Все, что вам нужно знать о кори: симптомы, осложнения и лечение

Возбудитель

Корь — это острая инфекция с высочайшим уровнем контагиозности (восприимчивости). Возбудителем является представитель семейства парамиксовирусов, РНК-содержащий микроорганизм. Вирус кори способен влиять на иммунный ответ инфицированной клетки, подавляя его.

Структура вируса чрезвычайно проста. Он не имеет своего клеточного строения.

Состоит из двухслойной липидной оболочки, слоя матриксного белка (капсида) и собственно генетического материала — нити РНК. Снаружи имеет специфические только для его вида рецепторы — гликопротеиды.

С их помощью он распознает нужные человеческие клетки-мишени и закрепляется на них.

Вирус кори — абсолютный паразит, не способный размножаться вне живой клетки. Попадая в цитоплазму и затем в ядро, РНК вируса заменяет изначальную генетическую информацию собственной.

В результате клетка начинает синтезировать протеины и ферменты захватчика. Воспроизведенные (реплицированные) и собранные новые вирусные частицы (вирионы) отделяются от клетки путем почкования.

Происходит их дальнейшее распространение по организму.

Период с момента проникновения в клетку и до выхода новых вирусов из клетки называется латентным, скрытым периодом. Для кори он исчисляется несколькими сутками.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Ввиду простоты строения на вирус практически невозможно повлиять. Так как не существует обменных процессов, которые можно было бы в нем заблокировать. Из-за микроскопических размеров он не подвержен влиянию фильтров антибактериальных препаратов.

Вирусы кори являются носителями антигенов, на которые в организме постепенно вырабатываются антитела.

Коревой возбудитель имеет низкую устойчивость к условиям внешней среды. Быстро деактивируется при химических воздействиях. Попавший в помещение вирус гибнет в течение получаса. Не выносит солнечный свет и сухость. Однако хорошо переносит низкие температуры.

к содержанию ↑

Процесс инфицирования

Через систему дыхательных путей вирус захватывает лимфоидную ткань, размножается там и начинает атаковать сосудистую стенку заразившегося человека. Сосуды разрушаются, кровь выходит за их пределы и проявляется коревыми высыпаниями.

Самыми опасными последствиями грозит поражение сосудов головного мозга. Образующееся осложнение — менингит — до сих пор не имеет эффективных способов лечения.

Признаки заболевания появляются спустя 2 недели после контакта с носителем вируса. Первые симптомы всегда неспецифические и напоминают ОРЗ.

Заметно повышается температура, которой сопутствуют насморк и сильный кашель. Затем присоединяются выраженные симптомы интоксикации и специфические высыпания с папулами.

Первая сыпь обнаруживается в горле на пятые сутки, начинается с головы и распространяется постепенно по всему телу.

к содержанию ↑

Другие пути заражения

Кроме воздушно-капельного, существует и другой механизм передачи вируса — трансплацентарный (вертикальный). Заражение происходит в третьем триместре беременности.

Внутриутробная передача инфекции от заболевшей матери к ребенку может вызвать серьезные поражения плода. Поэтому необходимо соблюдать большую осторожность в контактах во второй половине беременности.

Особенно если будущая мать не была привита или не болела до этого корью.

Таким же образом эмбриону передаются и другие вирусные болезни: краснуха, ветрянка, гепатит В, свинка. И некоторые бактериальные инфекции, вызываемые стафилококками и стрептококками.
к содержанию ↑

Степени тяжести

Чаще корью заражаются дети дошкольного возраста, преимущественно до 10 лет. Но встречаются и вспышки заболевания у подростков и взрослых, если срок поствакцинальной защиты у них уже истек.

Коревая инфекция может протекать как в легкой, так и в средней и тяжелой формах.

Легкая форма характеризуется слабой интоксикацией, температура повышается не в высокой степени, сыпь незначительна, не сопровождается осложнениями.
В среднетяжелом состоянии интоксикация нарастает, температура — выше (38 — 39С), сыпь обильная, сильный кашель, насморк.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Тяжелая форма протекает с выраженной интоксикацией, температура доходит до 40С, сыпь сливающаяся, синюшного цвета. Выражены бактериальные осложнения.

Эта форма бывает у взрослых людей и лечится только в стационаре.

Инкубационный период, который завершается проявлением клинических симптомов, охватывает 7 — 17 дней. У получавших в этот период вакцинопрофилактику (иммуноглобулин) он удлиняется до 21 дня.

За 2 дня до окончания скрытого инкубационного периода ребенок становится заразным для внешнего окружения. Явных клинических признаков в этот момент еще нет.

Заразность длится до 4 дня периода высыпаний включительно.

Таким образом, общий срок, когда ребенок способен передать инфекцию окружающим, составляет 9 дней. Родственники и контактные с больным проходят карантин сроком на 17 дней (или на 21 день — если вводился иммуноглобулин).

После пережитого заболевания формируется практически пожизненный поствакцинальный иммунитет. Он сохраняется 15 — 20 лет.

Затем требуются повторные профилактические мероприятия — ревакцинации. Тем не менее, живая вакцина очень эффективна.

Даже введенная в течение считанных дней после контакта, она способна надежно защитить от заболевания. Если после применения первой дозы иммунитет не был получен, он обязательно вырабатывается после второй дозы.

Кроме вакцин, которые повышают содержание защитных компонентов организма, других способов защититься от вируса не придумано.

к содержанию ↑

Лечение и режим

Главной задачей лечения коревой инфекции является профилактика вторичных осложнений. Как и многие другие вирусные заболевания, она лечится симптоматически.

Повышенная температура снижается жаропонижающими препаратами, такими как ибупрофен и парацетамол. Аспирин не рекомендован ВОЗ детям до 16 лет.

При зуде применяют антигистаминные препараты — алерон, фенистил и другие.
При кашле используются лекарственные средства на основе амброксола, конъюнктивит облегчают промыванием глаз и глазными каплями.

Следует также регулярно проводить туалет ротовой полости, губ, носа с помощью кипяченой воды.
В случае осложнения болезни вторичной инфекцией в схему лечения добавляются антибиотики.

На тяжесть протекания болезни влияет общее состояние ребенка. Дефицит витамина А в питании резко утяжеляет коревые проявления. В голодающих странах риск умереть от кори у ребенка возрастает до 10%. Поэтому для ее лечения, в том числе, применяют высокие дозы витамина.

Чтобы уменьшить раздражение глаз при сильной светобоязни — блефароспазме — ребенок должен находиться в полумраке, в комнате с закрытыми шторами, лежать спиной к окну. В зависимости от того, как переносится корь, допустим полупостельный режим при удовлетворительном состоянии ребенка.

В период болезни организм ребенка находится под угрозой обезвоживания из-за жара и проявлений гастроэнтерита (рвоты, жидкого стула). Необходимо как можно больше его поить.

Вода, кроме того, является естественным средством дезинтоксикации организма.
Элементы сыпи при кори, в отличие от ветряночной, обрабатывать не нужно, так как они исчезают бесследно.

Лечение обычно занимает не менее 7 — 14 дней. Больной изолируется минимум на 4 дня с момента высыпаний. В это время он активно заразен. С 5 дня ребенок не считается опасным и может уже контактировать с другими детьми. Также он должен оставаться дома с 7 по 17 день от контакта, если ранее не был привит, не болел и посещает детский сад.

к содержанию ↑

Что такое корь?

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, одно из самых заразных. Если не болевший корью или непривитый человек общается с больным, то вероятность заражения корью – практически 100%.

Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений, а это слепота, энцефалит, тяжелая диарея, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония.

к содержанию ↑

Как передается?

Основной способ передачи – воздушно-капельный. Источник заболевания – больной человек, выделяющий вирус (особенно в последние два-три дня инкубационного периода и до третьего-пятого дня после появления сыпи).

Вирус, циркулируя в воздухе, может проникать в соседние помещения и даже в помещения, расположенные на других этажах. Он не устойчив к воздействию внешней среды, поэтому быстро погибает под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей.

В помещении, в котором находился больной, опасность заражения корью сохраняется в течение 30 минут.

Существует также вертикальный путь передачи (от беременной женщины плоду) и контактно-бытовой (через общую с больным корью посуду). Через третьи руки болезнь не передается: после контакта с больным корью вы не можете передать ее другому человеку.
к содержанию ↑

Как отличить корь от простуды?

В первые несколько суток корь можно спутать с простудным заболеванием. Больной жалуется на вялость, головную боль, снижение аппетита.

Появляется насморк, сухой, «лающий» кашель, повышается температура до 38–40 °С (на третий-четвертый день она обычно снижается). Может проявиться осиплость голоса, коньюнктивит (глаза красные и слезятся), светобоязнь.

Спустя трое суток на теле появляется пятнистая сыпь розово-красного цвета. Пятна увеличиваются, иногда сливаются. Могут поражаться слизистые полости рта (появляются белые пятна на внутренней поверхности щек).
к содержанию ↑

Как отличить коревую сыпь от аллергической?

Коревая сыпь сначала появляется за ушами, на волосистой части головы, лице и шее. Дальше – на туловище и верхней части рук, затем – на ногах и нижней части рук.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
В отличие от аллергической коревая сыпь абсолютно не чешется: даже если активно чесать, это приведет к кратковременному зуду, длящемуся не более получаса. Если же чесать аллергические высыпания, то это только усилит зуд.
к содержанию ↑

Чем опасна корь при беременности?

При инфицировании беременной вирусом кори повышается риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Корь может спровоцировать внутриутробную гибель эмбриона, пороки развития жизненно-важных систем организма ребенка (поражение ЦНС, сердечно-легочные заболевания).

В случае заболевания корью беременной перед родами ребенок может родиться с характерной сыпью на слизистой рта и на коже. Новорожденный ребенок, не получивший своевременного лечения, может не перенести болезнь.

к содержанию ↑

Кому и в каком возрасте делать прививку от кори?

В Беларуси вакцинация против кори включена в Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь. В Барановичах это тривакцина — комплексная вакцина против кори, паротита и краснухи.

Она бесплатна, прививки делают планово. Первая прививка вводится в возрасте 12 месяцев, так как к этому возрасту ребенок обычно теряет защитные материнские антитела, полученные во время беременности.

Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет, так как это время поступления в школу (или подготовки к школе).

к содержанию ↑

Как быстро вырабатывается иммунитет после введения вакцины?

Стойкий иммунитет после введения прививки от кори начинает вырабатываться спустя три-четыре недели у взрослых, две-три недели – у детей.

Не вызовет ли вакцина заражения корью?

Прививка не может вызвать развитие заболевания, не приводит к летальному исходу. Но после вакцинации может развиться реакция на прививку: в течение двух недель может быть повышенная или пониженная температура, небольшая сыпь.

При склонности к аллергическим реакциям сыпь может появиться в первые часы после прививки. Все неприятные явления проходят в течение нескольких суток.

Вакцинный вирус не передается окружающим, заразиться корью от привитого невозможно.

к содержанию ↑

Если прививки против кори ранее вводились, но записей не сохранилось, безопасно ли делать дополнительные прививки?

Безопасно. Если после ранее введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы. Если поствакцинального иммунитета не было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного уровня.

Что делать, если произошел контакт с больным корью?

Если вы переболели корью или у вас имеются сведения о двух прививках против кори, беспокоиться не стоит. Вакцинацию проводят лицам, имевшим контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, непривитым, не имеющим сведений о прививках против кори, а также лицам, привитым против кори однократно (в возрасте до 45 лет).

В этом случае прививку нужно сделать в течение трех суток после контакта с больным человеком. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту, который выпишет направление.

к содержанию ↑

Где в Барановичах можно сделать прививку от кори?

Для вакцинации против кори в Барановичах используют вакцину «Приорикс» производства Бельгии. Вакцинация проводится бесплатно по эпидемическим показаниям: лицам, имевшим контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, непривитым, не имеющим сведений о прививках против кори, а также лицам, привитым против кори однократно в возрасте до 45 лет, в медучреждении по месту жительства либо в Барановичской центральной поликлинике.

Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту.

Противопоказания для вакцинации против кори:

  • острые заболевания и обострения хронических заболеваний;
  • беременность (вакцинация проводится не позднее 3 месяцев до зачатия);
  • аллергические реакции на предшествующее введение препарата;
  • повышенная чувствительность к антибиотику неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам.

– людям, у которых отсутствуют сведения о прививках против кори или имеются сведения только об одной прививке, а также тем, кто не болел корью и не делал ранее прививки, необходимо привиться против кори не позднее чем за месяц до выезда в неблагополучные по кори страны;

– после возвращения из поездки при появлении симптомов инфекционного заболевания (повышение температуры тела, сыпь, боли в горле, кашель, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), следует немедленно обращаться к врачу и акцентировать его внимание на недавнее возвращение из зарубежных стран.

У родителей широко распространено мнение, что все детские инфекции на то и называются такими, что ими нужно переболеть в детском возрасте, и тогда они переносятся легко. К сожалению, это очень большое заблуждение.

Большинство этих инфекций не так безобидны, особенно для малышей до трех лет, и могут давать серьезные осложнения. Кроме того, в последнее время участилась тенденция к изменению клинической картины инфекций, увеличению частоты тех инфекций, что ранее были редкостью. Одно из таких заболеваний – корь.

к содержанию ↑

Где, от кого и как можно заразиться?

Это вирус, довольно неустойчивый во внешней среде, он быстро погибает от солнечного света, любых средств дезинфекции и поэтому через одежду, руки, общие игрушки и третьих лиц он не передается. Корь — это вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельно – при разговоре, плаче, чихании, кашле.

В отличие от краснухи, при которой нужен длительный тесный контакт, при этой болезни зара-зиться можно и при нахождении в помещении, где до этого был больной корью, его вирусы сохраняют-ся там до 2 часов. Доказано, что внутри жилых и общественных помещений вирус кори может разно-ситься на достаточно длинные расстояния по коридорам, попадая в соседние квартиры, комнаты, отсе-ки.

Поэтому, реальная опасность грозит всем, кто не имеет иммунитета к кори и кто находится в одном доме с больным, если этот больной не изолирован и спокойно перемещается по дому. Распространению вируса способствует и ток воздуха по системе вентиляции, так что от одного малыша реально может заболеть полностью многоквартирный дом.

Больной начинает выделять вирусы с последних двух дней инкубационного периода и остается заразен до 4 дня от начала сыпи, а если корь протекает с осложнениями, тогда и дольше. В организм вирус мо-жет проникнуть через слизистые оболочки носа, глотки или глаз, а оттуда с кровью он распространяется по всем органам и системам.

Больше всего подходят для фиксации и размножения вируса клетки кожи, слизистые оболочки глаз, верхние и нижние дыхательные пути и ротовая полость. В них развиваются очаги воспаления, которые и формируют картину болезни.

Если вирус попадает в нервную систему, развиваются тяжелейшие осложнения – менингиты (воспаление спинного мозга) и энцефалиты (воспаление головного мозга).

Заболевание корью ослабляет иммунитет, поэтому часто присоединяются различные инфекции и обостряются хронические заболевания. Тяжелее всего корь протекает у детей с туберкулезом, физически ослабленных, имеющих анемию, страдавших рахитом в детстве. Такие малыши имеют неблагоприятные прогнозы течения кори.

к содержанию ↑

Как отражается корь на организме?

При начале высыпаний состояние ребенка резко ухудшается. Появляются вновь общее недомогание, симптомы интоксикации (головная боль, нарушение сна и аппетита), но еще и признаки нарушения работы нервной системы.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Может быть угнетение сознания или возбуждение, могут быть бред и галлюцинации. Усиливается проявление насморка, конъюнктивита, сильнее поражаются дыхательные пути – формируется трахеобронхит, иногда и пневмония.

Затрагивается сердечно-сосудистая система – приглушаются оны сердца, понижается давление. Может развиться миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Страдает система пищеварения – отмечаются боли в животе, расстройства стула, нарушения переваривания. При высокой температуре может быь задержка мочи, ее концентрирование и белок в моче.

Увеличиваются лимфоузлы, происходит изменение картины крови – лейкоцитоз с нейтрофилами, а в стадию высыпания они сменяются лейкопенией – снижением лейкоцитов в крови.

Восстановительный период после того как прошли высыпания длится еще некоторое время, несколько недель еще отмечается общая утомляемость, слабость, плохой аппетит. Кроме того. на долгое время ос-тается сниженным иммунитет, поэтому ребенка стоит отграничить от контактов с другими малышами.

Отдельно хочется остановиться на осложнениях, дело в том, что кроме тяжелого течения, корь еще и часто осложняется бронхитами и пневмониями, причем тяжело поддающимися лечению, в том числе и антибиотиками. Опасен коревой ларингит, который может привести к тяжелому стенозу гортани.

При кори нередки тяжелые стоматиты, отягощающие течение болезни и нарушающие процесс кормле-ния и без того ослабленного малыша. Может развиться отит, блефарит (воспаление век), кератит (вос-паление роговицы).

Но самыми тяжелыми являются осложнения со стороны нервной системы – воспаления головного и спинного мозга – энцефалит и менингит.

к содержанию ↑

А как же защитить малыша?

Если малыш контактировал с коревым больным, и не имеет прививки, один из методов профилактики кори – пассивная иммунизация. Это введение готовых антител, а на сегодня, противокоревого гамма-глобулина.

Он водится уколом в мышцу в дозе 1.5 мл чтоб облегчить течение болезни, или в дозе 3 мл. если хотят предотвратить развитие кори.

Однако, эта мера эффективна только при условии. Что эта процедура проведена не позже шестых суток от начала инкубационного периода.

Готовят этот препарат из пуповинной крови, и он дорог. По современным действующим инструкциям он применяется детям от 3 месяцев до трех лет включительно, а старше трех лет у ослабленных детей, с иммунодефицитами, хроническими болезнями и туберкулезом.

Если корь подозревают в стационаре – иммунизируют всех детей, находящихся на лечении вне зависимости от возраста. Это позволило снизить риск осложнений и летальных исходов.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Прививку нельзя делать детям, имеющим аллергию на антибиотики амингликозидного ряда, на куриный белок и перепелиное яйцо. Не делают прививок малышам, болеющим острыми заболеваниями.

имеющим обострения хронических или получающих гормональную или иммуносупрессивную терапию. Кроме того, не делают прививок беременным женщинам, однако, если в семье есть ребенок, кото-рого привили от кори, он не опасен для беременной.

1. Может ли человек, вакцинированный против кори заразиться корью?

Да, инфицирование вакцинированного против кори человека возможно в случае, если он не выработал иммунитет против кори после вакцинации.

2. На протяжении какого времени больной корью является заразным?

Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней.

С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В случае развития коревой пневмонии период заразительности удлиняется до 10 дней с момента появления сыпи.

3. Может ли вирус кори распространяться по вентиляции, через предметы и третьих лиц?

Да, вирус с потоком воздуха способен проникать в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему. В связи с малой устойчивостью вируса во внешней среде, передаваться через третьих лиц, предметы инфекция не может.

4. В какой срок с момента контакта с инфицированным корью необходимо сделать прививку не болевшему, ранее не привитому против кори человеку?

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Также сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5. Была запланирована вакцинация против кори, краснухи, паротита, врач отказал в проведении вакцинации в связи с ОРВИ. Когда можно повторно обратиться к врачу с целью проведения прививки?

Вакцинация откладывается до прекращения острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легких формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях, вакцинацию возможно проводить сразу после нормализации температуры тела.

6. Делают ли прививку против кори взрослым?

Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

7. Опасно ли заражение корью взрослых?

Корь у взрослых часто протекает тяжело, могут развиваться серьезные осложнения – пневмония, поражение головного мозга (энцефалит), поражение глаз, нарушение слуха и другие. Ежегодно в мире регистрируют более 500 тыс. летальных исходов от кори.

8. Что делать, если нет информации была ли проведена прививка от кори?

В случае, если вы не помните вакцинированы ли вы и не имеете документов подтверждающих проведение вакцинации, а также нет сведений болели ли вы корью или нет – необходимо пройти вакцинацию. Это безопасно.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Если вы были вакцинированы, то выработанные антитела заблокируют вакцину, а если вы не были вакцинированы или иммунитет от ранее проведенной вакцины угас, то организм выработает новые антитела и ваш организм будет защищен.

9. За сколько времени до планируемой беременности необходимо пройти вакцинацию против кори?

Если планируется беременность, то провести вакцинацию рекомендовано не позже чем за месяц до предполагаемого зачатия. Идеальным интервалом будет 3х месячный период.

10. Можно ли вакцинироваться против кори во время грудного вскармливания?

Да, вакцинацию против кори кормящим женщинам проводить можно.

Корь – заболевание, чаще поражающее детей. Недуг передается с воздухом (при чихании, кашле) и характеризуется неприятными признаками. Источник заражения – заболевший человек. Он представляет угрозу для окружающих 3 – 4 дня с момента появления сыпи.

Возбудитель кори – вирус РНК, чувствительный к условиям внешней среды. Он хорошо переносит замораживание, но быстро разрушается под воздействием солнечных лучей и света. Отличительное свойство вируса – его способность сохраняться в организме человека на протяжении всей жизни.

к содержанию ↑

Симптомы

Инкубационный период вируса составляет от 7 до 14 дней, в отдельных ситуациях до 1 месяца. Попадая в организм человека через дыхательные пути, возбудитель начинает размножаться на слизистых оболочках. Активно распространяясь, вирус попадает в кровь. После этого начинается катаральная стадия заболевания. Она характеризуется следующими симптомами:

  • слабость в теле;
  • головные боли;
  • плохой аппетит;
  • нарушение координации движения.

Взрослые люди переносят катаральный период гораздо тяжелее, чем дети. У них появляется:

  • чувствительность к яркому свету;
  • обильный насморк;
  • сухой кашель:
  • диарея;
  • увеличение лимфатических узлов.

У детей в катаральном периоде наблюдается лишь небольшое покраснение горла и глотки.

Через 4 дня состояние зараженного человека резко ухудшается, сопровождаясь повышенной температурой и появлением налета белого цвета во рту. Через 2 суток пятна становятся ярко-красными. Катаральная стадия заболевания длится около 5 дней у детей и 7-8 дней у взрослых.

После того, как красные пятна в ротовой полости сливаются в общий очаг поражения, начинается стадия высыпания. Сыпь распространяется на кожу лица, шеи и головы, а затем – по всему телу. Количество высыпаний у детей меньше, чем у взрослых. В это время взрослые могут замечать у себя тахикардию и скачки давления.

Коревые высыпания постепенно исчезают на этапе пигментации. Вместо ярко-красных пятен на теле человека появляются пигментные образования желто-коричневого цвета.

На последнем этапе недуга общее состояние пациента улучшается­ – нормализуется температура тела, восстанавливается аппетит. Пигментные образования исчезают в течение 8 дней с момента появления симптомов недуга.
к содержанию ↑

Возможные осложнения

Корь особенно опасна для взрослых людей и женщин в положении. Осложнения после заболевания – подселение бактериальной инфекции к организму, ослабленному вирусом. Основные проблемы после заболевания у взрослых людей:

  • воспаление ЛОР – органов;
  • поражение верхних и нижних дыхательных путей;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • расстройство нервной системы.

У пожилых людей после перенесенной кори часто наблюдается пневмония, несвоевременное лечение которой приводит к летальному исходу.

Вирусный недуг особенно опасен для женщин в положении, поскольку он может стать причиной выкидыша, замершей беременности или преждевременных родов. Если инфицирование произошло на ранних сроках, беременным могут предложить аборт. Поскольку перенесенное заболевание приводит к врожденным патологиям плода:

  • слабоумию;
  • дефектам нервной системы;
  • поражению органов дыхания.

Менее опасно заболевание на последних сроках беременности. Малыша, инфицированного корью, можно будет вылечить после рождения.

к содержанию ↑

Эпидемия кори

Эпидемия кори в 2017 году охватила 14 стран Европы — тысячи заболевших и десятки летальных случаев. Больше всего случаев заболеваний в Италии (4900 случаев заболевания), Румынии (более 4800 случаев), Украине (1900 случаев), Германии (около 1000 случаев).

В современной России эпидемическая ситуация по кори — не самая благоприятная, если сравнивать с заболеваемостью в советское время, но все же не такая фатальная, как в Европе этого года. За 10 месяцев 2017 года в РФ зарегистрировано 367 случаев кори, в основном — среди не привитых.

к содержанию ↑

Противопоказания к вакцинации

Вакцина живая, вводится настоящий вирус, но он инактивирован.

Живые вакцины нельзя вводить людям со сниженным иммунитетом, со СПИДом, принимающим стероидные гормоны и лекарства, снижающие иммунитет, при аллергии на желатин и антибиотик ниомицин.

Аутизм и прививки

Легенда о взаимосвязи аутизма и прививок, распространенная одним доктором, прижилась, распространилась и привела к массовому отказу от прививок — не только в РФ, но и во всем мире. Например, во Франции 3 человека из 10 считает, что прививаться не надо, еще 4 — не верят в эффективность вакцин.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
И мало кто вспоминает, что доктора судили за это ошибочное и опасное заблуждение и едва ли не посадили. Результат массового отказа от вакцинации — эпидемия кори в Европе.

Конечно, источником различных инфекций, в том числе, и кори, является массовая миграция, которая в Европе происходит практически бесконтрольно.

к содержанию ↑

Вернуться к содержанию

В этой статье дадим ответы на часто задаваемые вопросы:

Как начинается корь? Как можно заразиться корью? Как передается корь?

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем, при этом процент контагинозности ( то есть способности передаваться от больных людей к здоровым) вируса равен практически 100%. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, то есть через общие вещи или третьи лица передача вируса практически невозможна.

Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи и первые 4 дня после появления сыпи.

Пути передачи вируса кори:

  • Воздушно-капельный – при непосредственном контакте с больным (через слизь, при чихании и кашле, разговоре на близком расстоянии)
  • Вертикальный путь – заражение плода от инфицированной беременной женщины.

Важно: Вирус кори погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах (-15 — 20°С) – несколько недель.

Случаи возникновения заболевания регистрируются круглогодично, однако чаще всего в холодный период.

Важно: Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых от одной до трех недель. В это время никаких симптомов заболевания не проявляется и больной не жалуется на ухудшение самочувствия.

При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии кори:

  • Катаральная стадия
  • Стадия высыпания
  • Стадия реконвалесценции

Катаральный период начинается с острых проявлений болезни. Пациент жалуется на общее недомогание, боль в голове, снижение аппетита, потерю сна.

При тяжелом течении заболевания температура тела повышается до 40 градусов Цельсия, больного мучает сухой кашель, насморк с обильным слизистым или гнойным отделяемым, при врачебном осмотре слышны хрипы в легких, отмечается жесткое дыхание. К характерным признакам кори у взрослых можно отнести увеличение лимфатических шейных узлов, однако симптомы кори начальной стадии это простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром (расстройство, которое характеризуется возникновением слабости, апатии и повышенной раздражительности по причине влияния стрессов и соматических заболеваний).

Спустя 3–5 суток лихорадка становится менее выраженной, а самочувствие пациента улучшается. Однако через сутки интоксикация вновь усиливается и температура тела больного опять становится высокой. Во время повторного ухудшения самочувствия на слизистой щек появляются белые пятна с красноватой каймой.

На смену катаральному периоду приходит период высыпаний, для него характерно появление пятнисто-папулезной экзантемы (появление большого количества новых элементов на коже человека или его слизистых поверхностях принято называть сыпью. Очень часто подобный процесс сопровождается возникновением небольших плотных узелков, в таких случаях речь идет о папулезной сыпи), отдельные пятна со временем сливаются между собой.

Пятна распространяются сверху вниз – в первую очередь сыпь появляется на лице, за ушами, потом охватывает волосистую часть головы, со временем её можно заметить также на лице, шее и области грудной клетки. Затем сыпь постепенно покрывает всё туловище пациента, а также верхние и нижние конечности.

Для этого периода также характерно усиление насморка, кашля и обильное слезотечение. Сыпь держится на коже на протяжении 1-1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер.

Пигментация , которая проявляется на месте сыпи, так же имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы до ног.

В заключительном периоде реконвалесценции (заключительная стадия перенесенной болезни, во время которой происходит анатомическое и функциональное восстановление поврежденных органов и тканей) в течение болезни наступает улучшение самочувствия больного: температура тела пациента приходит в норму, проходят высыпания.

Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует и больной начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь.

Важно помнить, что непосредственно кожные проявления болезни могут исчезать медленно, в течение 2 недель, в то время как в этом периоде человек уже не является заразным.

Основные симптомы кори у взрослых:

  • Увеличение температуры тала (лихорадка) до 38-40°С
  • Головная боль, слабость
  • Снижение аппетита
  • Конъюктивит, ренит, светобоязнь
  • Сухой, надсадный кашель
  • Охриплость голоса
  • Коревая энантема – крупные красные пятна на магком и твердом небе
  • Сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах)
  • Возможен бред и нарушение сознания
  • Дисфункция кишечника

Корь у взрослых протекает особенно тяжело, часто к основному заболеванию присоединяются пневмония и бактериальные осложнения. В отдельных случаях последствиями заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Перенесенное заболевание способствует формированию стойкого иммунитета, поэтому случаи повторного заражения корью встречаются очень редко.

Корь – это инфекционное заболевание, которому в основном подвержены дети. Но эта болезнь также опасна и для взрослых. Каждый год корь уносит около 150 тысяч жизней, большинство из которых детские. Поэтому каждый человек должен знать, каковы симптомы кори, как можно ею заразиться и как ее избежать.

к содержанию ↑

Этиология

После проникновения в человеческий организм вирус кори закрепляется на слизистых тканях и провоцирует воспалительный процесс. Далее его агенты попадают в лимфоидные органы и начинают размножение. В тот момент, когда агенты распространяются по всему организму, человек становится наиболее заразным.

Новорожденные имеют большое количество антител к вирусу кори. Но через полгода после рождения эти показатели сильно падают, и ребенок легко может заболеть.

к содержанию ↑

Стадии развития

Инкубационный период (скрытый) с момента заражения длится одну неделю. Клиническая картина заболевания состоит из трех стадий:

  1. Катаральной.
  2. Процесса возникновения сыпи.
  3. Пути к выздоровлению.

Катаральная стадия характеризуется появлением начальных признаков: головных болей, слабостью, лихорадками и так далее. Также возникает сильный насморк, конъюнктивит, нарушается дыхания и работы желудочно-кишечного тракта.

Такими симптомами больной страдает несколько дней. Затем происходят скачки температуры и во рту возникают характерные для кори пятнышки белого цвета с ободком, наполненным кровью.

У взрослых катаральная стадия продолжается не более 7 дней, у малышей – пять.

Высыпания у больного корью появляются сначала на голове, а потом быстро распространяются по всему телу. На третий день сыпь светлеет. У взрослых сыпь более густая, чем у деток. Во время разрастания сыпи у больного наблюдается сильное повышение температуры, интоксикация.

Стадия восстановления (выздоровление) наступает через 8 дней после наступления катарального периода. Состояние пациента улучшается. Пигментация после исчезновения высыпаний сходит через 7 дней. Легкая интоксикация держится еще 1-2 дня.

к содержанию ↑

Способы передачи

Этому заболеванию подвержены только люди. Корь передается двумя способами:

  1. Воздушно-капельным путем. Заражение происходит через чихание, кашель и во время общения с больным.
  2. Корь передается от матери к ребенку.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Человеческий организм очень восприимчив к этому вирусу. Вероятность заражения при нахождении человека рядом с инфицированным в одном помещении около суток, составляет 40%, более трех суток – 80%.

Примерно раз в 10 лет случаются вспышки кори. Наиболее часто они возникают в яслях, детских садах, школах (в младших классах), детских домах.

Эпидемии случаются в теплое время года: весной и летом. Это обусловлено тем, что при средней температуре воздуха микроорганизмы размножаются активнее.

Раньше корь вспыхивала зимой и в начале весны, но с изобретением вакцины вирусы адаптировались и начали размножаться только в теплую погоду.

к содержанию ↑

Группы риска

Особенно осторожными должны быть люди, которые принадлежат к следующим категориям:

  • дети и взрослые, редко бывающие на свежем воздухе,
  • люди, у которых нет прививки от кори,
  • страдающие соматическими заболеваниями,
  • малыши, которых рано отлучили от грудного вскармливания,
  • дети, болеющие рахитом.

Главред узнал, сколько дней заразна корь, а также как и чем ее лечить.

Об эпидемии кори в Украине доктор Комаровский предупреждал еще в октябре прошлого года.

«Она уже цветет. В мире, наверное, ну, в Европе так точно, на каждых три заболевших корью два – это украинцы. Это десятки тысяч заболевших корью. Раньше говорили, что один-два случая заболевших корью – это было ЧП. Сейчас десятки тысяч», – заявил тогда Евгений Комаровский.

И вот под конец января 2019 в Украине заговорили об эпидемии кори уже официально.

«Мы до конца недели собираем все юридические документы, чтобы могли собрать эту комиссию и рассмотреть, пора ли объявлять эпидемию. Когда эпидемия, тогда Минздрав имеет больше полномочий, чтобы закупать вакцины», – заявила 23 января глава МОЗ Ульяна Супрун.

По данным на 28 января, согласно статистике МОЗ Украины, корью заболели 3279 украинцев. На прошлой неделе один из взрослых заболевших умер.

В целом, с начала 2019 года в Украине переболели корью 8,5 тысяч человек, пятеро скончались от осложнений.

Главред узнал, сколько дней заразна корь, а также как и чем ее лечить.

к содержанию ↑

Защищает ли прививка от кори

По словам врача-инфекциониста высшей категории, старшего преподавателя Школы общественного здоровья Национального университета «Киево-Могилянская академия», кандидата медицинских наук Юрия Жигарева, «прививка – это не гарантия, что человек не заболеет, а шанс – как в лотерее».

В каком возрасте делает прививку от кори: первый раз ребенка прививают в 1 год, а затем проводят ревакцинацию в 6 лет. Подробнее читайте в нашем материале Календарь прививок 2019: от чего и когда нужно делать вакцинацию.

Прививка от кори называется «Комплексная вакцина от кори паротита и краснухи КПК».

Прививка от кори: куда делают. Медики рекомендуют делать прививку от кори либо в передненаружную часть бедра, либо в плечо (дельтовидную мышцу). Чаще всего в бедро колют младенцам (в ягодицы деткам колоть крайне не рекомендуется), а в плечо – при ревакцинации в 6 лет.

к содержанию ↑

Каковы основные пути и механизмы передачи кори, когда и как долго заразен больной человек, как можно заразиться инфекцией в разном возрасте и каковы меры профилактики против кори.

О том, как передается корь, обязан знать каждый родитель. Как правило, заболевают корью дети дошкольного возраста, но не исключено заражение инфекцией и во взрослой жизни.

Заболевание проявляет себя повышением температуры тела до 38–39 градусов, характерными поэтапными высыпаниями на теле, общей интоксикацией организма, сопутствующим воспалением носоглотки и дыхательных путей. Вирус кори 100% контагиозен, то есть человек без иммунитета при контакте с больным не имеет ни малейшего шанса избежать болезни.

к содержанию ↑

Корь среди детей

Наиболее подвержены заболеванию корью, конечно, дети дошкольного возраста. В последнее время все чаще регистрируются случаи возникновения заболевания у подростков 14–17 лет, что связано с отказом многих родителей от вакцинации детей в раннем возрасте и, следовательно, сокращением иммунной прослойки населения.

Заболев корью в любом возрасте, повторно заразиться этой инфекцией невозможно. Единичные случаи повторного заражения можно считать следствием неправильной диагностики первичной патологии либо тяжелыми нарушениями в функционировании иммунной системы пациента.

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
ДиагностикаКак правильно пользоваться контейнером для сбора анализа мочи

Добавить комментарий