Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения

Что такое супрапателлярный бурсит колена

Супрапателлярный бурсит возникает из-за воспалительного процесса, развивающегося в одной из самых крупных синовиальных сумок коленного сустава. Она находится в районе соединения хрящей непосредственно над коленом.

Как правило, супрапателлярный бурсит возникает вследствие частных травм и высоких физических нагрузок. В суставе располагаются три большие бурсы, в зависимости от этого могут развиваться следующие виды бурсита, отличающиеся локализацией и симптоматикой:
  • Препателлярный. Обычно формируется вследствие травмы колена или как осложнение мениска;
  • Супрапателлярный. Находится над коленом, поражается чаще всего;
  • Киста Бейкера. Находится за коленом, очень часто образуется у легкоатлетов и лиц, чья работа связана с большими нагрузками на сустав.

Среди медиков заболевание получило негласное название «колено монахини», поскольку зафиксированы случаи развития бурсита коленного сустава вследствие длительной статической нагрузки на эту область.

к содержанию ↑

Причины развития и провоцирующие факторы

К числу основных факторов, провоцирующих развитие супрапателлярного бурсита, относят:

  • аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, туберкулез костей;
  • избыточный вес;
  • артрит, артроз, подагра;
  • системные и местные инфекционные заболевания;
  • большие нагрузки на коленные суставы, связанные с физической активностью;
  • травмы, повреждения.

Спровоцировать воспалительный процесс в надколенном суставе может как продолжительная как статическая, так и динамическая нагрузка. Именно поэтому врачи рекомендуют всегда делать заминки и разминки во время занятий спортом, проводить перерывы на отдых, если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом.

к содержанию ↑

Симптомы

Характерной особенностью при супрапателлярном бурсите является появление мягкого эластичного образования, поэтому уже на ранних стадиях можно заметить видимую припухлость и отечность в области над коленом. Интенсивность симптомов нарастает по мере того, как развивается заболевание. Типичные признаки супрапателлярного бурсита:

  • отек округлой формы, располагающейся в области над коленом. Отек становится больше в вечернее время, может доходить до 11 см в диаметре;
  • болевые ощущения разной интенсивности и характера, может отдавать ниже колена. При пальпации боль усиливается;
  • скованность движений;
  • изменение цвета кожных покровов, гиперемия;
  • недомогание, признаки интоксикации, слабость организма;
  • повышение температуры тела.

Особенно опасным считается бурсит, вызванный инфекцией, которая попадает через ранку коленного сустава либо в процессе системного заболевания (туберкулез, гонорея и другие). Именно поэтому так важно использовать дезинфицирующее средство при ссадинах и порезах.

В большинстве случаев развитие бурсита, вызванного механической травмой, запускается в течение 5-7 дней с момента инцидента. При травмировании колена нужно сразу же обратиться к врачу во избежание последствий.

к содержанию ↑

Диагностика

Как правило, причинами обращения в медицинские учреждения при бурсите являются скованность при ходьбе, боль в суставе и сильный отек. Первоочередными процедурами являются пальпация и сбор анамнеза.

При наличии сильного воспалительного процесса проводят забор жидкости, а так же лабораторные анализы – исследование крови, мочи. Они позволяют частично дифференцировать заболевание, выявить возможную инфекцию. К дополнительным методам исследования относят рентгенографию, магнитно-резонансную терапию и ультразвуковое обследование.

Как правило, они назначают для определения четкой локализации поражения, отличия бурсита от схожих воспалительных заболеваний сустава (синовит, артрит, тендинит).

к содержанию ↑

Особенности лечения

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Лечение при супрапаттелярном бурсите назначается в индивидуальном порядке, исходя из состояния пациента. Как правило, оно проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях рекомендуется стационарное лечение.

Главной задачей терапии является убрать воспалительный процесс и исключить инфекционное поражение, а также обеспечить нормальное функционирование бурсы, восстановить подвижность конечности.

Для этой цели используются нестероидные препараты, такие как Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид в форме средств для местного применения или внутримышечного введения. Если причиной возникновения бурсита является инфекция, то назначаются антибиотики, как правило, это макролиды, реже — препараты пенициллинового ряда.

Для снижения болевых ощущения очень важно использование обезболивающих препаратов на любой стадии течения болезни. При остром бурсите, а так же при выраженной отечности назначают пункцию синовиальной жидкости.

Оперативное лечение является радикальным методом, применяется только при низкой эффективности медикаментозной терапии. Подробнее о методах лечения бурсита коленного сустава вы можете почитать в нашей статье.

После успешного медикаментозного лечения, в период ремиссии назначается курс физиотерапевтических процедур. В основном это лечебная физкультура, электрофорез и массаж коленного сустава. Существуют специально разработанные упражнения, способствующие ускорению процесса регенерации тканей и восстановлению функции сустава.

На протяжении всего лечения необходимо снизить нагрузку на сустав, а также соблюдать все рекомендации врача. Курс терапии может занимать от недели до нескольких месяцев в зависимости от тяжести.

к содержанию ↑

Профилактика

Для профилактики супрапателлярного бурсита следует придерживаться следующих правил:

  • следить за состоянием суставов. Обращать внимание на любые патологические изменения в их работе;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • контролировать вес;
  • избегать травматизма;
  • соблюдать правила дезинфекции даже маленьких повреждений мягких тканей.
  • использовать специальные ортопедические защитные приспособления при склонности к дегенеративным процессам в суставах.

Считается, что правильное и сбалансированное питание существенно снижает риск развития бурсита суставов. Для этого следует снизить количество жаренной, копченной, острой и соленой пищи, избегать употребления фаст-фуда. В рационе обязательно должны быть молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

к содержанию ↑

Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита колленого сустава.

Острой формы

При остром бурсите симптоматика развивается намного быстрее, чем при хронической форме. Боль интенсивная, имеет распирающий или давящий характер, усиливается при движении. В начале заболевания боль купируется при обездвиживании, но затем приобретает постоянный характер.

Острый бурсит часто имеет инфекционную природу, манифестирует с яркой клинической симптоматикой. Практически всегда присутствуют местные изменения в виде припухлости, отека, выбухания, покраснения. Нередко наблюдается повышение температуры тела.
к содержанию ↑

Отличие от инфрапателлярного бурсита

Несмотря на то что обе синовиальные сумки располагаются в области коленного сустава, воспаление каждой из них имеет свои клинические особенности. При инфрапателлярном бурсите коленного сустава отечность будет локализоваться под надколенником, выраженность припухлости зависит от формы (при поверхностном бурсите сильнее).

Если воспалена супрапателлярная сумка, то припухлость будет в области выше надколенника. По такому же принципу будет различаться локализация боли. Нарушение функции сустава и общие симптомы воспаления одинаковы для инфарпателлярного и супрапателлярного бурсита.

Супрапателлярный бурсит поражает коленный сустав примерно через 3-4 дня после травмы или повышенных физических нагрузок. Клинически он проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, отечностью, ограничением подвижности.

Лечение супрапателлярного бурсита преимущественно консервативное. Но при накоплении в полости коленного сустава гнойного экссудата требуется хирургическое вмешательство.
к содержанию ↑

Общая информация о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Супрапателлярный бурсит — воспалительное поражение супрапателлярной сумки, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Эта суставная структура играет роль своеобразного амортизатора.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Супрапетеллярная сумка защищает сухожилие от чрезмерного механического воздействия, например, трения или сдавления. В норме в ней всегда присутствует небольшое количество жидкости.

При бурсите ее выработка повышается настолько, что в области колена формируется опухолевидное уплотнение. Жидкость давит на внутренние стенки сумки, что и приводит к развитию острого воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Почему появляется патология

Второе название супрапателлярного бурсита — «колено монахини». Служители церкви часто страдают от этой воспалительной патологии из-за длительного нахождения на коленях в течение дня.

Бурсит развивается в результате повторяющихся микротравм, перегрузок сустава. Так как супрапателлярная сумка расположена близко к поверхности кожи, то спровоцировать ее воспаление может даже незначительная однократная бытовая или спортивная травма.

К предрасполагающим к появлению бурсита факторам относятся такие патологии:

  • ревматоидный артрит, склеродермия;
  • подагрический, инфекционный, реактивный артрит;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • некоторые почечные патологии;
  • нарушения обмена веществ;
  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • застой лимфы в области коленного сустава;
  • варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит.

Спровоцировать воспаление могут аллергические реакции, прием глюкокортикостероидов. Диагностируется и инфекционный супрапателлярный бурсит, развивающийся на фоне сепсиса, остеомиелита, флегмоны, фурункулеза.

к содержанию ↑

Физиотерапевтические методы

Проведение физиопроцедур способствует повышению восприимчивости организма к медикаментозному лечению. Воздействие физических факторов на воспаленную супрапателлярную сумку помогает быстро купировать воспаление, устранить боли и ограничение подвижности. Чаще всего в лечении патологии используются следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • грязелечение.

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам назначается электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками. При хроническом бурсите эта процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

к содержанию ↑

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты позволяет значительно приблизить выздоровление за счет улучшения метаболизма, ускорения восстановительных процессов в коленном суставе. Необходимо ограничить в рационе продукты с высоким содержанием жиров и простых («пустых») углеводов.

К ним относятся мясные и рыбные полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские и колбасные изделия, выпечка из пшеничной муки. Вместо них следует включить в ежедневное меню такие продукты:

  • нежирные сыры, творог, варенец, кефир, ряженку, содержащих много кальция;
  • жирную морскую рыбу (лосось, сельдь, корюшку) — ценный источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, в составе которых много витаминов, микроэлементов, пектинов.

Диетологи рекомендуют пациентам с бурситом при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2,5 литров жидкости. Это чистая вода, слабосоленые минеральные воды (Славяновская, Нагутская, Ессентуки №2), фруктовые компоты, ягодные морсы, овощные соки. Обильное питье способствует выведению из организма токсичных продуктов воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Народные средства

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, применяются после проведения консервативной терапии или хирургического лечения. Они используются преимущественно при хроническом бурсите в восстановительном периоде.

Ингредиенты мазей, масляных настоек, травяных чаев, настоев и отваров способны устранять слабые дискомфортные ощущения, возникающие при повышенных физических нагрузках. Но нельзя использовать народные средства с согревающим эффектом, так как это может стать причиной распространения воспаления на здоровые суставные структуры.

Народное средство для лечения супрапателлярного бурсита Рецепт и способ применения
Обезболивающая мазь В ступке растереть по столовой ложке густого меда и сока алоэ, добавить 15 капель льняного или оливкового масла. Не переставая смешивать, ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и жирного детского крема.

Переложить мазь в стеклянную банку, хранить в холодильнике, втирать в колено при болях

Противоотечный компресс Залить столовую ложку сухих измельченных корней девясила 1/2 стаканами кипятка. Через час процедить, смочить в настой широкую марлевую салфетку.

Приложить к больному колену на час

к содержанию ↑

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу.

А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:
  • рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
  • разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
  • формирование кист в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Воспалительный процесс сопровождается отложением фибрина, что становится причиной утолщения стенок супрапателлярной сумки, разрастания ее тканей и снижения функциональной активности.

к содержанию ↑

Прогноз специалистов

При обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на появление первых признаков бурсита прогноз благоприятный. Своевременное проведение консервативного лечения позволяет полностью восстановить все функции колена.

При развитии осложнений прогноз менее благоприятный, особенно при необходимости хирургического вмешательства. Несмотря на грамотное проведение операции, в полости сустава формируются участки с грубыми фиброзными тканями, поэтому в последующем может наблюдаться нарушение работы колена.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

При обращении пациента к врачу с признаками супрапателлярного бурсита коленного сустава доктор сначала проводит беседу, изучая симптомы больного. Затем осуществляет осмотр коленного сустава, при котором можно увидеть наличие болезни по таким признакам, как опухоль над коленом, болевые ощущения при ощупывании сустава.

Для подтверждения диагноза и установления типа бурсита назначается следующая диагностика:

  1. Рентген коленного сустава.
  2. Компьютерная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Пункция с целью забора и изучения внутреннего экссудата.
Указанные методики позволят детально разобраться в проблеме пациента, поставить ему верный диагноз. От этого напрямую зависит правильное назначение лечения бурсита и состояние больного в будущем.
к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при бурсите коленного сустава назначается в тех случаях, когда диагностирован гнойный процесс в сумке, нет эффекта от медикаментов и физиопроцедур, имеется свищевая форма патологии, возникла травма, проникающая в область бурсы. Противопоказано оперативное вмешательство при остром характере бурсита, серозном воспалительном процессе.

Терапия заболевания сустава в зависимости от течения болезни проводится с помощью таких способов как:

  1. Пункция. В процессе нее врач делает прокол синовиальной сумки с применением толстой иглы. Затем забирает ее содержимое и отправляет на исследование. Если у пациента не выявляется наличие инфекции, то доктор вводит в полость сумки немного кортикостероидного средства, которое поможет устранить процесс воспаления.
  2. Удаление жидкости через небольшой разрез. После этого сумка обрабатывается антисептическим веществом и временно оставляется дренаж.
  3. Вскрытие сумки и частичное ее иссечение в области поражения тканей. После такой операции также проводится обработка полости средством, которое стимулирует склеротизирование тканей.
  4. Полное иссечение сумки сустава, не проводя ее вскрытия.

Какое бы оперативное вмешательство ни было выполнено, всегда есть риск развития осложнений. Ими может быть инфицирование швов, отечность ноги, возникновение артрита. После проведения операции коленный сустав сразу же фиксируют с помощью гипсовой повязки, чтобы обеспечить покой конечности.

При отсутствии осложнений ее снимают спустя 5 суток.

Как только пациент избавится от повязки, понадобится постепенно разрабатывать ногу. Первое время делать это нужно только с инструктором, а через неделю можно выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях. Подбирать комплекс занятий должен исключительно специалист.

Если операция прошла успешно, то реабилитационный период займет не больше месяца.

Но все равно в течение 3 месяцев запрещается нагружать колени. Также нужно принимать витамины, употреблять больше белковой пищи, чтобы ткани лучше заживали.

к содержанию ↑

Немного о болезни и ее механизме развития

Супрапателлярный бурсит – заболевание инфекционного или травматического происхождения, которое поражает крупную синовиальную сумку коленного сустава (бурсу). Находится над коленом, возле коленных хрящей, а ее основным предназначением считается защита хрящевых и костных тканей от повреждения.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
При получении удара бурса принимает на себя первичную силу, а при движениях обеспечивает хорошую амортизацию, помогает равномерно распределять механическую нагрузку.

При нарушении функциональности коленного сустава, получения травмы или при других неблагоприятных факторах, в подколенной области происходит скопление экссудата, что вызывает развитие супрапателлярного бурсита.

Сама супрапателлярная бурса находится не в мышечной или сухожильной ткани, а ближе к кожной поверхности, что и увеличивает риск ее травмирования при ушибе или длительном нахождении на коленях, за что данное заболевание в народе получило название «колени монаха». В норме в полости супрапателлярной сумке присутствует небольшое количество жидкости, которая защищает сустав от трения, способствует хорошей амортизации.

При развитии воспалительного процесса количество жидкости увеличивается, что приводит к выраженному формированию опухолевидного уплотнения. Такая жидкость оказывает давление на стенки сумки, что и вызывает характерную для болезни симптоматику.

В отличие от других видов бурсита, супрапателлярная форма отличается тем, что воспаление развивается в подколенной области, не затрагивает другие суставные сочленения.

к содержанию ↑

Какое лечение может назначить врач

Лечение супрапателлярного бурсита зависит от течения болезни. При острой форме врачом назначается комплексная терапия, которая состоит из приема лекарственных препаратов разных фармакологических групп, физиотерапии, соблюдения диеты и режима.

Пациенту рекомендуется постельный режим, нужно исключить любые нагрузки на колено. Желательна иммобилизация конечности при помощи тугой повязки или наколенника.

Хроническая форма не требует интенсивной терапии, врач рекомендует принимать некоторые лекарства при появлении боли в колене, использовать мази и гели, можно применять некоторые рецепты народной медицины. Чтобы избежать осложнений и обострения, следует исключить воздействие любых неблагоприятных факторов.

Во время ходьбы рекомендуется носить наколенник.

В случае, когда консервативная терапия не приносит результата или в полости бурсы развивается гнойное воспаление, проводиться пункция, которая состоит из прокола, через который извлекают жидкость. Бурса обрабатывается антисептиками, назначается курс антибиотиков широкого спектра.

После медикаментозного лечения, когда острый период позади, врач назначает курс физиотерапии, лечебные упражнения, дает советы по питанию и образу жизни.
к содержанию ↑

Когда нужна операция и методики ее проведения

Потребность в проведении операции при супрапателлярном бурсите возникает, когда консервативная терапия не приносит результата, болезнь прогрессирует или в полости бурсы присутствует гной. Порой хирургическое лечение проводиться спустя 2 месяца после обострения.

Операция позволяет восстановить функцию сустава, исключить переход болезни в хроническое течение.

Для проведения операции используют следующие методики:

  • Пункция – проводится с использованием специальной иглы, которую после обработки колена антисептиком вводят в полость и оттягивают жидкость, затем внутрь вводят антисептик, противомикробное средство или кортикостероидный препарат. После ставят дренаж. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Вскрытие синовиальной сумки – врач проводит иссечение поврежденных тканей с последующей обработкой антисептиками и наложением швов.
  • Полное иссечение суставной сумки без ее вскрытия.

Любая операция имеет свои риски и возможные осложнения, поэтому очень важно строго выполнять все рекомендации врача, пройти курс антибиотиков, исключить любые физические нагрузки на больное колено. Период реабилитации после операции включает массаж, лечебную физкультуру, прием хондропротекторов для быстрого восстановления хрящевых тканей, физиотерапию.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Осложнения при супрапателлярном бурсите могут проявиться в том случае, когда болезнь запущена или больной страдает от его хронического течения.В таком случае в структуре коленного сустава постоянно присутствует воспаление, что приводит к его распространению на окружающие ткани. К частым осложнениям относят:

  • поражение фасций и сухожилий;
  • разрушение хрящевой ткани;
  • деформирующий остеоартроз;
  • кисты в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки;
  • нестабильность сустава;
  • абсцесс.

Исключить осложнения можно, если вовремя обратиться к врачу, пройти необходимое лечение.

к содержанию ↑

Симптоматика проблемы

Супрапателярный бурсит легко определяется по внешнему виду. Этот вид патологии отличается от остальных. Многие бурситы путают с хондрозами, что затрудняет и затягивает его лечение. При бурсите коленного сустава больной жалуется на наличие таких симптомов, как:

  1. Отек колена;
  2. Боль при сгибании ноги;
  3. Дискомфорт при движении;
  4. Редко патология сопровождается температурой.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
При осмотре больного сустава врач отмечает наличие отека или опухоли. При сгибании больной жалуется на тянущую и тупую боль. Если больному необходимо много передвигаться, пораженная нога отекает, доставляя тем самым дискомфорт пациенту.

Если причиной заболевания стала патогенная бактерия, то у человека появляется высокая температура. Больного сильно лихорадит. Если температуру попытаться сбить жаропонижающими средствами, то добавляются расстройства кишечника.

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
ЛекарстваБолезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Добавить комментарий