Этиология, клиника и терапия препателлярного бурсита коленного сустава

Описание болезни

Препателлярный бурсит представляет собой поражение преднадколенной бурсы. Воспалительная реакция возникает как ответ на внешние раздражители или присоединение инфекции.

Если человек не обращает внимание на воспаление, болезнь развивается. Симптомы становятся ярче и беспокоят постоянно.

Заболевание на начальном этапе может быть спутано с бурситом гусиной лапки коленного сустава. Бурсит в этой области сопровождается болью, которая приносит сильный дискомфорт.

На первых порах болевой синдром возникает только при нагрузках, а при осложненном течении болезни боль присутствует постоянно.

Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и вылечить воспаление. Если человек столкнулся с симптомами, которые схожи с описанием бурсита, ему незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Информацию про ортопедические перчатки при лигаментите для пальцев рук можно найти тут.

к содержанию ↑

Код по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней препателлярному бурситу присвоен код М70.4. Патология относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Знать код по МКБ-10 необходимо всем врачам, чтобы вести статистику и быстро воспринимать информацию из анамнеза.

Обычному человеку не нужно знать, какой код присвоен той или иной болезни. Используя буквенный код и цифры для сокращения длительных названий, удается более эффективно вести учет.

Статистика заболеваемости и смертности практически по всему миру ведется при помощи международной классификации болезней.

Про действие Левомеколя при бурсите локтевого сустава можно прочитать в этом материале.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Первопричинами появления препателлярного бурсита могут стать:

  • травмы колена;
  • инфекционные заболевания;
  • артрит;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Точно установить, почему появилось заболевание достаточно проблематично, особенно если одновременно присутствует несколько патологий. В ходе диагностики выявляются все возможные причины.

Устранение провоцирующих болезнь факторов является одной из главных задач во время лечения. Причиной возникновения бурсита может стать даже банальное падение. Из-за травмы околосуставной сумки возникает воспаление, которое в будущем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Если человек находится в зоне риска (постоянные физические нагрузки или травмоопасный вид деятельности), он должен регулярно обследоваться в больнице. Это поможет выявить и устранить возможный бурсит на раннем этапе.

к содержанию ↑

Симптомы

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Препателлярный бурсит, как и синовит коленного сустава характеризуется возникновением припухлости в области колена. Помимо этого, возникают следующие симптомы:
  • покраснение;
  • боль;
  • субфебрильная температура (при тяжелом течении возникает лихорадка).

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей человека и степени поражения околосуставной сумки. Если болевой синдром приносит сильный дискомфорт, необходимо срочно использовать обезболивающие средства. Если бурса наполняется жидкостью, то опухоль становится более заметной.

Она начинает напоминать водянистый шарик. Такое состояние не должно оставаться без внимания.

Требуется незамедлительно предпринимать меры для устранения болезни. Симптомы бурсита коленного сустава не являются уникальными.

Схожие проявления могут возникать и при других заболеваниях, например, у супрапателлярного бурсита коленного сустава. Поэтому требуется использовать современные методы диагностирования, прежде чем начинать лечение.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика — важная часть правильного лечения. Используются все доступные средства для того, чтобы поставить диагноз, определить вид болезни и степень поражения. Применяются следующие методы:

  • обычный и расширенный анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ и КТ.

При помощи анализа крови удается понять, в каком состоянии находится организм. Если имеется инфекционное поражение, то количество лейкоцитов будет завышено. Рентген, МРТ и КТ позволяют определить степень поражения и его локализацию. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз – препателлярный бурсит.

Если человек страдает от бактериального препателлярного бурсита, то может использоваться прокол или пункция. Этот диагностический метод позволяет взять жидкость из околосуставной сумки на бактериальный посев. После этого удастся точно определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное средство лечения.

Диагностические процедуры назначаются врачом. Если картина после классических анализов не ясна, используются более сложные методы исследования, в том числе и прокол.

к содержанию ↑

Методы лечения

Для избавления от заболевания используется консервативная комплексная терапия, которая состоит из медикаментов, физиопроцедур и специальной гимнастики. Лишь в запущенных случаях применяется хирургическое лечение бурсита коленного сустава.

Лекарства наносятся местно и употребляются внутрь. физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах.

Гимнастика начинает использоваться сразу после достижения первых результатов в лечении. Для терапии может использоваться следующая схема:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь. Может использоваться Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
  2. Обезболивающие инъекции. При сильных болях может использоваться блокада из Лидокаина и Преднизолона.
  3. Глюкокортикостероиды. Может назначаться Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Физиопроцедуры. Во время ремиссии назначается Электрофорез, Лазеротерапия.
Правильная схема лечения может быть подобрана только квалифицированным специалистом. Дозировки и продолжительность терапии определяются ортопедом или терапевтом. Нельзя заранее прекращать лечебные мероприятия или использовать лекарства сверх нормы.

Про симптомы и лечение солью бурсита локтевого сустава можно прочесть в данной статье.

к содержанию ↑

Реабилитация

Реабилитация помогает восстановить функциональность коленного сустава. Во время реабилитации используют бандаж или наколенник. Некоторое время после бурсита нельзя нагружать колено. При этом физические нагрузки все равно используются, но они направлены на разработку сустава.

В период реабилитации главное — не переусердствовать. Нужно продолжать выполнять рекомендации врача. Во время восстановления можно посещать физиотерапевтические кабинеты, для полного излечения потребуется примерно 2-4 месяца. Все это время желательно носить бандаж.

Неправильная реабилитация может привести к возвращению заболевания. После устранения бурсита нужно навсегда исключить все факторы, которые могут спровоцировать его вновь.

Про использование прополиса при бурсите можно прочитать здесь.

к содержанию ↑

Четыре причины патологии

  1. Хроническая травматизация коленной чашечки – при работе, связанной со стоянием на коленях. Из-за того, что это основная причина препателлярного бурсита, в прошлом этот недуг называли «колено горничной», так как раньше пол мыли, стоя на коленях. В современном мире чаще используют швабры и пылесосы, поэтому сейчас в группе риска состоят те, кто занимается, к примеру, сбором урожая ягод, а также некоторые спортсмены, например борцы.
  2. Сильная травма колена с повреждением кожных покровов, если проникнет инфекция и распространится на околосуставную сумку. В таком случае заболевание протекает остро, с накоплением гноя.
  3. Подагра – воспалительный процесс переходит с сустава на синовиальную сумку. Если причиной бурсита стал этот недуг, то нужно не только провести лечение воспаления синовиальной сумки, но и позаботиться о более тщательной терапии самой подагры.
  4. Ангина, грипп, туберкулез, венерические заболевания – инфекция с током крови распространяется на околосуставную сумку. Такое бывает довольно нечасто.
к содержанию ↑

Разновидности: 3 классификации бурсита

Острая возникает при подагре и при травме, хроническая – из-за постоянной травматизации колена.

Инфекционный (септический) и неинфекционный (асептический).

Инфекционный развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в синовиальную сумку через рану при травме. Неинфекционный развивается вследствие подагры или же из-за постоянного давления на колено при стоянии на нем.

Выделяют серозный и гнойный препателлярный бурсит.

При серозном в сумке скапливается жидкость, при гнойном – гной. Последняя разновидность часто возникает вследствие острой травмы колена при ее инфицировании, а также вследствие распространения патогенных микроорганизмов при ангине, гриппе, туберкулезе, венерических заболеваниях.

к содержанию ↑

Народная медицина

Для снятия боли, дискомфорта и отека можно использовать народные средства. Однако они имеют только симптоматическое действие.

  1. Компресс с жидким медом – для устранения отечности.
  2. Ванны с отваром лопуха – также для снятия отека.
  3. Компресс с отваром льнянки – для борьбы с воспалением.
Параметр классификации Виды патологии

8 столовых ложек сухих корней залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа.

Добавьте отвар в ванну. Принимайте ее 10 минут.

1 столовую ложку сухого измельченного растения залейте 0,4 л кипятка, настаивайте 2 часа.

Смочите отваром марлю, наложите на больное колено на 15 минут.

к содержанию ↑

Возможные осложнения хронического бурсита

Если бурсит перейдет в хроническую форму, то возможны такие последствия (которые уже труднее поддаются лечению):

Название Приготовление Использование

Околосуставную сумку однозначно нужно будет удалять

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава

Синовит и артрит можно будет вылечить и консервативно, но для этого понадобится более продолжительное время

Инфекционный артрит – распространение инфекции непосредственно на сустав

Последствие Что с ним делать

Нажмите на фото для увеличения

к содержанию ↑

Профилактика

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Лучше предотвратить любое заболевание, чем потом проводить его лечение. Профилактика возникновения или повторного обострения бурсита заключается в соблюдении таких правил:
  • Побеспокойтесь о защите колен при стоянии на них – используйте специальные наколенники.
  • Избегайте травм колена. Если вы планируете какую-то деятельность, связанную с повышенным риском, например учиться кататься на роликах, то наденьте защитные наколенники, которые можно купить в любом спортивном магазине.
  • Следите за уровнем мочевой кислоты при подагре, чтобы не допускать острых приступов. Для этого периодически сдавайте анализ крови и принимайте препараты, назначенные врачом.
к содержанию ↑

Прогноз

Заболевание можно полностью вылечить, вовремя обратившись к врачу. Полное выздоровление наступает за пару недель в случае консервативной терапии и за месяц – после операции. Еще 2 месяца нельзя будет возвращаться к деятельности, связанной с нагрузками на колено.

Также большое внимание нужно уделить устранению причины. Если этого не сделать, то заболевание будет повторно обостряться.

Препателлярный бурсит – это воспаление передней части коленного сустава, которое сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением подвижности в колене. Патология носит травматический характер и развивается как осложнение после ушибов колена или длительных интенсивных нагрузок.

к содержанию ↑

Особенности заболевания

Препателлярный бурсит отличается выраженной болью и отеком

Бурситом называется воспалительное заболевание, затрагивающее бурсу. Препателлярный бурсит – это воспаление препателлярной бурсы, расположенной над надколенником.

Бурса представляет собой небольшой кармашек или мешочек, в котором находится жидкость, обеспечивающая нормальное скольжение кожи. При воспалении бурсы количество жидкости увеличивается, что приводит к отеку.

Группу риска развития препателлярного бурсита составляют:

  • профессиональные спортсмены;
  • люди, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на колени;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Препателлярный бурсит очень распространен. Патология требует своевременной диагностики и лечения, в противном случае приводит к заметному нарушению подвижности больного сустава.

к содержанию ↑

Причины развития бурсита

Травмы часто являются причиной развития болезни

Препателлярный бурсит чаще всего развивается после получения травмы колена. Это связано с сильной нагрузкой на сустав.

После травмы нарушается нормальное движение жидкости, обеспечивающей скольжение кожи и уменьшающей трение между сочленениями. В результате эта жидкость накапливается в бурсе.

Это приводит к развитию выраженного отека. Из-за отека увеличивается давление внутри бурсы, на этом фоне нарушается нормальная подвижность сустава и появляется болевой синдром.

Бурсит после травм развивается достаточно быстро. Нарушение трофики жидкости связано с отсутствием иммобилизации пораженного сустава. Отек нарастает стремительно, буквально в течение нескольких дней. Это позволяет дифференцировать бурсит с травмой и начать своевременное лечение.

Бурсит также может появляться спонтанно. Обычно это случается у людей, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени.

Например, если ежедневно в течение дня по несколько раз вставать на колени и проводить в такой позе некоторое время, со временем начинает накапливаться жидкость внутри бурсы. Отличительная особенность такого воспаления – медленное нарастание отека.

Также бурсит может быть связан с давлением на колено, например, при ношении специальной защиты, подобранной не по размеру, которая используется в некоторых видах спорта.

Редкая форма препателлярного бурсита коленного сустава – это инфекционная. Болезнь связана с инфицированием бурсы. Инфекция может попасть при непосредственном повреждении суставной сумки, однако такой сценарий маловероятен. Чаще всего инфекционные агенты попадают в колено гематогенным путем.

Инфекционный бурсит может развиваться как осложнение гнойного артрита.

Группу риска развития инфекционного бурсита составляют больные сахарным диабетом. Из-за нарушения трофики нижних конечностей развивается отек в бурсе.

При наличии хронического очага инфекции, патогенные микробы с током крови проникают в бурсу коленного сустава. В результате состав жидкости меняется, начинается воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением.

к содержанию ↑

Клинические проявления воспаления

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель.

Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

  1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
  2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
  3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
  4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.
Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.
к содержанию ↑

Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль.

После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни. Заболевание может быть асептическим и инфекционным.

Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
  2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
  3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
  4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.
к содержанию ↑

Консервативные способы терапии

Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже.

Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания. Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено.

При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление.

Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие. Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП.

Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС. Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях.

Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг.

Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

к содержанию ↑

Препателлярный бурсит коленного сустава

Наиболее распространённой формой коленного бурсита является воспаление препателлярной сумки. Эта патология проявляется в виде отёка передней поверхности коленного сустава.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Иногда прямой удар в колено или падение могут стать причиной повреждения бурсы с последующим кровоизлиянием. При этом в поврежденной бурсе можно прощупать небольшой шарик с жидкостью.

Присутствие крови в бурсе становится причиной воспалительной реакции, в результате течения которой отмечается утолщение сумочных стенок, которое сохранится даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена. В некоторых случаях на поверхности надколенника после воспаления могут остаться костные шипы – остеофиты, которые в последствии должны быть удалены

Часто этот бурсит может быть вызван длительной работой на коленях. Травма колена или такие заболевания, как подагра или ревматоидный артрит, также могут привести к коленному бурситу.

Бурса представляет собой тонкий, скользящий, заполненный жидкостью мешочек, который служит в качестве подушки и смазки между костью и окружающими мягкими тканями, такими как кожа и мышцы. При воспалении, как правило, тонкая бурса утолщается и наполняется жидкостью.В некоторых случаях бурсита помимо отёчности может возникать другие симптомы, как боль и болезненные ощущения при движении в суставе.

Тело взрослого человека содержит около 160 бурс, при этом 11 расположены вокруг коленного сустава. Любая бурса в колене может стать причиной воспаления и вызвать бурсит, но две сумки, называемые препателлярными сумками, особенно восприимчивы.

Где может возникать препателлярный бурсит коленного сустава:

  • Подкожный препателлярный бурсит (бурса расположена между кожей и надколенником)
  • Поверхностный инфрапателлярный бурсит (бурса лежит между кожей и бугристой поверхностью верхней части большеберцовой кости (берцовой кости), чуть ниже надколенника.

Когда один или обе сумки подвергаются воспалению, то говорят о препателлярном бурсите, или бурсите колена.

Анзериновый бурсит (бурсит гусиной лапки) встречается достаточно редко, чаще у людей среднего и пожилого возраста. Сумка гусиной лапки расположена в пределах медиальной поверхности голени в точке крепления сухожилий к берцовой кости.Травмировать эту бурсу достаточно сложно, и в большинстве случаев, воспаление суставной бурсы развивается как вторичное заболевание.

Септический бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава также может быть вызван инфекцией.Это называетсясептическим бурситом. В дополнение к другим симптомам бурсита коленного сустава, пациент может ощущать другие признаки инфекции, такие как плохое самочувствие, усталость, и лихорадочное состояние.

Заражённая бурса может, в конечном итоге, заполниться гноем. Септический бурсит требует медикаментозного лечения (антибиотиками) для лечения инфекции, что позволит купировать воспалительный процесс и предотвратить его распространение на другие зоны конечности с током крови.

Симптомы препателлярного бурсита коленного сустава

Наиболее распространённым симптомом препателлярного бурсита является отёк в области надколенника. Если бурсит вызван травмой колена, отёк и другие симптомы могут появиться в течение 24 часов, также появится гематома.

Когда бурсит вызывается мини-травмой, как например, повторяющимися положениями стоя на коленях, симптомы могут развиваться медленнее, в течение нескольких дней или недель.

Ниже приведён перечень наиболее характерных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава. Если симптомы сопровождаются чувством боли или лихорадки, это может говорить о септическом бурсите. Этот тип бурсит сопровождается инфекцией и требует немедленной медицинской помощи.

Локализованный отёк. Воспалённая бурса раздувается и наполняется жидкостью, это можно почувствовать и увидеть через кожный покров даже визуально.

Поскольку этот симптом прогрессирует, коленный сустав может выглядеть увеличенным практически вдвое. Опухшая область может показаться мягкой и болезненной на ощупь.

Также в этом месте может образовываться шишка размером от небольшого шарика до размера грейпфрута.

Чувствительность и боль. При бурсите колена у пациентов могут возникать болевые ощущения. Для некоторых людей, пострадавшее колено может ощущать болезненность при пальпации.

У некоторых пациентов с неинфицированным бурситом (асептическим) болезненность может быть не ярко выражена. Вообще, чем более формируется отёчность и колено разбухает, тем более оно становится чувствительным, особенно если бурса напрягается в положении максимального сгибания или выпрямления ноги.

Объём движения. Препателлярный бурсит обычно не ограничивает подвижность суставов, хотя ив более тяжёлых случаях опухшая бурса может сделать так, что колено не сможет полностью разгибаться или сгибаться.

Теплота и покраснение кожи. Температура кожи над поражённой областью колена может быть выше, чем в других местах, при этом зона поражения может приобретать розовый оттенок или сопровождаться покраснением.

Лихорадка и боль. Если вы ощущаете лихорадку или озноб, или чувство усталости в дополнение к другим симптомам бурсита, то врач может диагностировать у вас септический бурсита.Септический бурсит является серьёзным заболеванием, и пациенты должны обратиться замедицинской помощью, чтобы убедиться, что инфекция не распространяется.

У некоторых людей с асептическим бурситом колена может наблюдаться припухлость без наличия других симптомов.Болезненность, покраснение и тепло в колене, особенно характерны для септического бурсита.

Причины препателлярного бурсита коленного сустава

Выделяют несколько возможных причин бурсита коленного сустава, а также некоторые факторы риска, которые делают некоторых люди более склонными к его развитию. Общие причины и факторы риска включают:

Наличие предыдущих травм. Травма колена может привести к повреждению препателлярной бурсы, заставляя ее наполняться кровью и вызывая воспаления ее стенок. Несмотря на то что тело впитывает кровь, бурса может оставаться воспалённой, вызывая симптомы бурсита.

Повторные, продолжительные положения стоя на коленях. Бурсит часто является причиной частых «мини-травм», которые могут вызвать те же проблемы, как и одноразовая серьёзная травма. Люди, которые часто становятся на колени в виду рода профессиональной деятельности, могут страдать от препателлярного бурсита.

Возможные причины бурсита коленного сустава

  • Остеоартроз коленного сустава
  • Ревматоидный артрит
  • Подагра
  • Псевдоподагра

Препателлярная бурса может воспалиться в результате другого заболевания, как например, артроз коленных суставов, ревматоидный артрит, подагра, или псевдоподагра. В этих случаях лечение должно сопровождать целенаправленным воздействием на избавление от основного заболевания.

Заражение.Около 20% людей с коленным бурситом поражены септическим бурситом. Септический бурсит чаще встречается в летние месяцы. Инфекция может возникать из-за пореза, укола или даже укуса насекомого. Иногда основная причина инфекции может быть не известна.

Некоторые медицинские заболевания и лекарственные препараты, которые подавляют иммунную систему людей, могут делать их более восприимчивыми к септическому бурситу. Например, люди, страдающие раком, ВИЧ/СПИДом, волчанкой, алкоголизмом, хронической обструктивной болезнью лёгких, и диабетом более подвержены заражению септическим бурситом.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Пациенты, которые страдали от бурсита в прошлом, имеют повышенный шанс ощутить его снова. При устранении причин и факторов риска, человек может снизить вероятность развития хронического препателлярного бурсита коленного сустава.

Врач должен исключить другие возможные проблемы с коленными суставами, такие как артрит, подагра, псевдоподагра (болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата, или хондрокальциноз), тендинит, перелом или опухоли, прежде, чем поставить диагноз препателлярный бурсит (бурсит колена). Если диагноз препателлярного бурсита поставлен, то следует определить септический бурсит в данном случае, или асептический.

Во время медицинского осмотра врач проведёт сбор анамнеза пациента и медицинский осмотр. Также может быть произведён забор жидкости из полости воспалённой бурсы.

Сбор анамнеза. Во время посещения кабинета врача, пациенту будут задаваться вопросы о его истории болезни с описанием возникновения симптомов, характера отёка, и как симптомы влияют на образ жизни пациента. Сообщаемые симптомы имеют важное значение для диагностики и лечения заболевания.

Физикальное обследование. Врач осмотрит коленный сустав пациента, отметив отёк, болезненность при пальпации и болевые точки, и диапазон движения.

Аспирация и лабораторные тесты. С помощью иглы и шприца для удаления жидкости из капсулы сустава или бурсы проводится аспирация или пункция сустава (прокол), или артроцентез. Помимо ослабления давления эта процедура обеспечивает полноценное движение в колене пациента, а также позволяет взять жидкость на наличие инфекции.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Контроль за воспалением бурсы является основной целью лечения бурсита. Будь то септический или асептический бурсит, лечение предполагает обеспечение покоя коленного сустава, чтобы избежать трения и дать воспалению шанс стихнуть. Септический бурсит коленного сустава требует лечения антибиотиками с постоянным наблюдением.

Ниже приведён список конкретных методов лечения, используемых для облегчения симптомов препателлярного бурсита.

После успешного лечения, пациенты в целях профилактики рецидива заболевания должны избегать прямого давления на колени. Люди, которые вынуждены проводить некоторое время в положении стоя на коленях, в связи с профессиональными особенностями (рабочие, которые устанавливают плитку и ковровое покрытие и др.), а также высоко квалифицированные спортсмены, должны использовать во время деятельности брейсы и наколенники.

Отдых. Действия, которые могут привести кобострению пострадавшего колена, как например, экстремальный спорт и т.д. следует избегать.

Холодный компресс. Применяя холодный компресс на колено в течение примерно 20 минут два или три раза в день можно облегчить симптомы и уменьшить отёк.

Лечение положением. Сохраняя колено приподнятым, можно уменьшить отёк. Сидя в кресле, поставьте поражённую ногу на скамеечку или пуфик; если вы лежите с коленом приподнятой на подушке, это также может помочь уменьшить отёк.

Иммобилизация. Эластичные медицинские повязки, фиксирующие поражённый коленный сустав может помочь контролировать отёчность.

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Чтобы уменьшить боль, отёк и воспаление, пациенты могут принимать по рецепту или без рецепта противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и ингибиторы ЦОГ-2.Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать НПВС, поскольку они могут взаимодействовать с добавками, витаминами и / или другими препаратами.

Другие лекарства. Кремы, спреи, гели и пластыри наносят непосредственно на кожу, проникая в полость сустава могут обеспечить облегчение боли. Такие местные способы лечения могут быть хорошей альтернативной для тех, кто хочет свести к минимуму желудочно-кишечные побочные эффекты, которые могут быть вызваны приёмом пероральных препаратов.

Анальгетики. Кремы, содержащие противораздражающие вещества, такие как грушанка и эвкалипт, которые стимулируют нервные окончания и отвлекают мозг от боли вколене.Эти кремы часто продаются без рецепта и доступны в большинстве аптек.Большинство из нихможет быть использовано в комбинации с пероральными обезболивающими.

Лидокаин-пластыри. Лидокаин является препаратом, который прерывает сигналы о боли, поступающие в мозг. Пластыри, содержащих 5% лидокаин могут быть применены непосредственно к болезненному колену. Эти пластыри доступны только по рецепту.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Инъекции кортикостероидов. Симптомы могут быть быстро нивелированы с помощью инъекций кортикостероидов. Инъекции достаточно эффективны, однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как боль и кожные высыпания вблизи места инъекции.

Таким образом, показания к инъекциям кортикостероидов, как правило, ограничены лишь для тех пациентов, которым другие виды лечения не помогают.

Антибиотики. Септический препателлярный бурсит требует лечения антибиотиками. Выбор антибиотика может зависеть от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию (наиболее часто золотистый стафилококк).

Большинство людей с септический бурситом эффективно лечатся, принимая антибиотики перорально. Более сложные случаи могут потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.

Оперативное лечение. Сложные случаи хронического септического бурсита требуют хирургического удаления поражённой бурсы – бурсэктомии. Некоторые врачи считают, что септический бурсит оправдывает немедленное удаление заражённой бурсы, хотя нет единого мнения по этому вопросу.

Физическая терапия. После того, как симптомы бурсита стихают, врач может назначить разработку коленного сустава, а также упражнения на укрепление мышц, что позволит предотвратить рецидивирующий бурсит.
к содержанию ↑

Видео «Симптомы и лечение бурсита»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут об эффективном лечении бурсита.

Отличие от других видов

Препателлярный бурсит является самым распространенным среди других видов бурситов коленного сустава. Этот вид бурсита обычно проявляется достаточно выраженным болевым синдромом практически при любых движениях в суставе в отличие от интрапателлярного и кисты Бейкера, когда боль незначительная.

Для препателлярного бурсита характерен достаточно выраженный отек, чего не наблюдается при других видах бурситов колена.

к содержанию ↑

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на снижение воспаления и обезболивание:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) назначают в повышенных дозах.
  2. Против затяжного воспаления проводят дренаж суставной сумки, вводят глюкокортикостероиды длительного действия. Средство смешивают с местным анестетиком.

При препателлярном бурсите септической природы требуется многократные пункции для полного дренажа. Назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции: Цефалолотин или Оксациллин по 4-6 г в сутки или Клиндамицин по 2 г в день. Антибактериальные средства не вводят в суставную полость.

При хроническом воспалении в случае обострений назначают Ибупрофен или вводят в сумку глюкокортикостероды.

к содержанию ↑

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает тканям регенерировать быстрее, но противопоказана при острых воспалениях и гнойном поражении суставной сумки.

Одним из распространенных методом является электрофорез с Кортизоном, позволяющий добиться противовоспалительного эффекта, снижения отека и восстановления метаболизма тканей.

Ударно-волновая терапия влияет на обменные процессы, кровообращение, снижает отечность и болевые ощущения. Парафиновые аппликации способствуют профилактике застоя и напряжения в тканях, что работает при хронических бурситах.

Физиотерапия включает легкий массаж и пассивную гимнастику для сустава. Проводится специалистом в клинике или родственниками.

После того, как объем движения вернулся, можно выполнять активные движения: сидя на кровати, свесив ноги, разгибать колено. Доказано, что тренировка разгибателя колена ускоряет восстановление при бурсите. Показано мягко растягивать сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Физическая реабилитация продолжается до четырех недель.

Хронический препателлярный бурсит иногда будет рецидивировать, а потом снова исчезать на несколько недель или месяцев. Заполненный жидкостью мешочек, который не вызывает боли и не ограничивает движения – это не всегда повод для тревоги или лечения. Жидкость в сумке может накапливаться и исчезать при изменении активности.

к содержанию ↑

Операции

Эндоскопические процедуры требуются при травмах для устранения патологических очагов. Проводят удаление кальцинатов при хронических воспалительных процессах, очищая поверхности суставной сумки.

Операция при препателлярном бурсите проводится при частых и повторяющихся воспалениях, когда удаляется вся суставная сумка. После операции разрезы заклеиваются лентами, требуется носить эластичный бандаж.

Спустя неделю после операции сустав надо восстанавливать активно, укрепляя мышцы для его стабилизации. В качестве метода реабилитации используют кинезиотейпирование.

к содержанию ↑

Признаки острой формы

  • Внезапное начало, нарастание признаков болезни в течение нескольких дней или часов.
  • Интенсивная болезненность в коленном суставе, иррадиация болей в голеностоп или ступню, повышенная чувствительность кожных покровов к прикосновениям или небольшому давлению.
  • Отечность и покраснение в области сочленения.
  • Нарушение общего состояния, повышение температуры, слабость, потеря аппетита, симптомы интоксикации.
  • Невозможность совершать сгибание и разгибание коленного сустава.
к содержанию ↑

Физиотерапия

Физиолечение бурсита желательно начинать после первых признаков заболевания.

  • снижение боли;
  • снятие воспалительного процесса;
  • возникновение регенерации;
  • улучшение микроциркуляции в тканях и отток лимфы.
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • лазер;
  • магнит;
  • УФО;
  • грязелечение, лечебные ванны.
Терапию проводят под наблюдением специалиста, так как злоупотребление процедурами может вызвать осложнение и ухудшить состояние больного.
к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Хирургические операции на коленном суставе назначаются при отсутствии результата от консервативного лечения или в случае присоединения гнойной инфекции с развитием свищей.

При наличии инфекционного процесса сумку вскрывают, промывают полость растворами антисептиков и вставляют дренаж. После оттока экссудата и улучшения общего состояния больного трубку убирают, и рана заживает.

Полное удаление бурсы применяется редко: в запущенных случаях, при серьезных нарушениях двигательной способности и регулярной болезненности. Разрез делается в области препателлярной сумки, после убираются утолщенные и воспаленные участки. Иногда дополнительно шлифуется поверхность надколенника для удаления костных наростов.

В периоде реабилитации пациенту фиксируют ногу гипсовой повязкой на несколько дней до формирования новой суставной сумки.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
После снятия гипса больному назначают курс массажа и ЛФК, который следует продолжить в домашних условиях. Нагружать колено нельзя в течение двух-трех месяцев.
к содержанию ↑

Лечебная гимнастика

Упражнения можно начинать уже на 2-5 день после оперативного вмешательства. На начальном этапе занятия следует выполнять в специальном наколеннике.

  • восстановление эластичности связок сустава;
  • укрепление мышц голени и бедра, предупреждение атрофии;
  • улучшение кровообращения и трофики в тканях.
  • Напряжение и расслабление мышц колена.
  • Лежа на животе, поднимать ногу на 15 см от пола и зафиксировать ее на весу в течение нескольких секунд.
  • В том же положении поднятие согнутой в коленном суставе конечности.
  • Сидя на стуле, поочередное выпрямление ног с задержкой их на весу до 1 минуты.
  • Чередование плавных поднятий на носочки и на пятки, стоя у опоры.
  • В конце занятий желательно проводить самомассаж от коленного сустава к бедру или принять теплую ванну с добавлением эфирных масел.
Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
ЛекарстваЭффективные и недорогие хондропротекторы для лечения суставов 2

Добавить комментарий