Можно ли обойтись без антибиотиков в борьбе со стрептококковой инфекцией?

Причины и симптомы стрептококковой инфекции в горле у ребенка

Основная причина, приводящая к развитию тяжелых стрептококковых инфекций горла – ослабление защитной функции иммунной системы. При выраженном иммунодефиците, органическая функция контроля за размножением патогенная микрофлора снижается, инфекция быстро распространяется, ребенок заболевает.

У маленьких детей первичное заражение стрептококковым возбудителем может произойти:

  • во время родов;
  • аэрозольным, воздушно-капельным путем;
  • при непосредственном контакте с носителем патогена, больным, с предметами его обихода;
  • при съедании зараженной еды.

Факторы благоприятствующие активизации инфекции в организме:

  • наличие герпетических патологий;
  • травмы слизистых поверхностей рта, горла, гортани;
  • терапия гормональными препаратами;

Признаки стрептококкового инфицирования горла:

  • резкое, острое начало болезни;
  • воспаление, опухание, болезненность подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
  • боль при глотании;
  • фиброзные, гнойные изменения миндалин;
  • отечность наружных кожных поверхностей горла, лица;
  • набухание языка, затрудненность при открывании рта;
  • зуд, покраснение пораженных участков слизистых поверхностей горла;
  • головная, суставная боль;
  • головокружение, слабость, вялость.
к содержанию ↑

Чем лечить стрептококк у детей

Лечение стрептококковой инфекции зависит от подтипа внедрившегося штамма стрептококковой бактерии, тяжести течения заболевания. В терапевтические схемы лечения детей входят медикаментозные средства:

  1. Антибиотики макролидного типа, либо антибиотические препараты пенициллинового ряда.
  2. Стрептококковый бактериофаг.
  3. Симптоматические противовоспалительные, жаропонижающие.
  4. Противобактериальные местного воздействия (спреи, рассасывающиеся таблетки, леденцы).
  5. Предотвращающие распространение патогенов вглубь организма, ранние, поздние осложнения.
  6. Для проведения физиотерапевтических процедур (полосканий, ингаляций).
  7. Антигистаминные, нормализующие микрофлору кишечника.
к содержанию ↑

Ампициллин

Ампициллин – антибиотик пенициллинового ряда, оказывает антибактериальное, бактерицидное воздействие на грамположительные стрептококковые микроорганизмы. Одноразовая доза для детей : весом

Эритромицин

Эритромицин – антибиотик макролидного типа, с бактериостатическим воздействием на вредоносные микроорганизмы. Активное вещество препарата: блокирует синтез белка в клетках бактерий, прекращает размножение, рост анаэробных, грамположительных стрептококков.

Прием таблеток разрешен за 1-1,5 ч. до еды, либо через 2-3 ч. после нее.

Препарат не следует запивать молочными продуктами, молоком.

Можно ли вылечить полосканиями

Антимикробную терапии горла всегда дополняют лечебные мероприятия, которые способны местно воздействовать на инфицированный очаг. Полоскание, санация горла с обеззараживающими, противовоспалительными средствами позволяет:
  • ускорить выздоровление;
  • устранить признаки воспаления;
  • размягчить гнойные корочки, очистить слизистые от них;
  • затормозить процессы размножения нездоровой патогенной флоры;
  • кратковременно унять боль.
к содержанию ↑

Бетадин

Активный компонент антисептического раствора Бетадин – повидон-йод. При контактировании со слизистыми оболочками горла он выделяет йодамины, вызывающие гибель вредоносных микроорганизмов.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Для приготовления раствора для полоскания: смешивают 1 часть препарата с 10 частями натрия хлорида или кипяченой воды. Процедуру выполняют до 2 р./в день/через день.
к содержанию ↑

Повидон

Йод – основное активное вещество антибактериального, противовирусного препарата Повидон. При попадании на слизистые оболочки горла он способен:

  • дезинфицировать зоны поражения стрептококками;
  • уничтожать внедрившиеся патогенные микроорганизмы;
  • предупреждать повторное инфицирование тканей.
Для процедуры полоскания: 5 мл средства (1 ч.л.) разводят в 100 мл. кипяченной воды комнатной температуры, промывание выполняют 1-2 р./ в день. Продолжительность процедур – 1-2 р./ в сутки /через день.
к содержанию ↑

Ибупрофен

Нестероидное противовоспалительное средство устраняет:

  • воспалительный процесс, болевой синдром в зеве;
  • признаки интоксикации организма;
  • налет на небных миндалинах, их гипертрофию;
  • высокую t.

Таблетируемый Ибупрофен разрешено принимать детям с 6 лет, во время еды, либо после нее. Таблетки не дробят, не жуют, проглатывают целиком. Дневная доза приема для детей: 20 мг/ на каждый кг. веса ребенка/в 3-4 приема, с интервалом в 4-6 часов.

Средство не рекомендуется к использованию у детей с весом

Стрепсилс – рассасывающиеся таблетки/леденцы для лечения микробных поражений горла. Основные ингредиенты – антисептики амилметакреазол, дихлорбензиловый спирт.

Средство оказывает антибактериальное, противовспалительное, местноанестезирующее воздействие, ускоряет продуцирование, вывод мокрот. Таблетки принимают за полчаса до или после еды. Кратность приема, дозировка: детям от 6 лет и старше дают рассасывать по 1 таблетке/леденцу/4-5 р./в день.

к содержанию ↑

Ингаляции

В качестве вспомогательной терапии, при стрептококке в горле у ребенка, проводят паровые (тепловлажные), аэрозольные (с помощью небулайзера) ингаляции. Такой вид местного введения лекарств: увлажняет слизистые оболочки горла, задерживает распространение инфекции в верхние, нижние дыхательные пути, угнетает патогены, стимулирует образование защитной слизи.

Вдыхание/ выдыхание аэрозоли, пара проводится ртом, длительность процедур – не >5-10 мин. А про симптомы повреждения барабанной перепонки можно узнать в этой статье.

При гнойных формах болезней ингалирование теплым воздухом не проводят. Нужный препарат для ингаляций, режим его дозирования подбираются лечащим врачом.

к содержанию ↑

С физраствором

Вдыхание 0,9% раствора каменной соли или физиологической жидкости помогает:

  • остановить развитие вирусов;
  • очистить дыхательную систему от вредоносных микроорганизмов;
  • облегчить отхождение патологического секрета;
  • улучшить выработку слизи;
  • снять спазм;
  • устранить отек слизистой;
  • усилить действие других лечебных средств.
Целесообразная дозировка детям на проведение одного сеанса ингаляции с физраствором, частота процедур, длительность: до 2 лет – 1 мл./1-2 р./в день/по 1-2 мин, от 2 до 6 – 2 мл/2-3 р./в день/по 1-5 мин, старше шести лет – 3 мл/3-4 р./в день/по 5-10 мин.
к содержанию ↑

Амбробене

Ингалирование с разведенным раствором Амбробене:

  • облегчает, активизирует выведение мокрот с патогенной флорой;
  • уменьшает выраженность воспалительных процессов, покраснений, боли в горле;
  • способствует локализации инфекции.

Для проведения ингаляции: Амбробене смешивают с натрием хлоридом в соотношении 1:1. Дозирование, кратность процедур: до 2 лет – по 1 мл раствора, с содержанием амброксола 7,5 мг/1-2 р./ в сутки, с 2 до 7 лет – по 2 мл/2 р./в день, старше 7 лет – 2-3 мл./2 р./в день. Продолжительность курса ингаляций – 4-5 дней.

к содержанию ↑

Тонзилгон

Жидкий экстракт из семи растительных компонентов способен:

  • оказать обеззараживающее действие на пораженные стрептококком слизистые;
  • затормозить воспалительный процесс;
  • уменьшить отек;
  • подстегнуть функции иммуной системы.

Перед процедурой из экстракта готовят раствор: смешивают капли Тонзилгона с физиологическим раствором. Соотношение веществ: для детей до года – 1:3 (1 мл препарата на 3 мл. физраствора), от года до 6 лет – 1:2, старше 6 – 1:1. Интервал между ингаляциями – 6-7 часов, длительность курса – 3-4 дня.

к содержанию ↑

Настой чайного гриба

Настойка из чайного гриба, обладающая высокой биологической активностью, содержит полезные ферменты, кислоты, при этом:

  • оказывает противовоспалительное действие;
  • действует как антибиотик;
  • обеззараживает очаг поражения.

Раствор для полоскания: готовится из 7-дневного настоя чайного гриба+ теплая питьевая вода, соотношение веществ – 1:2. Процедура проводится два раза в день – утром, перед сном. А про детский Лазолван для ингаляций можно узнать по ссылке.

к содержанию ↑

Настой коры дуба

  • дезинфицируют, обеззараживают горло;
  • уменьшают воспалительный процесс;
  • оказывают вяжущее действие, снимают болевые ощущения в ротоглотке.

Рецепт приготовления настоя для полоскания: 1 ч.л. измельченной коры заливают 0,5 л. кипятка, проваривают 4-5 мин, дают настояться 2-3 ч, процеживают, разбавляют теплой питьевой водой в пропорции 1:1, полощут горло. Частота сеансов полосканий – каждые 3-4 ч./ на протяжении 4-5 дней.

к содержанию ↑

Солевой раствор

  • смывается бактериальный налет;
  • затрудняется размножение патогенов;
  • уменьшается отек пораженных тканей.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Раствор готовится непосредственно перед процедурой из половины ч.л. соли и 200 мл теплой питьевой воды. Режим полоскания: в период обострения – каждые два часа, в период реабилитации – 3-4 р./в день. А про лечение этмоидита можно узнать здесь.

Для приготовление раствора лучше использовать мелкую морскую, йодированную соль.

к содержанию ↑

Профилактика

От заражения стрептококковыми инфекциями помогут уберечься такие мероприятия:

  • прививание от стрептококковых инфекций;
  • повышение иммунологического барьера организма;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение гигиенических правил;
  • сбалансированная, богатая витаминами еда;
  • не допущение переохлаждения;
  • исключение коонтактов с больными.
  • выявляют, изоляруют источник инфекции;
  • проводят дезинфекцию очага заражения;
  • соблюдают режим карантина. А про антибиотики при тонзиллите у взрослых можно узнать тут.
к содержанию ↑

Видео

На видео – стрептококковая инфекция в горле у детей:

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания.

Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

к содержанию ↑

Характеристика возбудителя

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев.

При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств — через 15 минут.

Резервуар и источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек. Механизм передачи – аэрозольный.

Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина).

При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу).

Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.

Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах.

Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

к содержанию ↑

Чувствительность стрептококков к антибиотикам – фактор успешного лечения

Прежде чем перейти к характеристике отдельных антибактериальных средств, используемых при стрептококковых инфекциях, следует подчеркнуть, что важнейшим фактором эффективности лечения является чувствительность стрептококков к антибиотикам, которой определяется способность лекарственных средств уничтожать бактерии.

Нередко эффективность антибиотикотерапии настолько мала, что возникает вопрос – почему антибиотик не убил стрептококк? Данные бактерии – в частности, Streptococcus pneumoniae – за последние два десятка лет продемонстрировали значительное повышение резистентности, то есть сопротивления антибактериальным препаратам: на них не действует тетрациклин и его производные; почти треть их штаммов не поддаются воздействию эритромицина и пенициллина; выработалась устойчивость к некоторым препаратам группы макролидов. А фторхинолоны изначально менее эффективны при стрептококковой инфекции.

Снижение чувствительности стрептококков к антибиотикам исследователи связывают с трансформацией отдельных штаммов в результате генетического обмена между ними, а также с мутациями и усилением естественного отбора, так или иначе спровоцированного теми же антибиотиками.

И речь идет не только о порицаемом медиками самолечении. Лекарство, назначенное врачом, тоже может оказаться бессильным перед стрептококковой инфекцией, поскольку в большинстве случаев антибактериальный препарат назначают без выявления конкретного возбудителя, так сказать, эмпирически.

Кроме того, антибиотик не успевает убить стрептококк, если пациент раньше времени прекращает принимать препарат, сокращая длительность курса лечения.

Полезная информация также в материале – Антибиотикорезистентность

к содержанию ↑

Фармакологическая группа

Показания к применению антибиотиков от стрептококков

Штаммы, серотипы и группы стрептококков весьма многочисленны, как и вызываемые ими воспалительные заболевания, которые распространяются от слизистой глотки до оболочек головного мозга и сердца.

Список показаний к применению антибактериальных средств включает: перитонит, сепсис, септицемию и бактериемию (в том числе неонатальную); менингит; скарлатину; импетиго и рожу; стрептодермию; лимфаденит; синусит и острый средний отит; пневмококковые фарингит, тонзиллит, бронхит, трахеит, плеврит, бронхопневмонию и пневмонию (в том числе нозокомиальную); эндокардит. Эффективны при инфекционных воспалениях мягких и костной тканей (абсцессах, флегмонах, фасцитах, остеомиелите) и поражениях суставов стрептококкового происхождения с ревматической лихорадкой в острой форме.

Данные антибиотики используются в лечении пиелонефрита и острого гломерулонефрита; воспаления мочеполовых органов; внутрибрюшной инфекции; послеродовых инфекционных воспалений и т.д.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

к содержанию ↑

Форма выпуска

Форма выпуска антибиотиков Имипенем, Меропенем, Цефпиром и Ванкомицин – стерильный порошок во флаконах, предназначенный для приготовления раствора, который вводится парентерально.

Амоксиклав выпускается в трех формах: таблетки для перорального применения (по 125, 250, 500 мг), порошок для приготовления принимаемой внутрь суспензии и порошок для приготовления раствора для инъекций.

А Клиндамицин имеет форму капсул, гранул (для приготовления сиропа), раствора в ампулах и 2% крема.

к содержанию ↑

Фармакодинамика

Бета-лактамные антибиотики Имипенем и Меропенем, относящиеся к карбапенемам (классу органических соединений, известных как тиенамицины), проникают в бактериальные клетки и мешают синтезу жизненно важных компонентов их клеточных стенок, что приводит к разрушению и гибели бактерий. От пенициллинов эти вещества несколько отличаются строением; кроме того, в состав Имипенема входит натрия циластатин, который тормозит его гидролиз почечной дегидропептидазой, что продлевает воздействие препарата и повышает его эффективность.

Сходный принцип действия имеет Амоксиклав – комбинированный препарат с аминопенициллином амоксициллином и клавулановой кислотой, которая является специфическим ингибитором β-лактамаз.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Фармакодинамика Клиндамицина базируется на связывании с субъединицей 50 S рибосом клеток бактерий и угнетении белкового синтеза и роста РНК-комплекса.

Цефалоспориновый антибиотик четвертого поколения Цефпиром также нарушает выработку гетерополимерных пептидогликанов (муреинов) каркаса стенок бактерий, приводя к разрушению пептидогликановых цепочек и лизису бактерий. А механизм действия Ванкомицина кроется как в ингибировании синтеза муреинов, так и в нарушении синтеза РНК бактерий Streptococcus spp.

Преимущество данного антибиотика в том, что он, не имея в своей структуре β-лактамного кольца, не подвергается воздействию защитных ферментов бактерий – β-лактамаз.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

к содержанию ↑

Фармакокинетика

Меропенем проникает в ткани и биологические жидкости, но связывание с белками плазмы не превышает 2%. Расщепляется с образованием одного неактивного метаболита.

Две трети препарата элиминируется в первоначальном виде; при в/в введении период полувыведения составляет 60 минут, при в/м инъекции – около полутора часов. Выводится из организма почками в среднем через 12 часов.

В фармакокинетической характеристике Клиндамицина отмечается его 90%-ая биодоступность и высокая степень связывания с альбуминами крови (до 93%). После приема внутрь максимальная концентрация препарата в крови достигается примерно через 60 минут, после введения в вену – через 180 минут.

Биотрансформация происходит в печени, часть метаболитов терапевтически активны. Выведение из организма длится около четырех суток (через почки и кишечник).

Цефпиром вводится путем инфузии, и хотя с белками плазмы крови препарат связывается менее чем на 10%, в течение 12 часов терапевтическая концентрация в тканях удерживается, а биодоступность составляет 90%. Данный препарат в организме не расщепляется и выводится почками.

После перорального приема Амоксиклава в кровь амоксициллин и клавулановая кислота попадают примерно через час, а выводятся вдвое дольше; связывание с белками крови 20-30%. При этом накопление препарата отмечается в синусах верхней челюсти, легких, плевральной и спинномозговой жидкостях, в среднем ухе, брюшной полости и органах малого таза.

Амоксициллин почти не расщепляется и выводится почками; метаболиты клавулановой кислоты экскретируются через легкие, почки и кишечником.

Для фармакокинетики Ванкомицина характерно связывание с белками плазмы крови на уровне 55% и проникновение во все биологические жидкости организма и через плаценту. Биотрансформация препарата незначительна, а период полувыведения составляет в среднем пять часов. Две трети вещества выводится почками.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

к содержанию ↑

Противопоказания

Имипенем и Меропенем – наличие аллергии и повышенная чувствительность к препаратам, детский возраст до трех месяцев;

Клиндамицин – воспаление кишечника, недостаточность печени или почек, детский возраст до года;

Цефпиром – непереносимость пенициллина, беременность и лактация, возраст пациентов младше 12-ти лет;

Амоксиклав – повышенная чувствительность к пенициллину и его производным, застой желчи, гепатит;

Ванкомицин – нарушения слуха и кохлеарный неврит, недостаточность почек, первый триместр гестации, лактационный период.

к содержанию ↑

Способ применения и дозы

Способ применения препаратов зависит от их формы выпуска: таблетки принимают внутрь, растворы для инъекции вводятся парентерально.

Антибиотик от стрептококков Цефпиром вводят только внутривенно, а доза зависит от патологии, которую вызвал стрептококк – по 1-2 г дважды в течение суток (через 12 часов); максимально допустимая доза – 4 г в сутки.

Разовая доза Ванкомицина, который требует очень медленного в/в введения, для взрослых составляет 500 мг (через каждые шесть часов). Для детей дозу рассчитывают: на каждый килограмм веса ребенка – по 10 мг.

Бактерии семейства Streptococcaceae – грамположительные кокковые формы микроорганизмов с факультативно-анаэробным типом дыхания. Они являются условно-патогенными бактериями для организма человека и животных. Попадая в организм человека с пищей, колонизируют дыхательные и пищеварительные пути, дерму и наружные половые органы, не приводя к развитию воспалительного процесса.

При ослаблении естественных защитных сил организма, микробные клетки начинают размножаться, повышается их вирулентность и они становятся способны вызывать различные заболевания. Бактерии способны проникать в кровоток, распространяясь во все органы и ткани (диссеминация инфекции), обуславливая развитие сепсиса, возникновение отдаленных гнойный очагов и т.д.

На данном этапе пациент опасен для окружающих из-за возможной передачи патогена воздушно-капельным путём.

к содержанию ↑

Пути передачи инфекции

Как было отмечено ранее – стрептококки группы В наиболее опасны для человека, так как являются возбудителями различных патологических состояний. К основным путям передачи стрептококковой инфекции относят:

  • инфицированные раны и царапины на коже;
  • воздушно-капельное инфицирование (источником инфекции являются носители стрептококка в носоглотке);
  • контактно-бытовой путь передачи через личные предметы пользования носителя;
  • сопутствующие заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и развитию на этом фоне условно-патогенной микрофлоры. Например, сахарный диабет, ВИЧ, ЗППП и другие.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Отличительная характеристика стрептококковой инфекции – частое бессимптомное носительство и незнание о развитии патологического процесса на ранних стадиях.
к содержанию ↑

Симптоматика стрептококковых патологий

В месте локализации стрептококковой инфекции образуется очаг воспаления, сопровождаемый гнойными и серозными выделениями. Симптомы стрептококковой инфекции обуславливаются локализацией очага.

При стрептококковых пиодермиях отмечаются гнойничковые высыпания, при отитах – боли в ухе, гноетечение из уха, снижение слуха, при фарингите – боли в горле, гнойные налеты на миндалинах т.д.

Общими симптомами развития стрептококковой инфекции в организме больного могут быть

  • высокая температура;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • мышечные суставные боли;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота и т.д.

Известны случаи развития аллергических реакций на стрептококковую инфекцию, в ходе которой происходит патологическое нарушение работы иммунной системы человека.

Также следует отметить, что опасность представляет не только острая стрептококковая инфекция, но и ее отдаленные осложнения (ревматизм, артрит, миокардит, пороки сердца).

Поэтому сразу после диагностики стрептококковой инфекции требуется незамедлительное лечение.

к содержанию ↑

Заболевания, вызванные стрептококками

Основные заболевания, вызванные стрептококковыми инфекциями у пациента:

  • скарлатина– инфекционный процесс, характерный преимущественно для пациентов детского возраста. Сопровождается высокой температурой, интоксикационной симптоматикой, мелкоточечными высыпаниями, появлением зернистого «малинового» языка (за счет гиперплазии сосочков). Заболевание развивается в результате попадания в организм гемолитического стрептококка, терапия заключается в лечении антибиотиками;
  • острая форматонзиллита(ангина) – воспаление поверхности миндалин, вызванное стрептококковой или стафилококковой инфекцией, реже – другими патогенными микроорганизмами. Для патологии характерно повышение температуры тела, белый плотный налёт на поверхности миндалин, головные боли, боли в горле, гиперемия задней стенки глотки и увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Для купирования ангины применяются антибиотики от стрептококка в горле, обладающие узким спектром активности. Отдаленные осложнения стрептококковой инфекции могут проявляться поражениям сердца, суставов и т.д.;
  • средний отит – заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в полости среднего уха. Основными симптомами отита являются боли в ухе, гноетечение из уха, ощущение заложенности уха, снижение слуха, повышение температуры тела.
  • остеомиелит– гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга и окружающих мягких тканях. При отсутствии адекватного и своевременного лечения развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.
к содержанию ↑

Антибиотикотерапия стрептококков

Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками является предпочтительным выбором терапии. Как правило, именно в результате перенесённой стрептококковой инфекции формируются аутоиммунные заболевания, направленные на уничтожение собственных клеток и тканей организма.

Подобрать правильные антибиотики при стрептококковой инфекции может только врач, после установки точного диагноза. На первом этапе необходимо пройти лабораторное обследование, направленное на выделение и идентификацию возбудителя заболевания.

Берётся мазок из места воспаления и осуществляется посев. Выросшие штаммы микроорганизмов идентифицируют до вида, реже – до рода.

На втором этапе определяют чувствительность полученных штаммов бактерий к различным группам антибиотиков.

Установлено, что наиболее эффективными медикаментозными средствами в отношении бактерий семейства Streptococcaceae являются антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Механизм действия пенициллинов основан на нарушении проницаемости клеточной стенки прокариот, в результате чего в клетку поступает большое количество посторонних веществ и клетка погибает. Максимальную эффективность пенициллины проявляют в отношении растущих и делящихся клеток.

к содержанию ↑

Препараты выбора

  • бензилпенициллин ® ;
  • феноксиметилпенициллин ® ;
  • флемоксин солютаб ® .
Высокоэффективно применение ингибиторозащищенного препарата — амоксилава ® (амоксициллина ® в сочетанном применении с клавулановой кислотой).

Противопоказаниями к применению пенициллинов является индивидуальная непереносимость к препарату (аллергия), тяжелые патологии почек и печени. В таком случае назначаются антибиотики группы цефалоспоринов.

Однако, следует учитывать, что некоторые цефалоспорины обладают перекрестной аллергической реакцией с пенициллинам. Поэтому перед их применением необходимо поставить аллергопробу.

Цефалоспорины подавляют биосинтез муреина у микроорганизмов. В результате чего формируется неполноценная клеточная стенка. Подобная патология не совместима с нормально жизнедеятельностью клетки.

Отмечено, что Цефуроксим-аксетин ® – наиболее эффективный антибиотик против стрептококка. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно для более быстрого терапевтического эффекта.

Также может применяться Фортум ® – антибиотик от стрептококка и других патогенных бактерий.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
При инфекциях, угрожающих жизни пациента и при непереносимости антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов, назначаются макролиды. Важно чтобы вся терапия проходила под пристальным наблюдением специалиста.
к содержанию ↑

Особенности антибиотикотерапии стрептококковых заболеваний

Важно, чтобы курс антибиотикотерапии назначал именно лечащий врач. Отмечено формирование высокого уровня устойчивости к антибактериальным препаратам у бактерий семейства Streptococcaceae. Поэтому самостоятельный выбор медикаментозной терапии и бесконтрольное применение антибиотиков недопустимо.

Как правило, на первом этапе лечения врач назначает антибиотик широкого спектра действия, так как необходимо быстро купировать тяжёлое состояние пациента и устранить симптомы заболевания. После проведения лабораторной диагностики курс лечения может корректироваться (при необходимости назначаются препараты с узким спектром действия, активные в отношении конкретных видов и штаммов бактерий).

к содержанию ↑

К вопросу об изучении и классификации стрептококков

В эпоху бактериологического этапа развития микробиологии кокковые формы бактерий, расположенных в цепочках были описаны многими учёными. Бильрот в 1874 году предложил назвать данную группу бактерий стрептококками. Бинарное латинское название, согласно правилам номенклатуры Линнея, они получили в 1881 году.

Долгое время не существовало единой классификации данной группы бактерий, так как большое число видов и недостаточная их изученность не позволяло придти к единому мнению. Известно, что в состав клеточной стенки могут входить различные по химической структуре белки и полисахариды. Согласно данному критерию стрептококки подразделяют на 27 групп.

Для каждой группы присвоена латинская буква алфавита. Известно, что стрептококки группы А наиболее часто встречающиеся среди представителей индигенной микрофлоры тела человека. Стрептококки группы В одни из самых патогенных, их присутствие обуславливает развитие сепсиса и пневмонии у новорождённых детей.

Позже была разработана другая классификация, которая основана на способности стрептококков деструктурировать (гемолизировать) клетки эритроцитов. Согласно этой классификации, разработанной Шоттмюллером и Брауном, бактерии семейства Streptococcaceae подразделяются на 3 основные группы:

  • Альфа-гемолитические – частично разрушают эритроциты в крови;
  • Бета-гемолитические – обуславливают полный гемолиз. Отмечено, что данная группа характеризуется наибольшей патогенностью;
  • Гамма-гемолитические – не способны подвергать клетки эритроцитов гемолизу. Безопасны для человека.

Данная классификация наиболее удобна в плане практического применения и классификации стрептококков.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

  • Заноцин — инструкция по применению, аналоги, отзывы об антибиотике — 23.04.2018
  • Номидес — инструкция по применению, аналоги, отзывы для детей — 18.04.2018
  • Спрей для горла максиколд лор — инструкция по применению, аналоги, отзывы — 16.04.2018
к содержанию ↑

Юлия Пешкова

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. Автор многих научных публикаций.

При диагностировании инфекционных стрептококковых патологий без антибактериальной терапии не обойтись. Сразу несколько групп антибиотиков от стрептококка будут очень эффективны.

Препараты помогают устранить основные симптомы болезни, снизить риск развития осложнений. Дополнительно назначают и другие лекарственные средства.

к содержанию ↑

Пути заражения бактериями

Основные способы попадания стрептококковых возбудителей в организм человека:

  • воздушно-капельный – инфицирование происходит при контакте с больным человеком или носителем инфекции;
  • бытовой – через предметы обихода;
  • половой;
  • алиментарный – бактерии чаще всего обитают в молочной продукции, выпечке с кремом, салатах с майонезом;
  • вертикальный – стрептококковые патологии передаются от матери к ребенку, вызывают у новорожденных заражение крови, менингит, тяжелые формы воспаления легких.
к содержанию ↑

Наиболее часто встречающиеся патологии

Список основных болезней, вызванных стрептококками:

  • острая форма тонзиллита, фарингита;
  • скарлатина – у взрослых болезнь протекает легко, у детей наблюдается высокая температура и выраженная интоксикация;
  • пародонтит, кариес;
  • средний и наружный отит;
  • рожа – у взрослых на фоне инфекции образуются крупные пузыри, наполненные кровью, у детей болезнь диагностируют редко;
  • стрептодермия – дерматологическая патология, при которой образуются обширные круглые розовые участки, покрытые пузырькам с гнойным содержимым;
  • бронхит, пневмония;
  • лимфаденит – гнойный воспалительный процесс в лимфатических узлах;
  • менингит – воспалительный процесс локализуется в оболочках головного мозга;
  • эндокардит – воспаление внутренних оболочек сердечных клапанов;
  • абсцесс – полости с гнойным содержимым могут образоваться в любом органе;
  • уретрит, цервицит – болезни протекают в легкой форме;
  • сепсис – заражение крови.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Заболевания, связанные со стрептококковыми патологиями – ревматизм, ревматоидный артрит, системный васкулит, гломерулонефрит. Эти заболевания развиваются как осложнения инфекций при отсутствии правильного и своевременного лечения.
к содержанию ↑

Антибактериальная терапия

Цель антибактериальной терапии – устранение возбудителей заболевания, предотвращение распространения инфекции, снижение риска развития осложнений.

Streptococcus milleri и другие представители патогенных стрептококков чувствительны к пенициллину, поэтому антибиотики этой группы чаще всего назначают для устранения стрептококковых инфекций. В качестве альтернативы используют макролиды и цефалоспорины I, II, реже III поколения.

При тяжелых формах болезней лекарственные средства вводят инъекционным путем, при легком течении назначают таблетки, сиропы.

Во время антибактериальной терапии нарушается баланс кишечной микрофлоры. Для ее восстановления назначают пробиотики – Аципол, Линекс.

Список эффективных антибиотиков против стрептококковых инфекций

Продолжительность антибактериальной терапии составляет 10 дней. Иногда врач может продлить ее до 14 суток.

Нельзя прекращать прием лекарств раньше времени, даже если все проявления болезни исчезли общее состояние улучшилось. Неправильное лечение снижает восприимчивость стрептококков к активным веществам лекарств, что чревато рецидивами с тяжелыми осложнениями.

При использовании аминопенициллинов в лечении ангины детей, необходимо исключить наличие инфекционного мононуклеоза, поскольку эти антибиотики нередко провоцируют появление сыпи, общее состояние ребенка ухудшается.

к содержанию ↑

Местные противомикробные средства

Местные антибиотики – это второстепенная, но не менее важная составляющая часть терапии стрептококковых инфекций. Эти препараты используют для обработки миндалин, слизистых гортани, кожных покровов.
  1. Биопарокс – спрей с широким спектром противомикробного действия, можно применять при появлении первых признаков заболевания. Препарат практически не проникает в системный кровоток, редко вызывает аллергические реакции. Дозировка – 1-4 впрыскивания с интервалом в 4 часа, продолжительность курса – 1,5 недели.
  2. Гексорал – спрей и раствор для полоскания с выраженным противомикробным, противогрибковым, обезболивающим действием. Аэрозоль можно использовать 2-4 раза в день, для 1 полоскания потребуется 15 мл раствора, процедуру проводить утром и вечером после приема пищи.
  3. Октенисепт – антисептик, уничтожает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибки, вирус герпеса. Действует быстро, отличается низким уровнем токсичности, можно использовать для обработки кожи и слизистых оболочек.
  4. Стрепсилс – таблетки для рассасывания с антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным действием. Дозировка – 1 таблетка раз в 4-6 часов.
  5. Банеоцин – порошок и мазь с бактерицидным и антибактериальным действием, устраняет инфекционно-воспалительные дерматологические патологии. Средство наносить на предварительно очищенную кожу 2-4 раза в сутки.
  6. Тридерм – глюкокортикостероид, антибактериальное и противогрибковое средство, назначают при тяжелых формах кожных стафилококковых инфекций. Мазь наносить тонким слоем дважды в сутки.

Местные антибиотики не могут полноценно заменить таблетированные средства. Их назначают в составе комплексной терапии или при выраженных побочных эффектах при приеме лекарств внутрь.

к содержанию ↑

Применение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов

Врачи не рекомендуют снижать температуру, если показатели не превышают 38,5 градусов. Но при наличии судорог, тяжелых хронических заболеваний, детям младше 3 месяцев прибегать к жаропонижающим препаратам следует уже при температуре 38 градусов.

Для снижения температуры у ребенка разрешено использовать только лекарственные средства на основе парацетамола и ибупрофена.

  1. Парацетамол, Панадол, Цефекон Д – препараты в виде таблеток, ректальных свечей, суспензии., действуют в течение 4 часов. Дозировка препарата зависит от формы выпуска, возраста, степени тяжести заболевания.
  2. Нурофен – лекарство в виде свечей, таблеток, сиропа на основе ибупрофена, действует быстрее и дольше, нежели производные парацетамола, но чаще вызывает побочные реакции. В качестве жаропонижающего средства можно принимать не более 3 дней, для устранения болевого синдрома – 5 дней. Дозировка сиропа – 5-10 мг/кг, принимать с перерывом не менее 6 часов, свечи – по 3-4 суппозитория в день через равные временные промежутки. В таблетках препарат назначают детям старше 12 лет по 200 мг раз в 6-8 часов.
  3. Ибуклин – комплексный препарат, содержит ибупрофен и парацетамол, действует быстро. Дозировка – по 1 таблетке трижды в сутки, с интервалом не менее 4 часов.

При кожных стрептококковых инфекциях дополнительно назначают антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин), обработку пораженных участков проводят антисептическим раствором Мирамистин, раны смазывают Фукорцином.

Для лечения детей категорически запрещено использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Лекарство провоцируют развитие синдрома Рея – патологии, которая часто приводит к летальному исходу.

Нельзя применять для лечения детей и Анальгин. Препарат назначается только в составе литической смеси, когда температурные значения высокие и не снижаются другими жаропонижающими средствами.

Автор статьи
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Следующая
ЛекарстваБолезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Добавить комментарий