об утверждении Положения о во
-
енно-врачебной экспертизе»).
85
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. №4 Впомощь практическому врачу
Основные виды заключений
военно-врачебной комиссии о причинной
связи увечья, заболевания с радиационным
воздействием
ВВК выносит заключение о причинной связи уве-
чья, заболевания в формулировке «военная травма» на
основании справки о травме, выданной командиром
воинской части (руководителем органа, подразделе
-
ния, организации или учреждения), в которой гражда-
нин проходил военную службу (приравненную служ-
бу), службу в органах и организациях прокуратуры,
военные сборы в момент получения увечья, заболе
-
вания, в случаях возникновения при исполнении обя-
занностей военной службы (служебных обязанностей)
заболевания в результате поражений, обусловленных
воздействием радиоактивных веществ, источников
ионизирующего излучения. В справке указываются
обстоятельства получения увечья, заболевания. При
этом определяющим для вынесения заключения о во
-
енной травме является документальное подтвержде-
ние факта аварийного переоблучения (превышения
пределов дозы, установленных действующими норма
-
ми радиационной безопасности [8, 9]) во время испол-
нения обязанностей военной службы.
При вынесении военно-врачебными комисси
-
ями заключения о причинной связи заболевания в
отношении военнослужащих, граждан, проходив
-
ших военную службу (военные сборы), подвергших-
ся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, в результате радиационного
воздействия при исполнении обязанностей военной
службы (служебных обязанностей), связанных с не
-
посредственным участием в действиях подразделений
особого риска, согласно методическим рекоменда
-
циям Главного центра военно-врачебной экспертизы
МО РФ и предписано руководствоваться «Перечнем
заболеваний, возникновение или обострение которых
обусловлено воздействием радиации вследствие ката
-
строфы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году
на производственном объединении «Маяк» и сбросов
радиоактивных отходов в реку Течу».
Гражданин, не согласный с заключением ВВК о
причинной связи увечий и заболеваний с последстви
-
ями катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также с
воздействием радиационных факторов вследствие не
-
посредственного участия в действиях подразделений
особого риска, имеет право обратиться в межведом
-
ственный экспертный совет с просьбой о повторном
рассмотрении соответствующего вопроса.
Заключение
Таким образом, на территории РФ существуют
две системы экспертных советов (МЭС и ВВК), куда
могут обратиться граждане для установления при
-
чиной связи заболевания, инвалидности и смерти с
воздействием ионизирующего излучения. Категории
граждан, имеющих право на проведение указанной
экспертизы, порядок обращения граждан и место об
-
ращения (МЭС зоны территориальной ответственно-
сти или ВВК), порядок обжалования решений МЭС и
ВВК четко регламентированы нормативно-правовыми
документами РФ.
В ВВК для проведения экспертизы по установле
-
нию причинной связи заболеваний, инвалидности и
смерти в результате воздействия ионизирующего из
-
лучения могут обратиться только военнослужащие,
сотрудники, граждане, проходившие военную службу
(приравненную службу), службу в органах и организа
-
циях прокуратуры, в действиях подразделений особо-
го риска, принимавшие участие в ликвидации послед-
ствий аварии на Чернобыльской АЭС.
МЭС проводят экспертизу по установлению
причинной связи заболевания, инвалидности и
смерти граждан, пострадавших от воздействия ио
-
низирующего излучения в результате аварии на
Чернобыльской АЭС, аварий на производственном
объединении «Маяк», испытаний ядерного оружия
на Семипалатинском полигоне, а также жителей за
-
грязненных радионуклидами территорий, ветеранов
подразделений особого риска, потомков 1-го и 2-го по
-
коления лиц, облученных в результате радиационных
аварий
При вынесении заключения МЭС и ВВК учиты
-
вают Перечень заболеваний, возникновение или обо-
стрение которых обусловлено воздействием радиа-
ции вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,
аварии в 1957 году на производственном объедине
-
нии «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку
Течу, утвержденный постановлением Правительства
Российской Федерации №592 от 4.11.2004.
В то же время, перечни заболеваний и патологи
-
ческих состояний, используемые при проведении экс-
пертизы связи заболеваний, инвалидности и смерти
граждан, подвергшихся воздействию радиационных
факторов в РФ, не в полной мере соответствуют совре
-
менным представлениям о формировании радиаци-
онно-обусловленной патологии [10] и требуют пере-
смотра и уточнения с целью формирования единых
подходов к проведению данного вида экспертизы МЭС
и ВВК.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Сборник нормативных документов к Закону Российской
Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС». – М.: Энергоатомиздат. 1993. 238 с.
2. Бушманов А.Ю., Гуськова А.К., Краснюк В.И., Галстян И.В.
Методическое пособие по установлению связи заболеваний
с воздействием ионизирующего излучения.– М.: ФМБЦ им.
А.И. Бурназяна ФМБА России. 2009. 27 с.
3. Гуськова А.К. Трудности в экспертизе при установлении
связи заболеваний с воздействием радиации в отдаленные
сроки после облучения и методы по их преодолению // Мед.
радиол. и радиац. безопасность. 2010. Т. 55. №1. С. 81–85.
4. Гуськова А.К. Трудности и ошибки в интерпретации данных
о связи заболеваемости и смертности различных категорий
лиц с воздействием ионизирующего излучения // Мед. ра-
диол. и радиац. безопасность. 2010. Т. 55. №6. С. 72–74.
5. Туков А.Р., Гуськова А.К. Анализ опыта и источников оши-
бок в оценке состояния здоровья лиц, вовлеченных в ради-
86
Medical Practice Issue Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. №4
ационные аварии // Мед. радиол. и радиац. безопасность.
1997. Т. 42. №5. С. 5–10.
6. Бушманов А.Ю., Бирюков А.П., Коровкина Э.П., Кретов
А.С.. Анализ нормативно-правовой базы и результаты дея-
тельности межведомственных экспертных советов по уста-
новлению причинной связи заболевания, инвалидности и
смерти граждан России, подвергшихся воздействию радиа-
ционных факторов вследствие Чернобыльской катастрофы
// Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2016. Т. 61. №3. С.
103–108.
7. Бушманов А.Ю., Рожко А.В., Бирюков А.П. и соавт. Анализ
нормативно-правовой базы, используемой экспертными
советами при установлении причинной связи заболеваний,
инвалидности и смерти граждан Союзного государства,
подвергшихся радиационному воздействию вследствие
Чернобыльской катастрофы // Медицина экстремальных
ситуаций. 2016. Т. 58. №4. С. 8–17.
8. Санитарные правила 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной
безопасности» (НРБ-99/2009).
9. Санитарные правила 2.6.1.2612-10 «Основные санитар-
ные правила обеспечения радиационной безопасности»
(ОСПОРБ-99/2010) в редакции 2013 г.
10. Отчет МКРЗ по тканевым реакциям, ранним и отдален-
ным эффектам в нормальных тканях и органах – пороговые
дозы для тканевых реакций в контексте радиационной за-
щиты // Труды МКРЗ. Публикация 118. Ред. Ф.А. Стюарт и
др. – Челябинск: Книга. 2012. 384 с.
Organization System of the Causal Relationship between Diseases, Disability and Death of the Citizens
Aected by Radiation Factors
A.Yu. Bushmanov
1
, Yu.D. Udalov
1
, N.N. Ryzhman
2
, V.A. Basharin
2
, S.V. Voronin
2
, M.A. Karamullin
2
,
A.V.Yazenok
2
, A.S. Kretov
1
, I.V.Vlasova
1
1. A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency, Moscow, Russia.
E-mail: i_v_vlasova@mail.ru; 2. S.M. Kirov Military Medical Academy, St. Petersburg, Russia
A.Yu. Bushmanov – First Deputy Director General, Dr. Sc. Med., Prof.; Yu.D. Udalov – Deputy Director General of Medical
Department, PhD Med.; N.N. Ryzhman – Deputy Head, PhD Med.; V.A. Basharin – Chief Toxicologist-radiologist, Head of the Dep.,
Dr. Sc. Med.; S.V. Voronin – Assoc. Prof of the Naval-erapy Dep., Chairman of the Military Physician Board;
M.A. Karamullin – Dr. Sc. Med., Prof.; A.V. Yazenok – Assoc. Prof. the Military-medical Academy, Dr. Sc. Med.,
A.S. Kretov – Head of the Central Organizational and Methodology Dep.; I.V. Vlasova – Occupational Disease Doctor.
Abstract
ere are two Advisory councils on the territory of the Russian Federation: the Interdepartmental Advisory Council (IAC) and
Military Medical Commission (MMC) – where citizens may apply to establish the cause of a disease, disability and death from exposure
to ionizing radiation.
e article describes the normative documents and the legislative base which regulates work of IAC and MMC on the establishment of
a causal relationship between diseases, disability and death of the citizens, exposed to radiation from the Chernobyl accident.
Categories of citizens who are eligible to apply for the examination to establish causation of the disease, disability and death as a result
of exposure to ionizing radiation in IAC and MMC are dened.
MMC can treat only military servants, personnel and citizens, passing military service (equal service), service in bodies and
organizations of Prosecutors oce, the actions of high-risk units, who took part in liquidation of consequences of the Chernobyl accident.
Veterans of special risk subdivisions, and all other citizens exposed to radiation due to the Chernobyl accident may apply to IAC.
Key words: radiation factors, radiation-induced eects, nterdepartmental Advisory Councils (IAC), Military-Medical Commission (MMC), legislative
base, organizational structure, Chernobyl nuclear power plant (CNPP)
Medical Radiology and Radiation Safety. 2017. Vol. 62. №4 Medical Practice Issue
DOI 10.12737/article_59b10d1ea229a0.59653865
REFERENCES
1. Sbornik normativnyh dokumentov k Zakonu Rossijskoj
Federacii «O social’noj zashchite grazhdan, podvergshihsya
vozdejstviyu radiacii vsledstvie katastrofy na Chernobylskoj
AEHS». – M.: Energoatomizdat. 1993. 238pp.
2. Bushmanov A.Yu., Guskova A.K., Krasnyuk V.I., Galstyan I.V.
Metodicheskoe posobie po ustanovleniyu svyazi zabolevanij s
vozdejstviem ioniziruyushchego izlucheniya. – M.: FMBC im.
A.I. Burnazyana FMBA Rossii. 2009. 27pp.
3. Gus’kova A.K. Trudnosti v ehkspertize pri ustanovlenii svyazi
zabolevanij s vozdejstviem radiacii v otdalennye sroki posle
oblucheniya i metody po ih preodoleniyu // Med. Radiol. i
Radiac. Bezopasnost. 2010. T. 55. № 1. P.81–85.
4. Guskova A.K. Trudnosti i oshibki v interpretacii dannyh o
svyazi zabolevaemosti i smertnosti razlichnyh kategorij lic s
vozdejstviem ioniziruyushchego izlucheniya // Med. Radiol. i
Radiac. Bezopasnost. 2010. T. 55. № 6. P.72–74.
5. Tukov A.R., Gus’kova A.K. Analiz opyta i istochnikov oshibok v
ocenke sostoyaniya zdorov’ya lic, vovlechennyh v radiacionnye
avarii // Med. Radiol. i Radiac. Bezopasnost. 1997. T. 42. № 5.
P.5–10.
6. Bushmanov A.Yu., Biryukov A.P., Korovkina EH.P., Kretov
A.S.. Analiz normativno-pravovoj bazy i rezul’taty deyatel’nosti
mezhvedomstvennyh ehkspertnyh sovetov po ustanovleniyu
prichinnoj svyazi zabolevaniya, invalidnosti i smerti grazhdan
Rossii, podvergshihsya vozdejstviyu radiacionnyh faktorov
vsledstvie chernobyl’skoj katastrofy // Med. Radiol. i Radiac.
Bezopasnost’. 2016. T. 61. № 3. P.103–108.
7. Bushmanov A.Yu., Rozhko A.V., Biryukov A.P. i soavt. Analiz
normativno-pravovoj bazy, ispolzuemoj ehkspertnymi sovetami
pri ustanovlenii prichinnoj svyazi zabolevanij, invalidnosti
i smerti grazhdan Soyuznogo gosudarstva, podvergshihsya
radiacionnomu vozdejstviyu vsledstvie Chernobyl’skoj katastrofy
// Medicina Ekstremal’nyh Situacij. 2016. T. 58. № 4. P.8–17.
8. Sanitarnye pravila 2.6.1.2523-09 «Normy Radiacionnoj
Bezopasnosti» (NRB-99/2009).
9. Sanitarnye pravila 2.6.1.2612-10 «Osnovnye Sanitarnye Pravila
Obespecheniya Radiacionnoj Bezopasnosti» (OSPORB-99/2010)
10. Otchet MKRZ po tkanevym reakciyam, rannim i otdalennym
ehektam v normal’nyh tkanyah i organah – porogovye dozy
dlya tkanevyh reakcij v kontekste radiacionnoj zashchity // Trudy
MKRZ. Publikaciya 118. Red. F.A. Styuart i dr. – Chelyabinsk:
Kniga. 2012. 384pp.