Вертеброгенная люмбалгия – причины, симптомы, лечение

Общие сведения

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5.

Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.
к содержанию ↑

Причины заболевания

Вертеброгенная люмбалгия начинается вследствие защемления нервных окончаний спинного мозга. Основные причины этого заболевания:

  • сколиоз;
  • резкие наклонные движения;
  • протрузия (выпячивание) позвоночного диска;
  • спондилез;
  • неосторожные повороты туловища;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовой зоне;
  • артрит и/или артроз межпозвоночных хрящей и других тканей;
  • остеопороз;
  • смещение позвонков в области поясницы;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • позвонковые новообразования — опухоли;
  • поднятие и перенос груза, имеющего значительный вес;
  • гиподинамия;
  • сильное переохлаждение;
  • сильное перенапряжение ЦНС;
  • возрастная деструкция позвоночного столба.

При повышении или понижении мышечного тонуса может начаться люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Гипертонус разгибающих мышц вызывает падение тонуса в сгибающих мышцах.

У будущей мамы вертеброгенная люмбалгия может развиться на поздних сроках беременности. Особенно если плод очень крупный. В группу риска попадают, как правило, женщины с малоразвитыми мышцами спины.
к содержанию ↑

Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?

Основной признак вертебральной люмбалгии — резкие сильные поясничные боли. Как правило, они возникают внезапно. В момент чрезмерной нагрузки на область поясницы интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

При этом болевые ощущения возникают также в области ягодиц, конечностей, малого таза, передней стенки брюшины. Конкретная локализация зависит от клинической картины заболевания.
  • спазмы и судороги в ногах;
  • онемение нижних конечностей;
  • «мурашки»;
  • ощущение холода в области голени и/или стопы;
  • низкая подвижность в области поясницы;
  • трудности с мочеиспусканием и/или стулом;
  • гипертонус мышечных тканей;
  • усталость и слабость в спине;
  • нарушение менструального цикла (у женщин);
  • слабая потенция (у мужчин).

Вертеброгенную люмбалгию нужно лечить уже на ранних стадиях. Это позволит быстро избавиться от болезни и не допустить развития дополнительных патологий.

В противном случае может развиться хроническая люмбалгия. Она начинается уже через полгода после появления болей в спине.

Этот вид заболевания вызывает более серьезные патологии в области позвоночника. Протекает хроническая люмбалгия долго.

Проявляется болями ноющего характера, которые обостряются при минимальной нагрузке на позвоночник. Для лечения применяется весь комплекс целебных мероприятий.

Чтобы поставить диагноз вертеброгенная люмбалгия, врачу необходимо провести анамнестическую беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные для конкретизации клинической картины поможет получить:
  • пальпация;
  • рентгеноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • УЗИ;
  • консультации узкопрофильных специалистов.

Указанные диагностические методики позволяют определить состояние позвоночного столба, взаиморасположение позвонков, состояние прилегающих мягких тканей и т.п.

к содержанию ↑

Лечение люмбалгии

Комплексное лечение вертеброгенной люмбалгии предполагает использование следующих средств:

  • пероральные препараты;
  • инъекции;
  • свечи для ректального введения;
  • мази, гели, пластыри;
  • компрессы;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • кинезитерапия;
  • народная медицина.

Чаще всего используются пероральные препараты из группы нестероидов противовоспалительного действия. Такое лечение помогает минимизировать отек нервных корешков и снизить интенсивность болевого синдрома. Для инъекций чаще всего используется «Диклофенак» и другие препараты аналогичного действия. Их вводят внутримышечно.

Для усиления лечебного эффекта назначаются:

  • венотонизаторы;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • ангиопротекторы;
  • средства для улучшения циркуляции крови.

Наружное лечение проводится посредством применения противовоспалительных гелей и мазей согревающего действия.

к содержанию ↑

Лечебная физкультура и хирургическое лечение

Незаменимое средство предотвращения и/или излечения вертеброгенной люмбалгии — это занятия лечебной физкультурой. Этот метод позволяет сохранить и/или восстановить двигательную активность позвоночного столба в области поясницы.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
В настоящее время разработано несколько эффективных гимнастических комплексов для больных с такой патологией. Схема занятий отрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При помощи лечебных гимнастических упражнений удается:

  • растянуть позвоночный столб;
  • укрепить прилегающую систему связок и мускулатуру;
  • повысить эластичность соединительных тканей позвоночника.

Первоначально физические упражнения лучше выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно заниматься и самостоятельно. Периодические врачебные осмотры помогут оценить эффективность проводимого лечебного комплекса и внести необходимые коррективы по мере надобности.

В особо сложных случаях вертебральная люмбалгия лечится посредством хирургического вмешательства. Операция бывает показана, если у пациента наблюдаются:

  • нестабильность позвонков;
  • нарушение циркуляции крови;
  • абсцессы;
  • новообразования;
  • иннервация спинного мозга.

При обнаружении подобных патологий назначается фузия или дискэктомия.

  1. В первом случае лечебный эффект достигается при сращивании поврежденного элемента позвоночника с применением имплантата.
  2. Во втором случае производится удаление поврежденного позвоночного диска. Вместо него устанавливается искусственный вариант.
к содержанию ↑

Специальная диета

Чрезмерный вес очень часто становится причиной развития вертеброгенной люмбалгии. У людей, склонных к постоянному перееданию, позвоночник испытывает колоссальные нагрузки. Особенно в области поясницы.

Чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо правильно составить ежедневный рацион. Для этого требуется употреблять больше таких продуктов, как:

  • свежие фрукты;
  • натуральные овощи;
  • рыба и рыбные продукты;
  • постное мясо;
  • холодцы или студни.
Все блюда из указанных продуктов желательно готовить с помощью варки (а лучше на пару) или запекания. Соли добавлять совсем немного, а от приправ и соусов лучше вообще отказаться.

Фрукты, овощи, зелень нужно обязательно употреблять в свежем виде. Питаться необходимо дробно, разделяя ежедневный рацион на 5 или 6 порций, примерно одинаковых по количеству калорий.

к содержанию ↑

Народные средства

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

Растирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

  • одуванчик (корень);
  • алтей;
  • хвощ полевой;
  • тысячелистник;
  • лаванда.
Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

Хорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л.

смолы в 1 ст. (200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое).

Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани.

Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать. Через сутки сменить.

Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

к содержанию ↑

Опасные последствия

Без надлежащего лечения патологические изменения в организме, вызванные вертебральной люмбалгией, постепенно интенсифицируются. Пораженные области будут расширяются. В итоге могут возникнуть такие осложнения, как:

  • постоянные сильные боли;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела;
  • паралич конечностей;
  • общая обездвиженность;
  • ишиас паралитической формы;
  • деформация позвоночного столба и/или отдельных дисков.

Избежать вышеуказанных патологий поможет своевременное обращение к врачу и доскональное прохождение предписанного лечебного курса.

к содержанию ↑

Как уберечься от люмбалгии?

Профилактические меры и коррекция режима помогут избежать вертеброгенной люмбалгии и/или других патологий, вызывающих боли в спине.

Для этого необходимо:

  • сохранять двигательную активность;
  • спать на ортопедическом матраце;
  • правильно питаться;
  • избегать переохлаждений;
  • не допускать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься специальной гимнастикой;
  • исключить слишком сильные физические перегрузки.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций

После перенесенной острой вертеброгенной люмбалгии или при переходе заболевания в хроническую форму эти меры помогут избежать повторного заболевания или сильного рецидива.

Вертеброгенная люмбалгия – это неврологический синдром, который возникает из-за сдавливания нервных корешков в области поясницы и проявляется болью разной интенсивности.

В большинстве случаев люмбалгия не связана с серьезными заболеваниями и появляется вследствие травм, переохлаждения, неудачного движения или длительного пребывания в неудобном положении. Слишком высокие физические нагрузки или малоподвижный образ жизни также могут способствовать защемлению спинномозговых нервов.

к содержанию ↑

Симптомы

Вертебральная люмбалгия может протекать в подострой, острой и хронической форме. Подострый тип обычно отмечается на фоне хронической люмбалгии и характеризуется ноющей, тянущей болью умеренного характера. В большинстве случаев болевые ощущения распространяются на бедро или всю нижнюю конечность. Поражение преимущественно одностороннее.

Для острой люмбалгии типично внезапное начало и резкая болезненность, сравнимая по силе с ударом тока или молнии. Если приступ застает человека в согнутом положении, то разогнуться бывает практически невозможно.

Болевая атака может продолжаться до 10 дней, затем боль постепенно стихает. Если ее причина – патологическая, то приступ, скорее всего, повторится.

Как острая, так и хроническая форма заболевания имеет 3 основных признака: болевой синдром, расстройство чувствительности (онемение) и скованность движений. Кроме этого, появляется ощущение постоянной усталости и быстрая утомляемость, а также напряженность мышц в поясничном отделе.

Характерной особенностью боли является ее усиление при любой нагрузке или движении поясницы. Поэтому человек, как правило, принимает наиболее выгодную позу, в которой спина болит меньше всего.

При отсутствии лечения и прогрессировании основного заболевания меняется походка, атрофируются мышцы спины, ягодицы и бедра с той стороны, где защемлен нерв. Наиболее выражен болевой синдром после ночного сна, днем облегчение приносит поза лежа на боку с полусогнутыми ногами.

При далеко зашедшем остеохондрозе в позвоночном столбе возникает нестабильность и начинают развиваться компенсаторные процессы для его стабилизации. Костная ткань разрастается, формируются остеофиты, в результате чего сужается позвоночный канал и зоны выхода спинномозговых нервов.

Вследствие давления костных шипов на нервные корешки возникает ряд симптомов:

  • Хроническая боль в пояснице.
  • Перемежающаяся хромота.
  • Выраженное снижение силы и чувствительности в одной или обеих ногах.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Нарушение функции органов таза (в тяжелых случаях).
Конским хвостом называют анатомическое образование, объединяющее пучок спинномозговых нервов и концевую нить спинного мозга. В этот пучок входят 4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов.

Защемление конского хвоста в позвоночном канале возможно в результате серьезных травм, врожденных и приобретенных деформаций, развития доброкачественных и злокачественных опухолей. Однако наиболее часто конский хвост повреждается из-за межпозвоночной грыжи в поясничном отделе.

Нервы, входящие в состав конского хвоста, иннервируют нижние конечности и тазовые органы. При защемлении они становятся гипервозбудимыми и раздраженными, что проявляется болезненностью в соответствующих зонах.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Усиление давления приводит к снижению двигательной и чувствительной функции нервных корешков, что, в свою очередь, влияет на мышечный тонус и чувствительность кожных покровов (мышечно-тонический синдром).

Важным диагностическим критерием, свидетельствующим о компрессии конского хвоста, является двустороннее поражение. Стоит, однако, отметить, что на ранних стадиях симптоматика появляется только с одной стороны и в одной ноге.

Дальнейшее прогрессирование болезни неизбежно приводит к болям и онемению обеих ног. Вследствие расстройства чувствительности гениталий возникают нарушения сексуального характера – эректильная дисфункция у мужчин и аноргазмия у женщин.

При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения со стороны выделительных органов: восходящий пиелонефрит, цистит, уретрит, отравление токсинами из-за длительной задержки стула.

Люмбалгия при спондилите обусловлена воспалением с последующим разрушением тел позвонков, развивающимися на фоне различных инфекций. Патологические микроорганизмы начинают активно размножаться в позвоночных костях, в результате образуются некротические участки.

Работа межпозвоночных суставов и окружающих связок нарушается, позвоночник утрачивает гибкость и деформируется.

Болевой синдром при остеопорозе обычно слабовыраженный и в ряде случаев является единственным признаком снижения плотности костей. Многие принимают его за усталость и не спешат обращаться к врачу.

Болезненность возникает обычно в середине или нижней части спины, поэтому носит название тораколюмбалгия. Этот термин складывается из «торакалгии», означающей боль в грудном отделе, и «люмбалгии».

При опухолях позвоночника и околопозвоночных структур болевой синдром имеет ряд особенностей:

  • Усиливается в ночное время и утром, днем стихает.
  • Меняется форма позвоночника за счет плотных образований с нечетким контуром. Уплотнения, как правило, спаяны с окружающими тканями, поэтому рост опухоли вызывает деформации и искривление позвоночника.
  • Когда размер опухоли достигает таких размеров, что поражается спинной мозг, возникают неврологические признаки. К ним относятся нарушения чувствительности и двигательной активности. Тяжесть симптомов зависит от вида и локализации новообразования.
к содержанию ↑

Основные правила

Чтобы терапевтический эффект был максимальным, необходимо обеспечить спине покой и ограничить любые физические нагрузки. Поэтому в первые дни лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, а после стихания острых симптомов избегать резких движений и поднятия тяжестей.

Особое внимание следует уделить выбору позы для сна (анталгической позы), в которой боль будет ощущаться меньше всего. Раньше считалось, что наибольшую пользу для позвоночника приносит сон на твердой постели или даже на деревянном щите.

Однако в настоящее время установлено, что это не так. Ровная поверхность не соответствует изогнутой форме позвоночника.

Поэтому уже через несколько часов пребывания в позе на спине нарушается циркуляция крови из-за сжатия сосудов в местах наибольшего давления. В результате спина начинает неметь, а утром возникает ощущение скованности.

Учитывая вышесказанное, идеальным вариантом при болях в спине станет кровать с упругим, но не слишком жестким матрацем. Пациентам с болью в поясничном отделе рекомендуется подкладывать подушку под колени. Если удобнее спать на боку, то подушку можно класть между коленями – так нагрузка на позвоночник будет минимальной.

Некоторым пациентам врачи назначают ношение ортопедического корсета. В зависимости от установленного диагноза фиксирующий пояс может быть жестким (при грыжах), полужестким и согревающим. Большое значение имеет высота изделия – для надежной фиксации лучше выбирать модели, охватывающие не только поясничную, но и грудную либо крестцовую области.

Сегодня в продаже можно найти разные устройства: магнитные, надувные, массажные и корректирующие. Тип и параметры фиксатора подбираются врачом.

Болевая реакция в пояснице – частый спутник заболеваний спины. Одна из разновидностей болей – вертеброгенная люмбалгия.

Причиной данного вида боли является компрессия нервных стволов, сосредоточенных в области позвонков поясничного отдела. Основной характеристикой считается ее интенсивность, а отличительной особенностью – постоянная иррадиация в нижнюю конечность и отсутствие симптомов общей интоксикации.

Лечение люмбалгии проводится в рамках комплексной терапии заболевания, которое стало причиной появления боли.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Основным проявлением вертеброгенной люмбалгии является сильная боль, берущая начало в поясничной области и распространяющаяся в ягодичную мышцу, спускаясь по задней поверхности бедра и голени. Для заболевания характерна точная локализация боли, человек может указать болезненную точку в нижней части спины.

Как правило, приступ при вертеброгенной люмбалгии начинается внезапно, набирая силу при попытке повернуть или наклонить туловище. Острая боль переходит в хроническую стадию, теряя интенсивность и приобретая ноющий характер. Обострения случаются после переохлаждения или выполнения физических нагрузок.

Характерную клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • напряжение мышц и уменьшение подвижности в области поясницы;
  • чувство жжения и покалывания в нижних конечностях;
  • судорожные сокращения в икроножных мышцах;
  • онемение в ногах;
  • холодные бледные стопы;
  • быстрая утомляемость, частичная атрофия мышц спины;
  • проблемы с мочеиспусканием и стулом;
  • нарушение овариально-менструального цикла у женщин;
  • слабая потенция у представителей мужского пола.

Болевой синдром в пояснице согласно клинико-морфологической классификации подразделяется на несколько подтипов, которые отличаются этиологией (причиной появления) и симптоматикой.

Основная часть больных вертеброгенной люмбалгией страдает от хронических болей, которые провоцируют межпозвоночные грыжи, а также дегенерация позвонков. Чаще болезненность носит односторонний характер, намного реже поражаются обе конечности.

Симметричное расположение боли заставляет задуматься об аутоиммунной или онкологической природе происхождения синдрома.

Отличительные симптомы хронической формы:

  • продолжительная болевая реакция ноющего характера;
  • в совокупности обострение продолжается не менее трех месяцев в году;
  • отсутствие лечебного эффекта от нестероидных средств;
  • боль снимается при применении стероидных гормонов;
  • выраженная деформация позвонков и межпозвоночных дисков при рентгенографическом исследовании.

Посттравматическая люмбалгия

Одна из тяжелых форм хронической вертеброгенной люмбалгии, которая практически не поддается консервативному лечению. Причиной появления являются тяжелые травматические повреждения, компрессионные переломы или осложнения после оперативного вмешательства. Больных «мучает» интенсивная хроническая боль, которая лечится оперативным путем.

Благоприятный прогноз при соблюдении врачебных рекомендации сопровождает вертебральную люмбалгию. Деструктивные процессы в позвоночнике играют главную роль при формировании болевых импульсов. Данная разновидность хорошо поддается лечению и при наличии мероприятий поддерживающей терапии не беспокоит больного долгие годы.

  • боль сопровождается мышечно-тоническим синдромом;
  • обострения случаются при малейшем перенапряжении;
  • значительное облегчение наступает после приема НПВП и миорелаксантов;
  • осложняется формированием межпозвоночной грыжи.

Вертеброгенная люмбалгия спондилогенного вида связана с деструктивными изменениями суставов позвоночника и отростков позвонков. Чаще данный вид боли встречается при аутоиммунной этиологии.

Деформация подвижных сегментов позвоночника сопровождается дистрофией хрящевого диска, который видоизменяется и создает компрессию на нервные корешки выпячиванием пульпозного ядра. Обостряет боль раздражение седалищного нерва, которое отражается пронзительной болью по всей нижней конечности.

В совокупности патологический процесс приводит к появлению следующей клинической картины:

  • резкая боль в ноге и ягодице;
  • «выключение» из процесса движения конечности, на которую распространяется болевой импульс;
  • подъем температуры тела до субфебрильных значений (37,1 – 37,3 градуса);
  • вынужденная поза в полусогнутом состоянии;
  • нарушение походки.
к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

В ортопедической практике это заболевание довольно распространенное явление. Для выявления данного синдрома проводится традиционный осмотр больного со сбором анамнеза и проведением специальных тестов, определяющих характер боли. Успешное лечение патологического состояния зависит от точного определения причины и процесса формирования боли.

Для полного представления о функциональном состоянии больного потребуется проведение лабораторных и инструментальных обследований:

  1. Анализ мочи и крови;
  2. Рентгенография;
  3. МРТ и компьютерная томография;
  4. УЗИ.

При необходимости дополнительно назначаются консультации специалистов узкой направленности – ревматолога, вертебролога, невропатолога.

к содержанию ↑

Методы физиотерапии

Улучшение кровообращения, нормализация работы мышц и нервных волокон лежит в основе восстановительной терапии. Для улучшения состояния и функциональных способностей проводится физиотерапевтическое лечение. Список процедур составляется с учетом состояния конкретного больного.

Перечень физиотерапевтического воздействия при при вертеброгенной люмбалгии:

  1. Низкочастотный электрический ток (электрофорез);
  2. Импульсное магнитное поле (магнитотерапия);
  3. Лазерное излучение (лазеротерапия);
  4. Ультразвуковые волны (ультразвук);
  5. Воздействие холодом (криотерапия);
  6. Иглоукалывание.
к содержанию ↑

Лечебная гимнастика

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Терапевтическое дозирование нагрузки – главный принцип сеансов ЛФК. Выполнение лечебных упражнений в первую очередь направлено на восстановление и сохранения подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Комплекс упражнений при при вертеброгенной люмбалгии составляется доктором физиотерапевтом, который в дальнейшем контролирует точность выполнения рекомендаций во время сеансов ЛФК. Данная мера позволяет в случае необходимости ввести коррекционные изменения в лечебный процесс.

С помощью регулярного выполнения лечебной гимнастики можно добиться следующих результатов:

  • Увеличить расстояние между позвонками за счет упражнений на растяжение позвоночного столба.
  • Повысить выносливость и прочность связочного аппарата.
  • Сформировать и укрепить мышечный корсет спины.
к содержанию ↑

Профилактика

Предотвратить вертеброгенную люмбалгию можно при помощи профилактических мер, направленных на сохранение здоровье позвоночника:

  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • носить хорошую обувь;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не расстраиваться и чаще улыбаться.

Появление дискомфорта или болезненности должно стать поводом для обращения к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Люди взрослого, пожилого возраста и даже подростки часто жалуются на острые, либо тупые, распирающие боли в области поясницы. Неприятные ощущения связаны с резкими наклонами, неловкими движениями, подъемом тяжестей.

Они ухудшают качество повседневной жизни: выполнение работы и домашних дел. В большинстве случаев причина подобного болевого синдрома — вертеброгенная люмбалгия.

к содержанию ↑

Причины и факторы риска

  • поражение межпозвоночных дисков на фоне поясничного остеохондроза;
  • спондилез (разрастание отдельных позвонков);
  • патологические изгибы позвоночника (гиперлордоз);
  • травмы позвоночного столба, которые приводят к смещению и повреждению тканей);
  • нестабильный рост в период полового созревания;
  • патология спинного мозга;
  • воспалительные заболевания суставов позвонков.
  • низкая физическая активность;
  • постоянное чрезмерное физическое напряжение;
  • микротравмы, долгое пребывание в неудобной позе;
  • инфекционные повреждения мягких тканей (повлекшие отек), интоксикации;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • варусные и вальгусные деформации, изменяющее походку.
к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики проводится опрос пациента, осмотр. Для подтверждения диагноза «вертеброгенная люмбалгия» используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Опрос пациента позволяет выяснить характер, причину боли в пояснице, усиление ее после воздействия определенных факторов, установить наличие в анамнезе травм, поражений внутренних органов и других патологических состояний, способных спровоцировать подобный болевой синдром. Во время осмотра проводится пальпация пациента (определяется болезненные места, напряженность мышц спины, состояние позвоночного столба).

На основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента ставится предварительный диагноз. Для подтверждения используют дополнительные диагностические методы.
  • рентгеноскопия позволяет визуализировать позвоночник, отдельные позвонки, их расположение, изменение формы и другие возможные отклонения;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии отображают все структуры (костные, хрящевые структуры, мягкие ткани); и позволяют обнаружить даже мельчайшее отклонение от нормы;
  • ультразвуковое исследование выявляет патологический процесс в мягких тканях и внутренних органах.

Лабораторные (исследования крови и мочи выявляют присутствие инфекционных и воспалительных процессов).

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные средства снижают воспаление, отечность и боль. Все НПВС негативно влияют на желудок, поэтому курс не превышает 10 дней. В случае острого процесса с выраженными симптомами, медикаментозное лечение проводится парентерально – применяются препараты для инъекций. Используются Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолоак, Ксефокам. Мази на основе НПВС оказывают быстрый обезболивающий эффект: Вольтарен, Нимесил, Фастум-гель.
  • Антигистаминные средства снижают чувствительность организма к раздражителям, воспаление при этом подавляется: Супрастин, Димедрол, Кетотифен.
  • Диуретики при выраженных отеках (Магнезия).
  • Хондропротекторы необходимо принимать курсом в течение 3 месяцев (Терафлекс, Хондроксид, Структум, Мукосат).
  • Витамины – группы В, РР, С, а также поливитаминные комплексы.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма: Медокам, Сурдулу.
  • Анальгетики для уменьшения болевого синдрома: Баралгин, новокаиновые блокады.
  • Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон) оказывают выраженное противовоспалительное действие.
  • Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции: Пентоксиллин, Трентал.
к содержанию ↑

Осложнения и прогноз

Без медицинской помощи пораженные области расширяются, патологические изменения прогрессируют, могут развиться тяжелые осложнения:

  • постоянные интенсивные боли в спине;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • паралич;
  • ишиас;
  • деформация позвоночника или дисков.

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших, развитие вертеброгенной люмбалгии. При обращении за медицинской помощью при острой боли до того, как патология стала хронической, прогноз благоприятный (проявления регрессируют и не беспокоят пациента).

Если боль возникает на фоне хронической формы болезни внутренних органов или позвоночного столба, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный.
к содержанию ↑

С мышечно-тоническим синдромом

Ущемление двигательных волокон спинного мозга ведет к повышению тонуса в мышцах, при этом в мышцах, выполняющих противоположную функцию, тонус снижается.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Например, повышение тонуса в мышцах-сгибателях и гипотонус в мышцах-разгибателях. Это явление носит название вертеброгенной люмбалгии с мышечно-тоническим синдромом.

С течением времени это ведет к гипотрофии тех мышц, тонус в которых снижен. Чаще такие изменения касаются мышц нижних конечностей. Также характерно снижение сухожильных рефлексов.

к содержанию ↑

При беременности

Данное заболевание при беременности — очень частое явление.

Она обусловлена тем, что по мере роста плода растет нагрузка на поясницу.

Предрасполагающим фактором в этом случае является слабость спинных мышц. Сама беременность и роды не опасны при этом заболевании, организм беременной женщины приспосабливается ко всем изменениям и нагрузкам даже при болях в спине.

Не исключена возможность кесарева сечения, однако это больше связано с так называемой «модой на роды без боли».

Гораздо опаснее в этом случае те нагрузки, которые ложатся на плечи женщины после родов (ношение ребенка на руках, домашняя работа и др.)

к содержанию ↑

Препаратами

Препаратами выбора при вертеброгенной любалгии служат нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые помогают снять боль и уменьшить отек корешков.

Они могут применяться в виде таблетированных форм, инъекций, а также ректальных свечей.

Чаще всего назначают Диклофенак внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

К аналогичным препаратам относят:

Дополнительно показано использование венотонирующих и ангиопротекторных препаратов. К ним можно отнести L-лизина эсцинат.

Он способствует снижению отека, уменьшению воспаления и боли.

Также в дополнение хорошо назначать препараты, улучшающие кровообращение — никотиновая кислота, пентоксифиллин и др.

Оправдано применение мазей с согревающим (Финалгон, Капсикам) и обезболивающим эффектом (мазь Диклофенак, гель Кетонал, Найз гель и др.)

Согревающие мази способствуют улучшению кровообращения и обладают согревающим и отвлекающим действием. Мази и гели с обезболивающим эффектом помогают местно снять болевой и отечный синдром.

Фото: мезотерапия при вертеброгенной люмбалгии

Фото: электротерапия снизит болевые ощущения

Если причиной боли является патология дисков, остеохондроз, то не стоит забывать и о хондропротекторах, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани:

Их применяют курсами в виде инъекций с последующим применением в виде таблетированных форм в течение месяца.

к содержанию ↑

Помогает ли акупунктура?

Да, акупунктура воздействует на рефлексогенные зоны. Благодаря этому методу можно уменьшить боль и снять мышечное напряжение.

Можно ли навсегда избавиться от недуга?

Люмбалгия является всего лишь последствием той причины, которая ее вызвала. В большинстве случаев это дегенеративные изменения позвоночника, которые трудно повернуть вспять.

Сохранить здоровье помогут следующие меры:

  • корректный образ жизни;
  • свести к минимуму резкие движения;
  • не поднимать тяжести;
  • заниматься лечебной гимнастикой.

Избавление от боли возможно лишь после оперативного вмешательства по поводу грыжи межпозвоночного диска, вызвавшей люмбалгию.

к содержанию ↑

Упражнения

Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии должны исключать рывки и резкие движения, так как это может привести к неприятным последствиям.

Вот несколько упражнений, которые могут помочь:

  1. Лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях и обхватить их руками. Подтягивайте колени к груди руками, вытягивая поясницу.
  2. Лежа на спине, сгибаем одну ногу в колене и ставим пятку на колено другой ноги. Противоположную руку кладем на колено согнутой ноги. Упражнение заключается в том, что необходимо потянуть рукой колено согнутой ноги к полу в сторону той ноги, которая лежит на полу. Голову при этом поворачивают в противоположном направлении.
  3. Лежа на спине поднимайте ровную ногу и противоположную ей руку вертикально вверх. Поднимать руку и ногу необходимо одновременно и держать в таком положении 3 с, минимум 10 подходов.
Вертеброгенная люмбалгия – острый или хронический болевой синдром, возникающий в локальной области поясничного отдела позвоночника. Данный синдром занимает лидирующее положение по частоте обращаемости в медицинские учреждения.

Причиной люмбалгии может быть рефлекторный или компрессионный синдром.

  • Рефлекторная вертеброгенная люмбалгия развивается в результате раздражения рецепторов, находящихся в позвоночнике и окружающих тканях. Дополнительный болевой синдром дает гипертонус и мышечный спазм поясничной области, приводящие к хронизации процесса.
  • При развитии компрессионной формы боль возникает за счет сдавления корешков, сосудов или непосредственно спинного мозга патологически измененными позвонками.
к содержанию ↑

Что это такое?

Люмбалгия поясничного отдела относится к одному из видов дорсалгии – боли в спине. Несмотря на то, что поясничная боль не является самостоятельным диагнозом, в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра по МКБ-10 ей присвоен код М54.5.

В докладе Hurwitz в 2015 году указано, что более 500 миллионов людей на планете испытывает непрекращающиеся боли в пояснице на протяжении трех месяцев. Сочетание вертеброгенных болей в пояснице и шейном отделе в 2015 году стали четвертой по частоте причиной нетрудоспособности после ишемической болезни сердца, цереброваскулярной патологии и инфекций верхних дыхательных путей.

Интересно, что именно это состояние является основной причиной снижения или даже утраты трудоспособности у взрослых людей моложе 50-ти лет.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
Заболевания04. ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ

Добавить комментарий