Лечение рака легких: направления, тактика, схемы

Показания

Лечение рака леких химиопрепаратами применяется для таких целей:

  • уменьшение размера опухоли перед операцией;
  • терапия в послеоперационном периоде;
  • монотерапия на ранних стадиях развития новообразования или в неоперабельных случаях;
  • неэффективность других методов;
  • паллиативное лечение на 4 стадии новообразования с метастазами.

В журнале «Современная онкология» опубликованы сведения о положительном результате раннего лечения неоплазии легких химиотерапией без хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Схемы медикаментов

Препараты для химиотерапии при раке легких подбирают отдельно для каждого пациента. Выбор лекарств зависит от степени развития новообразования, разновидности атипических клеток, чувствительности к разным фармакологическим группам. В клинике схемы лечения обозначают аббревиатурами:

  • CAV — «Циклофосфамид», «Доксорубицин», «Винкристин». Такая комбинация чаще назначается на 1—3 стадии плоскоклеточного рака легких.
  • ACE — такая же схема, как предыдущая, с изменением последнего препарата на «Этопозид».
  • VMP — включает «Винбластин», «Цисплатин» и «Митомицин С». Имеет наиболее высокую эффективность как химиотерапия при метастазах в легких.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Подготовка и проведение

Перед назначением схемы химиотерапии пациент проходит множество исследований для определения конкретного генотипа рака, степени злокачественности клеток и чувствительности к цитостатическим средствам. Делают биопсию опухоли и специфическое иммуногистохимическое исследование.

Это необходимо для выбора идеальной комбинации лекарственных средств в каждом отдельном случае.

Терапия химиопрепаратами проходит курсами 14, 21 или 28 дней с перерывами в 3 недели. Их количество зависит от результативности лечения и реактивности патологических тканей к цитостатикам.

На 1—2 стадии лечение помогает уже после первого курса введения препаратов, на 3—4 — лекарства используют 5—8 раз. Промежутки между курсами необходимы, чтобы дать возможность восстановиться иммунной системе и красному костному мозгу для дальнейшей борьбы с раком.

Медикаменты вводят внутривенным капельным путем.

Химиотерапевтические средства также выпускаются в таблетках, но не все лекарства есть в этой форме.

к содержанию ↑

Ограничения

При раке органов дыхательной системы химия запрещается в таких случаях:

Применение химиотерапии имеет ряд противопоказаний, среди которых острая почечная недостаточность.

  • острая инфекция;
  • лихорадка;
  • тяжелые патологии печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет на стадии декомпенсации;
  • глубокая анемия;
  • низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
  • период беременности и лактации;
  • острая почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Негативные последствия

Химиотерапия помогает бороться со злокачественными клетками, но параллельно влияет на здоровые ткани, что проявляется множеством побочных эффектов. К общим реакциям относится общая слабость, недомогание, снижение мышечной силы, нарушение памяти и умственной активности, изменение нормального режима сна и бодрствования, облысение.

Со стороны иммунной системы возникают наиболее опасные осложнения. Химиотерапия ведет к опустошению красного костного мозга, снижению форменных элементов крови.

Это проявляется снижением сопротивляемости иммунитета к инфекционным агентам, негативным факторам внутренней и внешней среды. В результате этого возникает присоединение вторичной инфекции с развитием затяжных воспалительных процессов, плохо поддающихся лечению.

Последствиями процедуры являются расстройства кишечника, сопровождающиеся тошнотой и потерей аппетита.

Другие последствия химиотерапии при раке легких включают:

  • Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта:
    • тошнота;
    • рвота;
    • изжога;
    • дискомфорт в животе;
    • отвращение к мясной пище;
    • отсутствие аппетита;
    • изменение стула.
  • Депрессия.
  • Апатия.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Нарушение работы почек.
  • Гиповитаминоз.
  • Головная боль.
  • Мышечная слабость.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Какое питание?

Диета имеет важное значение для восстановления после терапии химиопрепаратами и нормального самочувствия на протяжении введения лекарств. Калорийность должна быть соблюдена в соответствии с возрастом и весом пациента.

Нужно употреблять нежирные сорта мяса, морепродукты, злаковые, свежие овощи и фрукты, натуральные соки, зелень. Нельзя игнорировать диетические рекомендации даже при сильно выраженном диспептическом синдроме, поскольку рациональное питание положительно отображается на самочувствии больного и повышении иммунитета.

Реабилитационный период включает в себя не только соблюдение рациона питания, но и питьевой режим.

Контролю также подлежит питьевой режим. Пациент должен выпивать не менее 2 литров воды в день для нормализации работы пищеварительного тракта, печени и почек.

Жидкость способствует выведению токсических продуктов и обменных веществ. Рекомендуется перед каждым приемом пищи выпивать 1 стакан минеральной воды комнатной температуры, чтобы подготовить пищеварительный тракт к функциональной нагрузке.

к содержанию ↑

Сопутствующее лечение

Параллельно со средствами химиотерапии назначают симптоматическую терапию. Она включает иммуномодуляторы, ферменты, противорвотные и другие лекарства в соответствии с величиной проявления побочных эффектов. Для стимуляции иммунитета также назначают поливитаминные комплексы длительными курсами, переливание компонентов крови.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций

Онкология легких по праву считается тяжелым заболеванием, и во всем мире является основной причиной смертности. Патологический процесс образования злокачественной опухоли их эпителиальных клеток имеет определенные симптомы, это:

  • не прекращающийся мокрый кашель с кровянистыми выделениями;
  • одышка;
  • плевретическая боль.
К ним могут подключиться признаки нарушения нормальной деятельности других внутренних органов и систем. Эту страшную болезнь лечат чаще всего комплексно. И одним из эффективных методов является химиотерапия.
к содержанию ↑

Что собой представляет химиотерапевтический способ лечения?

Химиотерапия при раке легкого – это лечение с использованием лекарственных препаратов противоопухолевого действия, способных частично или полностью уничтожить раковые клетки. Бывают случаи, когда она используется в качестве самостоятельного лечения, но это происходит крайне редко, потому что максимальной эффективности можно достигнуть только при условии совместного хирургического и лучевого воздействия.

Все зависит от структуры раковой опухоли, которая может быть мелкоклеточной и не мелкоклеточной.

Посредством химиотерапии при раке легких, все необходимые лекарства при попадании в кровь охватывают систему кровоснабжения полностью.

При этом злокачественные клетки уничтожаются как внутри, так извне. Иногда, с целью добиться эффекта на 100%, например, при лечении химиотерапией онкологии легких на 3 стадии, некоторые препараты комбинируются друг с другом.

Специфические лекарства принимаются и в самом процессе лечения, и в период реабилитации. Все они подбираются индивидуально, оптимальная продолжительность курса терапии составляет 3 недели.

Препараты для химиотерапии при раке легких вводятся внутрь организма одним из двух способов:

Современные лекарства химического действия разделяются на такие группы:

  • алкилирующие цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • антибиотики;
  • препараты растительного происхождения и др.

В медицине есть разработанные схемы химиотерапии при опухоли легкого. Они заключаются в том, что определяется, какие лекарства назначаются первыми, а также какие допускаются дозировки и с чем их можно комбинировать.

Самыми распространенными являются комбинации:

CAV сюда входит доксорубицин, циклофосфамид, ивинкристин
ACE первые два компонента дополняются этопозидом
VMP используется винбластин, цисплатин, митомицин

Если за один курс не удалось достичь желаемого эффекта, то проводится 2 линия химиотерапии в условиях рака легких.

Сложность лечения опухолей с помощью химических препаратов заключается в том, что злокачественные клетки не являются чужеродными для организма, ведь когда-то они были абсолютно нормальными. В виду этого, создать уникальное лекарство, которое не влияло бы пагубно на здоровые клетки, но в то же время уничтожало элементы опухоли, на сегодняшний день невозможно.

Химиотерапия эффективна в условиях плоскоклеточного рака легких, потому что она посредством специальных препаратов влияет на злокачественные клетки, которые считаются таковыми из-за неконтролируемого своего деления. Они влияют на простейшие единицы строения в тот момент, когда они размножаются.

Соответственно, чем чаще происходит ее деление, тем больше действует лекарство. Когда рак внутреннего органа находится на последней стадии своего развития, то химиотерапия носит больше поддерживающий характер, т.е.

облегчает состояние больного, положительно влияя на качество его жизни.

Но тут мы сталкиваемся с проблемой, ведь вместе с патологическим процессом в организме происходят множество других, абсолютно нормальных процессов жизнедеятельности клеток, которые также довольно активно делятся и попадают под негативное влияние препаратов химиотерапии, используемых для лечения рака. Это касается элементарных единиц строения:

  1. костного мозга;
  2. кожных покровов;
  3. волосяных луковиц;
  4. ЖКТ.

В результате человек, который лечится, вынужден страдать от последствий химиотерапии при онкологическом заболевании органов дыхания в виде нарушений процессов кроветворения, выпадения волос, тошноты и частых поносов. Но для многих людей это лучше, чем просто умереть от рака.

Многих интересует вопрос «Сколько живут после химиотерапии», и, независимо от того, какие симптомы сопровождают рак легких, после подобного лечения больной может прожить еще около 5 лет.

к содержанию ↑

Правильное питание

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Несмотря на всю агрессивность химического метода воздействия на опухоль, порой другого шанса просто нет и больной готов пойти на все, только, чтобы спасти свою жизнь. Часто следствием такого лечения является депрессия, тошнота и многие другие страдания.

Справиться с этим можно с помощью правильного питания при химиотерапии в условиях карциномы легких. Основная задача диеты состоит в том, чтобы дать организму питательные вещества, микроэлементы в том количестве, которого будет достаточно для его нормальной жизнедеятельности.

Немаловажным является стимулирование желание принимать пищу, которое исчезает практически после начала лечения, ну а также устранение тошноты.

Итак, в условиях лечения химическими препаратами плоскоклеточного рака или другой его формы, обновлению организма на генетическом уровне поспособствуют продукты питания, содержащие в себе белки:

  1. нежирное мясо;
  2. птица;
  3. рыба и морепродукты;
  4. яйца.

Помимо этого в дневном рационе должны иметься антиоксиданты, в виде:

  • молока;
  • кисломолочных продуктов;
  • круп;
  • мучных изделий.
Для того чтобы восстановить желание есть, следует принимать пищу довольно часто, но очень маленькими дозами. Причем ее должно хватать на восстановление энергетических потерь.

Не стоит пренебрегать вкусовыми приправами и свежими пряностями, а также кислыми соками, которые способны повысить аппетит. Подавить тошноту удастся, если употреблять большое количество жидкости, около 3 литров в сутки.

Питание после химической терапии в принципе остается таким же. В качестве дополнения больным рекомендуется стол №15 по Певзнеру.

Источником протеина может быть не только мясо, но и молочные каши, хлеб, сдоба. Один раз в неделю можно употреблять в пищу вареную колбасу, сосиски.

Некоторые ученые рекомендуют количество потребляемых калорий все же ограничить. По их мнению, умеренное питание наоборот способствует интенсивному восстановлению организма.

В любом случае выздоровлению способствует только здоровое питание, не включающее в себя жаренное, острое и жирное.

Вирус папилломы человека на шейке матки — .

В медицине онкологическое заболевание плазмы .

к содержанию ↑

Химиотерапия при раке легкого

В схемах лечения рака легкого 1 — 2 стадии химиотерапия чаще всего используется в комплексе с другими методами: хирургической операцией, лучевой терапией, таргетной терапией и иммунотерапией.

Мелкоклеточный рак легкого лучше поддается химиолечению, чем немелкоклеточный.

Курс химиотерапевтического лечения может предшествовать:

  • хирургической операции;
  • разрушению опухолевого очага на установке Кибер-нож или TomoTherapy;
  • другим видам лучевого лечения.

В этом случае говорят о неоадъювантной терапии, цель которой – уменьшить размеры опухоли и проявления болезни для облегчения задач, стоящих перед хирургами или радиотерапевтами.

После хирургического или лучевого лечения цитостатики назначаются с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

В качестве основного метода лечения 3 и 4 стадии рака легкого онкологи нередко выбирают химиотерапию. Лечение в данном случае может быть:

  • радикальным – направленным на разрушение опухоли или ингибирование ее роста с выходом больного в стойкую ремиссию;
  • паллиативным – направленным на снижение проявлений заболевания и улучшение качества жизни пациента.
к содержанию ↑

Профилактика осложнений во время лечения и восстановления

Для уменьшения числа и интенсивности осложнений необходимо соблюдать режим, рекомендованный лечащим врачом. Прежде всего, это касается полноценного отдыха и диеты.

Правильное питание при химиотерапии и после лечения рака легкого включает отказ от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Необходимо добавлять в меню кисели и муссы, а также богатую витаминами и белками, легко усваиваемую пищу.

Подробные рекомендации в отношении питания, режима труда и отдыха перед выпиской из больницы можно получить у лечащего врача и медсестры.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Цитостатическая химиотерапия при раке легких является одним из основных методов лечения недуга. В большинстве случаев она используется в комбинации с хирургической операцией по удалению поврежденных тканей и/или радиоактивным облучением. Выбор метода зависит от того, какая структура раковой опухоли – мелкоклеточная или не мелкоклеточная.

Применение химиопрепаратов направлено на снижение способности раковых клеток к делению и развитию. Это позволяет уменьшить злокачественное новообразование и остановить прогресс онкозаболевания.

Обычно препарат вводят пациенту внутривенно, и из кровотока он разносится по всему организму через систему кровоснабжения. Реже применяют средства химиотерапии перорально.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
В некоторых случаях необходимо использовать несколько препаратов, чтобы добиться высокой эффективности терапии. Чаще всего это необходимо при диагностировании рака легких на 3-й стадии.

Рак легких является самым распространенным видом онкологии с летальным исходом.

к содержанию ↑

Какой врач лечит рак легких?

Лечением новообразований и посттравматических осложнений в области грудной клетки занимается торакальный хирург. В его компетенцию входит диагностика и лечение опухолей, которые, возникают в органах грудной полости.

Это легкие, сердце, желудок, печень, гортань, пищевод, кровеносные сосуды, лимфатическая система, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы.

Группы лекарств химического воздействия

В дополнение к данным лекарствам врач-онколог может назначить прием гормональных средств или антигормонов для активного торможения процессов деления раковых клеток.

В современной онкологии существуют готовые схемы комбинирования препаратов при раке легких. Схемы регламентируют не только список химиопрепаратов, а также дозировки и последовательность их введения в организм больного. Наиболее распространенные комбинации:

CAV. Данная схема предусматривает лечение пациента доксорубицином, циклофосфамидом и препаратом ивинкристин.

ACE. Тут используется циклофосфамид, доксорубицин и к ним добавляют этопозид.

VMP. Эта схема включает в себя 3 препарата – винбластин, цисплатин и митомицин.

В зависимости от течения болезни и результатов лечения, торакальный онколог может назначать повторную (так называемую, 2-ю линию) химиотерапию.

к содержанию ↑

Стадии развития рака

Раковое заболевание легких развивается в 5 этапов:

0 – раковые клетки начинают развиваться в организме. Определить данный процесс невозможно каким-либо видом диагностики.

1 – опухоль развивается, но ее размер не достигает 3-х см. Новообразование на данной стадии хорошо диагностируется и эффективно лечится.

До 10% случаев рака легких фиксируется на данном этапе. Метастаз нет, регионарные лимфоузлы не повреждаются.

Если терапию начали на первой стадии, то высока вероятность полного излечения. Обязательно 1 раз в год необходимо проходить флюорографию для выявления проблем с легкими.

2 – опухоль разрастается до 3-5 сантиметров, прорастают метастазы. Заболевание хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Характерными признаками данной стадии является кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, проблемы с сердцем и сосудами, сонливость, утомляемость, снижение массы тела.

– злокачественное новообразование растет в размерах и поражает лимфатические узлы средостения. Описанные симптомы на 2-й стадии усиливаются, состояние пациента значительно ухудшается. Прогноз выздоровления при диагностике на данной стадии составляет 30%.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
3b – метастазы разрастаются в ткани легких, кости грудной клетки, ребра. У больных фиксируются переломы, связанные с развитием патологии.

4 – образуются множественные очаги раковых клеток с метастазами, которые распространяются по организму гематогенным путем. Если диагност выявил у пациента опухоль на данном этапе, то вероятность излечения минимальна. Часто врачи-онкологи принимают решение не проводить химиотерапию и назначают паллиативное лечение.

к содержанию ↑

Противопоказания к назначению химиотерапии

Учитывая хронические заболевания, возраст пациента и ряд других факторов онколог может принять решение о невозможности применения данного типа лечения. Среди ключевых рекомендаций, запрещающих применение химиолечения:

Проникновение метастаз в головной мозг и печень пациента;

Накопление в организме токсических веществ;

Классификация (виды) химиотерапии

Адьювантная. Проводится после оперативного вмешательства. Цель – избежать рецидива путем уничтожения оставшихся раковых клеток.

Неадьювантная. Проводится перед операцией. Цель – остановить процесс деления раковых клеток и уменьшить опухоль перед хирургическим удалением.

Желтая. Данный вид химиотерапии наносит минимальный ущерб организму пациента. К препаратом данного типа относятся Циклофосфамид и Митотрексат.

Красная. Высокотоксичные лекарственные препараты, которые вместе с воздействием на раковые клетки, наносят серьезный урон иммунной системе пациента и нарушают нормальное функционирование органов и систем. К этой категории относятся различные Антрациклины.

Синяя. Данная группа средств эффективна при диагностировании онкологии легких на ранних стадиях. Это Митомицин и Митоксантрон.

Белая. Эффективна на стадии формирования злокачественного новообразования. К данной группе относятся Таксол и Таксотер.

к содержанию ↑

Лечение при плоскоклеточном раке

Опухоль развивается из метастазированных клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность бронх. Таким образом происходит процесс перерождения мерцательного эпителия в плоский.

Данный процесс чаще всего фиксируют у мужской половины человечества в возрасте после 40 лет. Заболевание полностью излечимо.

Результат зависит от своевременного определения рака.

Лечение происходит по следующей схеме:

Применение препаратов Блеомицин и Цисплатин;

Проведение сеанса лучевой ионизирующей терапии;

к содержанию ↑

Когда и как назначают химиотерапевтическое лечение?

  • до операции (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить раковую опухоль и сделать протекание операции легче;
  • до лучевой терапии или во время лучевой терапии (химиолучевая терапия), чтобы сделать лучевую терапию более эффективной;
  • после операции (адъювантная химиотерапия), для снижения риска возвращения рака;
  • как паллиативное лечение, для снижения симптомов, улучшения самочувствия и продления жизни.
к содержанию ↑

Препараты для химиолечения и процедура его проведения

При химиотерапии рака легких используются противораковые (цитотоксические) препараты которые уничтожают раковые клетки, вызывая наименьшее возможное повреждение нормальных здоровых клеток.

Химиотерапия обычно проводится через внутривенную капельницу. Каждая химиотерапевтическая процедура называется циклом, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму пациента прийти в себя.

Количество процедур зависит от типа рака легких и того, насколько хорошо тело справляется с побочными эффектами. Если химиотерапию делают в амбулаторном режиме, это означает что больному не придется оставаться в больнице на ночь.

НЕОБХОДИМО согласовать с лечащим врачом план лечения.

Некоторые виды химиотерапии могут назначаться в пероральной форме в виде таблеток и обычно используются на постоянной основе.

Во многих случаях химиотерапевтические препараты назначаются в комбинации, Это означает, что пациент получает одновременно два или три разных лекарства. Эти комбинации известны как схемы химиотерапии.

  • AT: адриамицин и таксотер;
  • AC ± T: адриамицин и цитоксан, с или без таксола или таксотера;
  • CMF: цитоксан, метотрексат и фторурацил;
  • CEF: Цитоксан, эпирубицин и фторурацил;
  • FAC: фторурацил, адриамицин и цитоксан;
  • CAF: цитоксан, адриамицин и фторурацил;
  • (Схемы FAC и CAF используют одни и те же лекарства, но используют разные дозы и частоты)
  • TAC: таксотер, адриамицин и цитоксан;
  • GET: гемзар, эпирубицин и таксол.
к содержанию ↑

Две линии назначения препаратов на 4 стадии рака легких

  1. Первая линия выделяется следующей особенностью — к лечению приступают со смешивания платиноидов, Гемцитабина, Винорельбина и нескольких других лекарств. Опытом показано, то именно таким образом, а не употреблением по одному препарату, достигается максимальный эффект.
  2. Вторая же линия используется, если онкология полностью равнодушна к вышеуказанным способам лечения. Тогда специалисты назначают больным так же платеноиды, но с добавлением Доцетаксела или таргетные смеси. Данные лекарства не имеют никаких побочных эффектов, поскольку предусматривают отсутствие токсического воздействия на организм.

Что касается особого режима питания при раке легких на последней 4-й стадии, то оно не меняется.

Диетическое меню строго соблюдается на любой стадии, как во время лечения, так и на протяжении индивидуально установленного времени после выздоровления.
к содержанию ↑

Основные направления

Выбор тактики напрямую зависит от гистологического строения опухоли. Принципиально выделяют 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), куда входят аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Первая форма является наиболее агрессивной, рано образует метастатические очаги. Поэтому в 80% случаев применяют медикаментозное лечение.

При втором гистологическом варианте — основной метод — хирургический.

Операция. В настоящее время, является единственным радикальным вариантом воздействия.

Таргетная и иммунотерапия. Относительно новые методы лечения. Основаны на целенаправленном точном воздейвлиянии на клетки опухоли. Не все случаи рака легкого подходят для такого лечения, только некоторые типы НМРЛ с определенными генетическими мутациями.

Лучевая терапия. Назначается пациентам, которым не показана операция, а также в составе комбинированного метода (предоперационное, послеоперационное облучение, химиолучевая терапия).

Симптоматическое лечение — направлено на облегчение проявлений болезни – кашля, одышки, боли и других. Применяется на любом этапе, является основным в терминальной стадии.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано всем больным с немелкоклеточным раком легкого с 1 по 3 стадию. При МРЛ с 1 по 2 ст. Но, учитывая тот факт, что выявляемость на раннем этапе развития выявляемость новообразований крайне низкая, то хирургическое вмешательство проводится не более чем в 20% случаев.

  • Пульмонэктомия – удаление всего органа. Наиболее частый вариант хирургического лечения, выполняемый при центральном расположении (с поражением главных бронхов) опухоли.
  • Лобэктомия – удаление доли, показанием является наличие периферического образования, исходящего из мелких воздухоносных путей.
  • Клиновидная резекция – удаление одного или нескольких сегментов. Проводится редко, чаще у ослабленных больных и при доброкачественных новообразованиях.
  • Наличие отдаленных метастазов.
  • Тяжелое общее состояние, декомпенсированные сопутствующие заболевания.
  • Хронические патологии легких с имеющейся дыхательной недостаточностью.
  • Близкое расположение опухоли к органам средостения (сердцу, аорте, пищеводу, трахее).
  • Возраст старше 75 лет.
Перед операцией проводится подготовка больного: противовоспалительное, общеукрепляющее лечение, коррекция нарушений основных функций организма.

Операция чаще выполняется открытым методом (торакотомия), но возможно удаление доли органа и торакоскопическим доступом, что менее травматично. Вместе с тканью легкого удаляются и регионарные лимфоузлы.

После операции обычно проводится адъювантная химиотерапия. Возможно также проведение хирургического лечения после предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии.
к содержанию ↑

Таргетная терапия

Это относительно новый и перспективный метод лечения опухолей с метастазами. Если стандартная химиотерапия убивает все быстроделящиеся клетки, то таргетные препараты избирательно действуют на конкретные целевые молекулы, способствующие размножению раковых клеток.

Соответственно они лишены тех побочных действий, которые мы наблюдаем в случае с обычными схемами.

Однако таргетная терапия подходит не всем, а только пациентам с НМРЛ при наличии определенных генетических мутаций в опухоли (не более 15% от общего числа больных).

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Применяется такое лечение у пациентов с 3-4 стадиями рака чаще в комбинации с химиотерапией, но может выступать и как самостоятельный метод в случаях, когда химиопрепараты противопоказаны.

Широко применяются в настоящее время тирозинкиназные ингибиторы EGFR гефинитиб (иресса), эрлотиниб (тарцева), афатиниб, цетуксимаб. Второй класс таких препаратов – это ингибиторы ангиогенеза в опухолевой ткани (авастин).

к содержанию ↑

Иммунотерапия

Это наиболее перспективный метод в онкологии. Основная его задача – усилить иммунный ответ организма и заставить его побороть опухоль. Дело в том, что раковые клетки подвержены различным мутациям. Они образуют на своей поверхности защитные рецепторы, которые препятствуют распознаванию их иммунными клетками.

Ученые разработали и продолжают разрабатывать препараты, блокирующие эти рецепторы. Это моноклональные антитела, которые помогают иммунной системе победить чужеродные опухолевые клетки.
к содержанию ↑

«Кибер-нож»

Система «кибер-нож» — это самая современная методика радиационного лечения опухолей. Она может выступать альтернативой хирургическому вмешательству. Суть метода – сочетание точного контроля за расположением опухоли в режиме реального времени и максимально точное облучение ее робот-управляемым линейным ускорителем.

Воздействие происходит из нескольких положений, потоки излучения сходятся в ткани опухоли с точностью до миллиметра, не затрагивая здоровые структуры. Эффективность метода при некоторых опухолях достигает 100%.

Основные показания для системы Кибер-нож – это НМРЛ 1-2 стадии с четкими границами размером до 5 см, а также единичные метастазы. Избавиться от таких опухолей можно за один или несколько сеансов.

Процедура безболезненная, бескровная, выполняется амбулаторно без наркоза. При этом не требуется строгая фиксация и задержка дыхания, как при других методах облучения.

к содержанию ↑

Какие химиопрепараты чаще всего назначают при раке легких?

Примерно в 85% случаев по результатам биопсии в легких выявляют немелкоклеточный рак (НМРЛ), на другие злокачественные опухоли приходятся оставшиеся 15%. В соответствии с рекомендациями экспертов из Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network, NCCN — американская онкологическая ассоциация, в которую входят крупнейшие онкоцентры США), при НМРЛ применяют следующие химиопрепараты:

  • доцетаксел (Таксотер);
  • карбоплатин;
  • цисплатин (Платинол);
  • гемцитабин гидрохлорид (Гемзар);
  • этопозид;
  • паклитаксел (Таксол);
  • иринотекан гидрохлорид (Камптозар);
  • винбластин сульфат;
  • пеметрексед (Алимт);
  • винорелбин тартрат (Навелбин).

Практически все препараты из этого списка вводят внутривенно в виде растворов. Некоторые принимают перорально (через рот).

к содержанию ↑

Как план лечения зависит от стадии опухоли?

Схемы лечения на разных стадиях выглядят следующим образом (на примере наиболее распространенного НМРЛ):

  • Если нет отдаленных метастазов, опухоль удаляют хирургически. В дополнение к операции назначают курс химиотерапии или химиолучевой терапии.
  • Если хирургическое лечение противопоказано, назначают лучевую или химиолучевую терапию. Возможно, это поможет сократить размеры опухоли и в дальнейшем провести операцию.
  • При метастатическом раке (IV стадия) лечение зависит от типа опухоли и её молекулярно-генетических особенностей. Если есть мутации в генах EGRF или ALK, применяют подходящие таргетные препараты.
  • Если мутаций нет, в качестве терапии первой линии применяют химиопрепараты в комбинации с блокаторами VEGF. Если это не работает, назначают препараты второй линии — химиопрепараты в комбинации с моноклональными антителами.
к содержанию ↑

Понятие химиотерапии и схема ее проведения

Химиотерапевтический способ лечения относится к лечению медицинскими препаратами, которые останавливают деление и размножение онкоклеток. Встречаются и другие виды лечения, но они не являются настолько эффективными.

Химиопрепараты вводят в кровь, где они непосредственно выполняют свою функцию и распространяются по всему телу. Главным плюсом лечения является то, что препараты действуют не на один определенный участок организма, а убивают раковые клетки везде, где они встречаются при этом, практически не влияя на здоровые органы.

Процедура проводится с перерывами в несколько недель. Это нужно для восстановления иммунитета и отдыха организма. Во время курсов доктор наблюдает за состоянием больного, собирает анализы, проводит нужные исследования. Все химические препараты имеют дозировку, которая зависит от веса и возраста человека.

  • лекарство вводится в вену с помощью тонкой иглы,
  • устанавливается катетер, который не достают до конца курса,
  • при возможности задействуют артерию, которая наиболее близка к опухоле,
  • также применяются препараты в виде таблеток и мазей.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких включает в себя применение препаратов, которые убивают патологические клетки.

Схема химиотерапии должна быть эффективной и с минимальным уровнем побочных эффектов. Все медицинские лекарства должны быть назначены индивидуально для пациента, а также они должны сочетаться друг с другом.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
ЛекарстваАнтибиотик при цистите Фурамаг

Добавить комментарий