Токсокароз – классификация, причины, симптомы, лечение

Что такое токсокароз?

Токсокароз — это редкая инфекция человека, вызываемая личинками паразитов животных, известных как Toxocara canis (у собак) и Toxocara cati (у кошек). Они более известны как круглые черви.

Паразиты токсокары живут в пищеварительной системе собак, лис и кошек. Яйца паразита могут выделяться в фекалии зараженных животных и загрязнять почву.

Если кто-то случайно проглотит мелкие частицы загрязненной почвы, у него может развиться токсокароз. Чтобы предотвратить распространение инфекции, владельцы собак должны всегда ответственным образом утилизировать экскременты собак и кошек.

Токсокароз обычно поражает детей в возрасте от 1 до 4 лет. Тем не менее, случаи токсокароза были зарегистрированы у людей всех возрастов.

Маленькие дети особенно подвержены риску заболевания, потому что их игровые привычки повышают вероятность контакта с загрязненной почвой.

к содержанию ↑

Скрытый токсокароз

Скрытая форма болезни является наиболее распространенной и легкой формой токсокароза. Симптомы скрытого токсокароз включают боль в животе, кашель и головную боль.

Глазная мигрирующая личинка

Данная форма болезни является наименее распространенным, но потенциально наиболее серьезным типом токсокароза. Данная форма может развиться, если паразиты Toxocara canis попадут в глаза.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Основными симптомами глазной мигрирующей личинки являются нарушение зрения и раздражение глаз. При отсутствии лечения данный тип болезни может привести к постоянной потере зрения человека, хотя обычно поражается только один глаз.
к содержанию ↑

Осложнения

В организме человека токсокароз вызывает 2 основных синдрома: синдром висцеральной мигрирующей личинки (проявляющийся различными симптомами в зависимости от инфицированного органа) и синдром глазной мигрирующей личинки (который, как правило, протекает бессимптомно или с умеренными симптомами, но может привести к нарушению или утрате зрения).

Прогноз

С лечением перспективы токсокароза очень хорошие. Лечение включает в себя прием лекарств, предназначенных для уничтожения паразитов. Большинство людей быстро выздоровеют и не будут испытывать никаких долговременных осложнений.

Из-за успехов в лечении потенциальный риск слепоты в настоящее время является очень редким осложнением токсокары.

Общие сведения

Токсокароз относится к гельминтозам, связанным с миграцией личинок гельминта животных (кошек, собак, лисиц). Токсокару в 1782 году открыл немецкий ученый Вернер, заболевание человека, вызываемое этим гельминтом, известно с 1950 года.

Гельминтоз распространен повсеместно, наибольшее число случаев зарегистрировано во Франции, Испании, Австрии, США, Индии, Японии, Корее, Бразилии, Китае и России. Сезонность летне-осенняя.

В группу риска входят дети младше 6 лет, что обычно связано с геофагией, работники коммунальных служб, ветеринары, собаководы, автослесари, владельцы приусадебных участков и землекопы.
к содержанию ↑

Патогенез

После попадания яиц токсокары в тонкий кишечник человека (преимущественно двенадцатиперстную кишку) высвобождаются личинки, проникающие в системный кровоток через слизистую оболочку. Сначала токсокары заносятся в печень и правую половину сердца, затем в легочную артерию и левый желудочек, откуда выходят в большой круг кровообращения.

Распространяясь по организму, личинки оседают в различных органах и тканях, вызывая геморрагические и некротические изменения, образование воспалительных очагов в виде гранулем, в центре которых находится некротизированная ткань и личинка, вокруг – воспалительный инфильтрат.

При попадании в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности возникают аллергические реакции. Часть личинок гибнет, оставшиеся гельминты выделяют особую маскирующую субстанцию, которая позволяет им персистировать в организме до 10 лет, периодически мигрируя по кровеносной системе и поражая новые ткани.

Характерной особенностью токсокар является формирование гранулем в поджелудочной железе, головном мозге, печени, легких, миокарде и мезентериальных лимфатических узлах. Патогенез поражения глаз до конца не изучен, имеются гипотезы о низкой активности инвазии и малой выраженности иммунного ответа.

Патогенез эпилепсии при токсокарозе окончательно не ясен. Предполагается, что поражение головного мозга может привести к формированию волокнистых рубцов после острого воспаления или хронических гранулем.

Другая теория объясняет появление эпилептических припадков при повреждении нейронов усиленным образованием провоспалительных цитокинов из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, вызываемого паразитами, а также аутоантителами к нейрональным элементам, которые нередко обнаруживаются у больных токсокарозом.

к содержанию ↑

Классификация

Классификация токсокароза у человека основывается на глубине инвазии в организм человека. Гельминтоз практически всегда протекает с минимальной либо неспецифической клиникой (субклинически), бессимптомная форма встречается в 13% случаев заболевания, органные поражения более характерны для детей. Выделяют следующие виды токсокароза:

  1. Глазной.Типичен для детей старше 8 лет, подростков и молодых взрослых. Поражение зрительного аппарата обычно одностороннее, протекает в виде хронического эндофтальмита, увеита, абсцессов стекловидного тела, папиллитов, кератитов и косоглазия. При длительном течении возможна слепота.
  2. Висцеральный.Протекает остро или хронически с вовлечением дыхательной системы, сердца, кожи, лимфатических узлов, селезенки, печени, суставов и мышц. Часто наблюдается диарея, тошнота и рвота. Описаны поражения головного мозга: рецидивирующие головные боли, менингоэнцефалит, эпилептические припадки.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом. Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:

  • Физикальное исследование. Осмотр кожных покровов выявляет наличие уртикарной, эритематозной сыпи, лимфаденопатия. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации, часто наблюдается гепатоспленомегалия. При поражении головного мозга выявляются менингеальные знаки.
  • Офтальмологическое обследование. При токсокарозе глаза в ходе офтальмоскопии обнаруживаются личинки токсокар в стекловидном теле, макуле и области диска зрительного нерва; при осмотре возможна фиксация движения паразита. Экссудативные витреальные изменения описываются как «снежные шары», часто наблюдаются кровоизлияния, фиброз и отслойка сетчатки.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови при токсокарозе наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нередко – эозинофилия (6-90%). При длительной инвазии выявляется анемия. Биохимические показатели в пределах нормы, может отмечаться увеличение активности АЛТ, АСТ, общего билирубина, амилазы и креатинфосфокиназы, гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия. Общий анализ мочи без специфических изменений. В мокроте пациентов с легочным поражением можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Выявление инфекционных агентов. Ведущим методом является серологический. ИФА с антигенами токсокар считается положительным при титре 1:400 (инвазия), значения 1:800 и более являются признаком висцеральной формы. Для глазного поражения диагностическим считается титр антител 1:200 и выше, более информативно исследование слезной жидкости. Подтверждение диагноза токсокароза возможно методом иммуноблоттинга.
  • Инструментальные методики. При поражении легких на рентгенограммах ОГК визуализируются облаковидные инфильтраты, «симптом метели». На УЗИ брюшной полости при висцеральной формеобнаруживаются гиперэхогенные округлые очажки в паренхиматозных органах. Проведение МСКТ или МРТ головного мозга показано при подозрении на инвазию токсокар в головной мозг: специфическими симптомами считаются округлые гранулемы, расположенные в коре либо субкортикально. При признаках поражения сердца проводится электрокардиография; при возникновенииэпиприступов назначается ЭЭГ.

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом, при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность. Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз, которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула.

Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы, проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.
к содержанию ↑

Как происходит заражение?

Основным источником заражения токсокарозом являются собаки. Миллионы яиц токсокар находятся в их фекалиях и на загрязненной шерсти. Если человек имеет частый и тесный контакт с животными, особенно это касается маленьких щенков, то риск заражения возрастает в несколько раз. Выделяют факторы, которые могут стать вероятными причинами заражения:

  • попадание инфицированной яйцами аскарид земли в ротовую полость человека;
  • бытовой контакт людей с зараженными животными;
  • игра детей в песке;
  • употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса.

Механизм заражения человека можно описать поэтапно:

  1. Яйца паразита попадают в ротовую полость человека из окружающей среды.
  2. С едой они направляются в желудок и кишечник в виде личинок.
  3. Через кровеносные сосуды и воротную вену личинки направляются в печень, где часть из них оседает здесь.
  4. Далее через кровеносную систему личинки разносятся по всему организму человека: сердце, легкие, почки, мышцы, глаза, головной мозг, щитовидная железа и т.д.

Паразиты токсокары способны жить в организме человека длительное время. Иногда они снова начинают мигрировать. Это, в свою очередь, вызывает рецидивы токсокароза. Во время миграции они сильно травмируют ткани органов. Образуются некрозы, возникает внутреннее кровотечение и воспалительные процессы.

Токсокарозом можно заразиться от собаки

Через несколько месяцев некоторые паразиты погибают сами, но за время своего существования организму человека успевают нанести ощутимый вред. Так, при поражении личинкой токсокары зрительного нерва может возникнуть односторонняя слепота.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Если паразит попадает в легкие, то развивается пневмония, которая отличается особой степенью тяжести. Обнаружение яиц паразита в миокарде сигнализирует о причине развития острой сердечной недостаточности.
к содержанию ↑

Признаки заражения токсокарозом

При попадании в организм токсокары симптомы и лечение взаимосвязаны. Чем больше личинок попало в организм и успело распространиться по большому кругу кровеносной системы, тем ярче и сильнее у человека будут проявляться симптомы токсокароза.

Важную роль играет иммунная система человека. Если в момент заражения она будет ослаблена, то симптомы будут проявляться намного быстрее.

Признак заражения в виде крапивницы

Токсокароз у взрослых мало отличается от других гельминтных заболеваний своими проявлениями. У инфицированных пациентов появляются следующие признаки заболевания:
  • легкое недомогание;
  • повышенная температура тела (уровень зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента);
  • аллергическая реакция в виде крапивницы;
  • небольшие отеки (внешне напоминающие тип Квинке);
  • в тяжелых случаях может развиться пневмония, острый бронхит, сопровождаемый острыми приступами удушья;
  • периодическое появление резкой боли в животе;
  • в области лимфатических узлов может появиться припухлость;
  • при миграции личинок аскарид в головной мозг наблюдаются судороги, параличи и сильные головные боли.

Если заболевание прогрессирует у детей, то часто оно сопровождается повышенной слабостью и нарушением сна.

к содержанию ↑

Народные методы лечения

Некоторые люди предвзято относятся к синтетически произведенным лекарствам и предпочитают лечить заболевание растительными средствами. Так, некоторые народные способы избавления от токсокароза оказываются очень эффективными.

Но прежде чем приступить к терапии народными способами, необходимо пройти обследование и установить точный диагноз. Чаще всего пациенты употребляют специальные настои и отвары лекарственных растений:

Кора ясеня, девясил, кислица, пижма, чеснок, семена полыни — все эти растения обладают сильными свойствами, помогающими изгонять гельминтов, поэтому применять их больше одной недели нельзя. Отвар готовится из сухой травы, который необходимо настоять в течение нескольких часов.

Принимают средство по 2 ст.л. 3 раза в день.

Затем необходимо сделать перерыв на неделю и снова повторить курс лечения. Кроме того, отвары этих трав могут негативно отразиться на работе почек.

Природа в помощь против токсокароза

Помимо отваров используют специальные очистительные клизмы, которые призваны вывести личинки паразитов из кишечника. Для этого головку чеснока отваривают в молоке и с помощью получившегося отвара проводят процедуру.

Если приступить к процессу лечения гельминтоза самостоятельно, не имея при этом никакого опыта, то можно добиться лишь устранения некоторых негативных симптомов. Но основная причина развития заболевания — инфицирование яйцами токсокароза, так и останется без должного внимания.

И пока эта причина не устранена, заболевание будет продолжать рецидивировать.

В некоторых случаях врач может рекомендовать лечение токсокароза у взрослых с помощью приема медикаментозных препаратов и растительных средств одновременно. Однако такое лечение должно проходить только под наблюдением специалиста.
к содержанию ↑

Видео — Токсокароз — болезнь из песочницы

Токсокароз — это инфицирование внутренних тканей и органов человека личинками паразита токсокары. Болезнь вызывается червями Toxocara canis.

На территории нашей страны, токсокароз у человека занимает лидирующие позиции среди всех гельминтозов. Такая статистика обуславливается широким распространением паразита.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Данное заболевание входит в группу геогельминтозов. Подобное название произошло от того, что местом созревания и хранения яиц червя является земля.

Природным носителем токсокары являются хищные животные семейства псовых (собаки, лисы, и т.д.) и кошачьих.

В организм людей паразиты проникают случайно и не формируются до взрослого индивида. Симптоматика заболевания столь многообразна, что врачи с многолетним опытом не берутся ставить диагноз на основании внешних проявлений.

В организме, личинка червя переносится посредством крови, в следствие чего, она может попасть в любой орган, где токсокары и вызовут соответствующие симптомы. Нередки случаи, когда токсокароз протекает, как аллергия (сыпь, бронхиальная астма, отек Квинке).

Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.
к содержанию ↑

Последствия заражения личинками токсокар

Основное последствие — возникновение аллергии. К тому же, не стоит забывать, что личинки способны оседать во внутренних органах, нарушая их функционирование. Также, при снижении иммунитета может вновь начаться миграция паразитов и, как следствие — инфицирование новых органов, и нарушение их работы.

Опасность для человека

Согласно МКБ болезнь имеет код В83. Возбудитель заболевания – токсокара – глист длиной 4-18 см, жизненный цикл которых составляет 4-6 месяцев.

Существуют 2 вида токсокар: одни живут в теле собак, другие у кошек. Токсокары можно отнести к геогельминтам, так как они способны развиваться в организме одного хозяина от яйца до взрослой особи.

Но могут они считаться и биогельминтами, так как яйца долго сохраняются в почве, а личинки могут развиваться в организме грызунов, поедая которых, токсокарозом заражаются кошки и собаки (то есть присутствует промежуточный хозяин, что характерно для биогельминта).

Для людей опасность представляет токсокара, которая обитает в теле собак. Яйца глистов выходят с фекалиями через анус животных и попадают в воду, почву, остаются они на шерсти животных.

ВАЖНО! Человек может заразиться от животного, но передать глистов другим людям не может, потому что токсокара не приспособлена для развития в теле человека и половой зрелости она там не достигает.

Если яйцо гельминта попадает в тело человека, то паразитировать оно может в стадии личинки. После заражения яйца перемещаются в желудок и кишечник, где начинают свою жизнедеятельность.

С током крови личинки разносятся по всему организму, причиняя значительный вред здоровью. Личинки могут паразитировать в глазах, печени, легких, сердце человека. Развиваясь, они закупоривают капилляры, что нарушает работу пораженного органа.

В результате паразиты могут привести к частичной потере зрения, поражению ЦНС, воспалению легких.

Врачи называют токсокароз болезнью из песочницы, потому что риску заражения токсокарами подвержены дети, постоянно контактирующие с животными, играющие в уличных песочницах, на пляжах, на земле. Группу риска среди взрослых составляют люди, проводящие много времени с животными (охотники, ветеринары, кинологи), постоянно контактирующие с землей и песком (работники полей, подсобные рабочие на стройках).

к содержанию ↑

Сбор анамнеза

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Врач опрашивает пациента об условиях его проживания, перенесенных заболеваниях. Выясняется информация о том, как человек мог заразиться, какие наблюдались симптомы и предпринимались ли меры лечения.
к содержанию ↑

Лабораторные анализы на токсокароз

К ним относят общий и биохимический анализ крови, серологический анализ крови на токсокароз для определения антител и антигенов в сыворотке крови. Самыми точными считаются результаты, полученные методом ИФА чувствительностью около 95%.

Подготовка

Во время него нужно провести очищение организма от токсинов, которые выделяют личинки гельминта. Для этого на протяжении недели следует пить отвар льняного семени или льняное масло, употреблять тыквенные семечки. Уничтожение личинок.
Автор статьи
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
СимптомыСтруктура и функция костного мозга у кошек

Добавить комментарий